Protocolo de Medición de Signos Vitales y Exploración Física General

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Mediciones Clínicas Fundamentales y Examen Físico General

Signos Vitales y Antropometría

Presión Arterial (PA)

Definición: Es la medición indirecta de la presión de la sangre impulsada por el ventrículo izquierdo, que ejerce sobre el árbol arterial.

Objetivo: Medir la presión arterial con fines diagnósticos o terapéuticos.

Peso y Talla (Antropometría)

Definición: Es la medición del peso y la estatura.

Objetivo: Evaluar el estado nutricional y orientar decisiones terapéuticas.

Equipo:

  • Balanza clínica o balanza de baño.
  • Huincha metálica (cinta métrica).
  • Nomograma de Índice de Masa Corporal (IMC).

Temperatura Corporal (Tº)

Definición: Es la medición indirecta de la temperatura corporal.

Objetivos:

  • Orientar la formulación del diagnóstico médico.
  • Orientar indicaciones terapéuticas.
  • Evaluar respuesta a indicaciones terapéuticas.

Equipo: Bandeja con:

  • Termómetro en su estuche.
  • Dispositivo para desechos.
  • Guantes limpios (optativo).
  • Vaselina (optativo).
  • Algodón o toalla desechable.
Técnicas de Control de Temperatura
Control Axilar:
Tiempo = 5 minutos.
Control Inguinal:
Coloque el termómetro en la zona inguinal y flexione el muslo de ese lado sobre la otra extremidad inferior. 5 minutos.
Control Rectal:
Previa colocación de guantes, lubrique el bulbo con vaselina. Pídale al paciente que se coloque de lado, separe las nalgas hasta que visualice el esfínter anal. Introduzca el termómetro unos 3 cm. 3 minutos.
Control Bucal:
Coloque el bulbo del termómetro bajo la lengua, pida al paciente que apriete los labios solo lo necesario para mantenerlo en esa posición. 3 minutos.

Frecuencia Respiratoria (FR)

Descripción: Es la observación de las características de la actividad respiratoria.

Objetivos:

  • Controlar la evolución de una enfermedad.
  • Evaluar indicaciones terapéuticas.
  • Contribuir al diagnóstico.

Importante:

  • La frecuencia normal para un adulto es de 12 a 18 respiraciones por minuto.
  • La actividad respiratoria normal es rítmica, silenciosa y sin esfuerzo.

Frecuencia Cardíaca y Pulso Arterial (FC)

Definición: Es la observación de las características del pulso arterial a nivel periférico.

Objetivo: Medir el pulso arterial periférico con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

Sitios de Medición: Elija la arteria donde realizará la medición (radial, femoral, poplítea, pedia, temporal).

Características del Pulso Arterial
Frecuencia:
Número de pulsaciones en un minuto.
Ritmo:
Tiempo entre dos latidos sucesivos.
Amplitud:
Expansión que experimenta la pared arterial al paso de la onda de sangre impulsada por el ventrículo izquierdo.
Tensión:
Resistencia que ofrece la pared arterial al paso de la onda de sangre.
Simetría:
Igualdad de las características de frecuencia, ritmo, amplitud y tensión en dos arterias pares.

Examen Físico

Conjunto de técnicas de exploración clínica, en que la observación minuciosa, ordenada y sistemática juega un rol fundamental. Utiliza ciertas técnicas y elementos específicos. Se divide en examen físico general y segmentario.

Examen Físico General

  1. Posición y Decúbito

    Posición: Activa o pasiva.

    • Posición normal: Erecta, activa, cambio a voluntad.

    Decúbito:

    • Decúbito normal: Decúbito dorsal, decúbito lateral activo, decúbito ventral o prono activo.
  2. Marcha o Deambulación

    Marcha Normal: Movimientos coordinados, controlados y fluidos, desplazamiento a voluntad, rumbo lineal.

    Tipos de Marcha Patológica
    Atáxica:
    Base de sustentación amplia, descoordinación. La pierna se levanta con fuerza exagerada y el pie cae bruscamente apoyando toda la planta.
    Hemipléjica:
    La pierna pléjica se levanta haciendo semicírculo, arrastrando el borde externo y la punta del pie. El brazo pléjico está flexionado sobre el tórax, mano en pronación.
    Parkinsoniana:
    Pasos cortos, cuerpo flexionado hacia adelante, ausencia de movimiento de brazos.
    Claudicante:
    Dolor al caminar, cede con reposo.
  3. Expresión Facial y Fisonomía
    Tipos de Fisonomía
    Acromegálica:
    Mandíbula prominente, macroglosia, protrusión del hueso frontal.
    Cushingoide:
    “Cara de luna llena”, redonda, piel fina y eritematosa.
    Hipertiroidea:
    Exoftalmo, piel fina y húmeda.
    Hipocrática:
    Perfil enjuto o delgado, ojos hundidos, ojeras, palidez, sudor frío.
  4. Conciencia y Orientación
    Niveles de Conciencia
    Consciente o Lúcido:
    Estado de plena alerta, lenguaje atingente.
    Obnubilado:
    Desorientado en tiempo o espacio, confuso, responde preguntas simples.
    Sopor Superficial:
    Parece dormido, al despertarlo parece obnubilado.
    Sopor Profundo:
    Es necesario aplicar estímulos dolorosos para que abra los ojos o se mueva.
    Coma:
    No reacciona a estímulos dolorosos.
    Alteraciones del Lenguaje
    Dislalia:
    Alteración en la articulación de los sonidos por omisión o sustitución.
    Disartria:
    Trastorno de la articulación de la palabra.
  5. Constitución y Estado Nutritivo

    Clasificación según Índice de Masa Corporal (IMC):

    • Bajo peso o Enflaquecido: IMC < 18.5
    • Normal: IMC 18.5 – 24.9
    • Sobrepeso: IMC 25 – 29.9
    • Obesidad: IMC ≥ 30
    Tipos Constitucionales (Somatotipos)
    Mesomorfo o Atlético:
    Desarrollo armónico y proporcionado, estatura media, complexión vigorosa.
    Ectomorfo:
    Predomina el crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y extremidades largas.
    Endomorfo:
    Talla corta asociada a sobrepeso.
  6. Piel y Mucosas

    Se evaluará color, hidratación, temperatura (Tº), presencia de lesiones y signos de maltrato.

    Coloraciones Anormales

    Rosada, rubicunda, pálida, cianótica, ictérica, hiperpigmentación, hipopigmentación, cloasma, mariposa lúpica.

    Lesiones Cutáneas Primarias y Secundarias
    Eritema:
    Enrojecimiento difuso, al presionar, blanquea.
    Mácula:
    Cambio de coloración no solevantada.
    Pápula:
    Lesión solevantada < 1 cm, forma variable.
    Placa:
    Lesión plana o levemente solevantada, > 1 cm.
    Nódulo:
    Lesión sólida, redonda, > 1 cm.
    Vesícula:
    Lesión solevantada, contenido líquido, pequeña.
    Ampolla o Bula:
    Igual que vesícula, pero > 1 cm.
    Pústula:
    Vesícula, pero el contenido es purulento.
    Escama:
    Capa de estrato córneo que se desprende.
    Erosión:
    Pérdida de la epidermis, no deja cicatriz.
    Ulceración:
    Pérdida de epidermis y parte de la dermis, deja cicatriz (afta, fisura).
    Roncha:
    Lesión de bordes solevantados, pruriginosa.
  7. Control de Signos Vitales

    (Reiteración de la importancia de las mediciones iniciales dentro del contexto del examen físico general).