Diferencias entre Medicamentos y Drogas

Los medicamentos son sustancias controladas diseñadas para prevenir, controlar y curar enfermedades. Por otro lado, las drogas son sustancias que no están controladas y ejercen un efecto estimulante, depresor o alucinógeno sobre el Sistema Nervioso Central (SNC).

Adicción y Dependencia

Una persona se considera adicta cuando su prioridad absoluta es conseguir la sustancia para consumirla. Existen dos tipos principales de dependencia:

• Dependencia física: Se manifiesta cuando, al interrumpir el consumo, aparecen síntomas físicos desagradables.
• Dependencia psíquica: Se caracteriza por la prioridad de obtener la sustancia, cuya ausencia provoca una falta de placer o bienestar.

Dependencia en medicamentos

Para gestionar el riesgo de dependencia en el ámbito clínico, se aplican las siguientes medidas:

• Prescripción y dispensación controladas.
• Tratamientos con duración máxima definida.
• Fase final: Reducción progresiva de la dosis.

Conceptos Clave: Abstinencia y Tolerancia

El síndrome de abstinencia

El síndrome de abstinencia es la aparición de signos y síntomas desagradables cuando se interrumpe o reduce el consumo de una sustancia. Puede incluir alteraciones físicas y psicológicas que desaparecen al retomar el consumo, lo que dificulta el proceso de deshabituación. En el caso de los medicamentos, se evita mediante la reducción paulatina de la dosis.

La tolerancia

La tolerancia ocurre cuando la dosis que se toma habitualmente ya no produce el mismo efecto que antes, obligando a aumentar la dosis para lograr el efecto inicial. En el caso de los medicamentos, el médico es conocedor de este fenómeno (detallado en el prospecto) y puede optar por cambios periódicos de medicación si se produce tolerancia.

Uso Racional de Medicamentos

El uso racional implica un empleo correcto y adecuado del fármaco. Según la OMS, los pacientes deben recibir la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y la comunidad.

Uso incorrecto de medicamentos

Existen diversos tipos de uso inadecuado. A menudo, el consumo excesivo se debe a que la sociedad asocia erróneamente el medicamento con la curación inmediata de cualquier proceso.

Uso de antibióticos y resistencias

Para reducir las resistencias bacterianas, es fundamental:

• Prescribir antibióticos solo para infecciones bacterianas.
• No dispensar en farmacias sin receta médica.
• Seguir estrictamente las pautas de medicación.

Causas del seguimiento incorrecto

• Modificación voluntaria por parte del paciente.
• Interrupción del tratamiento antes de tiempo.
• Errores por mala comprensión del paciente.
• Errores de prescripción.

Automedicación

La automedicación inapropiada es un problema relevante, aunque la OMS reconoce la importancia de la automedicación responsable para el tratamiento de procesos leves.

Consecuencias del uso inadecuado

• Resistencia a antibióticos: Debido a su uso excesivo.
• Reacciones adversas (RAM): Por no seguir el tratamiento correcto o combinar medicamentos que interaccionan entre ellos.
• Efectos terapéuticos insuficientes: Por abandonar el tratamiento antes de completarlo o no seguirlo correctamente.

Programas de Salud y Drogas de Abuso

Los programas relacionados con medicamentos buscan reducir la incidencia de su uso incorrecto. Sus objetivos son:

• Orientar sobre el uso racional de antibióticos.
• Evitar la automedicación irresponsable.
• Informar sobre los medicamentos genéricos.

Definición y Clasificación de las Drogas

Las drogas son sustancias que, introducidas por cualquier vía, producen una alteración del funcionamiento del SNC y son capaces de crear dependencia física, psíquica o ambas. Se clasifican en:

• Depresoras.
• Estimulantes.
• Alucinógenas.

Drogas de abuso

Se consumen de forma voluntaria para provocar alteraciones del SNC. Se caracterizan por no tener un uso médico, ser autoadministradas y poseer un grado de adicción muy elevado. Producen tolerancia y síndrome de abstinencia, lo que hace muy difícil abandonar el consumo sin ayuda psicológica y médica.

Impacto en la Salud y Situaciones Sanitarias

Enfermedades fisiológicas asociadas

• Vías respiratorias: Bronquitis, enfisema pulmonar, depresión respiratoria.
• Cardiovasculares: Hipertensión arterial (HTA), infarto de miocardio, accidentes vasculares cerebrales.
• Digestivas: Úlcera gastrointestinal, gastritis crónica, insuficiencia hepática y cirrosis.
• Trastornos nutricionales: Déficit de vitaminas B, C y E, desnutrición y anorexia.
• Neoplásicas: Cáncer bucofaríngeo, de laringe, de pulmón, renal y de vías urinarias.

Enfermedades psiquiátricas e infectocontagiosas

El consumo puede derivar en delirios y alteraciones del sueño. Además, existe un alto riesgo de transmisión de enfermedades por:

• Uso de jeringuillas compartidas.
• Relaciones sexuales con bajos niveles de protección.
• Malos hábitos higiénicos condicionados por la adicción.

Hepatitis y SIDA

• Hepatitis (B, C y D): Contagio por contacto con fluidos corporales infectados y uso compartido de jeringuillas.
• SIDA: Transmisión por sangre, leche materna, semen o secreciones vaginales. No se contagia por contactos cotidianos como besos o compartir objetos personales y alimentos.

Urgencias y Atención Farmacéutica

Situaciones de urgencia

• Urgencia psiquiátrica: Por alteraciones del estado mental. Medidas: mantener distancia de seguridad, vía de salida libre y permanecer de pie.
• Urgencia orgánica: Por intoxicación (depende de la sustancia, cantidad y vía) o síndrome de abstinencia (depende del nivel de dependencia y tiempo desde la última toma).

Intervención de la oficina de farmacia

El papel de la farmacia es fundamental debido a su proximidad, accesibilidad y la buena aceptación de los consejos farmacéuticos. Sus funciones incluyen:

• Participación en programas de reducción de daños.
• Colaboración en campañas de educación sanitaria.
• Información directa a las personas consumidoras.

Programas de Reducción de Daños

Su objetivo principal es la identificación y minimización de riesgos asociados al consumo, no necesariamente la deshabituación inmediata. Incluyen:

• Dispensación de kits antisida.
• Intercambio de jeringuillas (PIJ): Permite entregar jeringuillas usadas y recibir nuevas para prevenir infecciones de transmisión sanguínea, reducir material contaminado en lugares públicos y facilitar el acceso del sistema sanitario a la población drogodependiente.
• Mantenimiento con metadona: Sustituye el consumo de heroína por metadona (un estupefaciente) para evitar el síndrome de abstinencia de opiáceos, disminuir actos delictivos y riesgos de la inyección.
• Dispensación supervisada en el tratamiento de la tuberculosis.

Información al consumidor

Es vital informar sobre:

• Riesgos de la vía intravenosa.
• Riesgos asociados al tipo de consumo para el usuario y sus familiares.
• Posibilidades que ofrece el servicio de salud pública para la atención a la drogadicción.