Micosis Superficiales

Dermatofitos (Tiñas) 🍄

• Agente: Trichophyton rubrum, Microsporum canis.
• Formas Clínicas: Cutánea (Tinea corporis, Tinea pedis, Tinea cruris). Anexial (Tinea capitis, Onicomicosis).
• Más Común: Tiña pedis (Pie de Atleta).
• Más Grave: Querión de Celso (Alopecia cicatricial) u Onicomicosis (por cronicidad y resistencia).
• Clave de Gravedad: Infección crónica y destructiva de la lámina ungueal que requiere meses de tratamiento oral.
• Ecología/Distribución: Cosmopolita. Ubicuo (Suelo, Animales, Humano).
• Riesgo Ocupacional: Deportistas (T. pedis), Veterinarios, Peluqueros.
• Diagnóstico: Examen Directo (KOH) (Hifas) + Cultivo en Agar Sabouraud.
• Tratamiento Grave: Terbinafina o Itraconazol (Oral).

Pitiriasis Versicolor 🦠

• Agente: Malassezia spp. (M. globosa, M. furfur).
• Formas Clínicas: Macular Discrómica (hipo/hiperpigmentada), Foliculitis.
• Más Común: Macular Discrómica.
• Más Grave: N/A (Solo patología estética).
• Clave de Gravedad: La patología es estrictamente superficial y limitada a la capa córnea.
• Ecología/Distribución: Flora normal de la piel. Climas Cálidos y Húmedos.
• Riesgo Ocupacional: No ocupacional. Asociado a humedad/calor.
• Diagnóstico: Patrón ‘Espagueti y Albóndigas’ en KOH. Luz de Wood (fluorescencia amarillo-dorada).
• Tratamiento Grave: Tópico (Azoles/Sulfuro de Selenio).

Micosis Subcutáneas

Esporotricosis 🌹

• Agente: Sporothrix schenckii.
• Formas Clínicas: Cutánea Linfangítica (cadenas de nódulos), Cutánea Fija, Pulmonar/Diseminada (rara).
• Más Común: Cutánea Linfangítica (Cadenas de Nódulos).
• Más Grave: Esporotricosis Diseminada (SNC, huesos).
• Clave de Gravedad: La forma diseminada en inmunosuprimidos (ej. VIH/SIDA) puede causar una gran carga de levaduras y comprometer órganos vitales.
• Ecología/Distribución: Suelo y material vegetal. Tropical y Subtropical (América Latina).
• Riesgo Ocupacional: Jardineros, Floricultores, Agricultores (inoculación traumática). Contacto con Gatos infectados.
• Diagnóstico: Cultivo (Gold Standard). Cuerpo Asteroide en histopatología.
• Tratamiento Grave: Anfotericina B.

Cromoblastomicosis 🥦

• Agente: Fonsecaea pedrosoi.
• Formas Clínicas: Nodular Verrugosa, Tumoral.
• Más Común: Nodular Verrugosa (Aspecto de coliflor).
• Más Grave: Forma Tumoral (crónica y destructiva).
• Clave de Gravedad: Las lesiones son crónicas, progresivas y muy desfigurantes, llevando a la destrucción del tejido y elefantiasis.
• Ecología/Distribución: Suelos en zonas Tropicales y Subtropicales húmedas.
• Riesgo Ocupacional: Campesinos, Trabajadores Forestales (inoculación de madera/suelo).
• Diagnóstico: Células Muriformes (Cuerpos Escleróticos) en Examen Directo o Biopsia.
• Tratamiento Grave: Itraconazol + Cirugía/Crioterapia.

Micetoma 👟

• Agente: Eumicetoma (Madurella spp.), Actinomicetoma (Nocardia spp.).
• Formas Clínicas: Triada Clásica: Tumefacción + Trayectos fistulosos + Drenaje de Granos.
• Más Común: Actinomicetoma (más frecuente en América).
• Más Grave: Enfermedad Crónica Destructiva.
• Clave de Gravedad: Causa destrucción ósea y deformidad severa, a menudo requiriendo amputación de la extremidad.
• Ecología/Distribución: Zonas Áridas y Tropicales (Cinturón del Micetoma: México, África, India).
• Riesgo Ocupacional: Trabajadores Rurales (Caminar descalzo).
• Diagnóstico: Observación de Granos (color/tamaño) + Biopsia.
• Tratamiento Grave: Anfotericina B (Eumicetoma) / Combinación de Antibióticos (Actinomicetoma).

Micosis Sistémicas Endémicas (Inicio Pulmonar)

Histoplasmosis 🦇

• Agente: Histoplasma capsulatum.
• Formas Clínicas: Pulmonar Primaria (90% asintomática), Pulmonar Crónica Cavitaria, Diseminada Progresiva (HDP).
• Más Común: Pulmonar Aguda (autolimitada).
• Más Grave: Histoplasmosis Diseminada Progresiva (HDP).
• Clave de Gravedad: Afectación del Sistema Reticuloendotelial (SRE): Fiebre, pancitopenia, hepatoesplenomegalia y úlceras orales/mucosas.
• Ecología/Distribución: Suelos contaminados. Valles fluviales de América (Río Ohio y Misisipi).
• Riesgo Ocupacional: Espeleólogos, Mineros, Limpiadores de áticos (Guano de Murciélago/Aves).
• Diagnóstico: Antígeno en Orina/Suero (rápido y sensible). Levaduras intracelulares en biopsia o frotis.
• Tratamiento Grave: Anfotericina B Liposomal.

Coccidioidomicosis 🏜️

• Agente: Coccidioides spp. (C. immitis, C. posadasii).
• Formas Clínicas: Pulmonar Primaria (Fiebre del Valle), Pulmonar Residual (nódulos), Diseminada (piel, huesos, SNC).
• Más Común: Pulmonar Primaria Asintomática.
• Más Grave: Meningitis Coccidioidal (la más temida).
• Clave de Gravedad: Es una meningitis crónica que afecta las meninges basilares, frecuentemente causa hidrocefalia y requiere tratamiento de por vida.
• Ecología/Distribución: Zonas Desérticas/Semiáridas (Suroeste EE. UU., Norte México – Desierto de Sonora).
• Riesgo Ocupacional: Arqueólogos, Constructores (Movimiento de tierra).
• Diagnóstico: Serología (Fijación de Complemento). Observación de Esférulas grandes con endosporas.
• Tratamiento Grave: Fluconazol (Dosis alta, de por vida) o Anfotericina B.

Paracoccidioidomicosis 🗺️

• Agente: Paracoccidioides brasiliensis.
• Formas Clínicas: Pulmonar (Crónica), Juvenil Aguda (grave), Mucocutánea (faringe, boca).
• Más Común: Pulmonar (subclínica o crónica).
• Más Grave: Forma Crónica Diseminada o Forma Juvenil.
• Clave de Gravedad: Lesiones Mucocutáneas muy características: Ulceraciones granulomatosas en boca con aspecto de ‘moras’ o de ‘rueda de timón’.
• Ecología/Distribución: ENDÉMICA de América Latina (Zonas rurales tropicales y subtropicales).
• Riesgo Ocupacional: Agricultores, Trabajadores de campo (Hombres 30-60 años).
• Diagnóstico: ‘Rueda de Timón’ (Levadura multigemante) en Examen Directo.
• Tratamiento Grave: Itraconazol o Anfotericina B.

Micosis Sistémicas Oportunistas

Candidiasis 💉

• Agente: Candida albicans.
• Formas Clínicas: Mucocutánea (Muguet, Vaginitis), Candidemia, Invasiva (Endocarditis, SNC).
• Más Común: Candidiasis Mucocutánea (Muguet o Vaginitis).
• Más Grave: Candidemia o Invasiva (SNC, Endocarditis).
• Clave de Gravedad: La Candidemia (presencia en sangre) tiene una alta tasa de mortalidad y requiere manejo intensivo, a menudo asociada a catéteres.
• Ecología/Distribución: Comensal del ser humano (Infección endógena).
• Riesgo Ocupacional: Exposición constante a la humedad (Perionixis interdigital).
• Diagnóstico: Hemocultivo (para forma invasiva). Detección de Beta-D-glucano.
• Tratamiento Grave: Equinocandinas (Caspofungina).

Aspergilosis 🌬️

• Agente: Aspergillus fumigatus.
• Formas Clínicas: Invasiva (API), Aspergiloma (bola fúngica), Aspergilosis Alérgica.
• Más Común: Aspergilosis Pulmonar Invasiva (API) (en grupos de riesgo).
• Más Grave: API o Aspergilosis Cerebral.
• Clave de Gravedad: Se caracteriza por la invasión de vasos sanguíneos (angioinvasión) y necrosis del tejido pulmonar, resultando en infartos hemorrágicos.
• Ecología/Distribución: Ubicuo (Polvo, aire, vegetación en descomposición).
• Riesgo Ocupacional: Manipulación de heno, limpieza de silos.
• Diagnóstico: Detección de Galactomanano. Histopatología (hifas dicotómicas 45º).
• Tratamiento Grave: Voriconazol (Elección).

Criptococosis 🕊️

• Agente: Cryptococcus neoformans.
• Formas Clínicas: Pulmonar (Asintomática), Diseminada (Meningoencefalitis), cutánea.
• Más Común: Pulmonar Asintomática.
• Más Grave: Meningoencefalitis Criptocócica.
• Clave de Gravedad: El hongo tiene un alto neurotropismo. La presentación se caracteriza por la alta presión intracraneal.
• Ecología/Distribución: Ubicuo. C. neoformans (Guano de Palomas). C. gattii (Árboles de Eucalipto).
• Riesgo Ocupacional: Limpieza de tejados/palomares.
• Diagnóstico: Antígeno Capsular en LCR/Suero. Tinta China (halo claro).
• Tratamiento Grave: Anfotericina B + Flucitosina (Inducción).

Zigomicosis (Mucormicosis) 🦠

• Agente: Rhizopus spp., Mucor spp.
• Formas Clínicas: Rinocerebral (invasión de senos paranasales, órbita, SNC), Pulmonar, Cutánea Invasiva.
• Más Común: Rinocerebral (en diabéticos).
• Más Grave: Rinocerebral Invasiva.
• Clave de Gravedad: Progresión extremadamente rápida (días) con invasión vascular y necrosis tisular negra (escara), destruyendo rápidamente la órbita y el cerebro.
• Ecología/Distribución: Ubicuo (Suelo, vegetales).
• Riesgo Ocupacional: No primariamente. Típico en diabéticos cetoacidóticos y neutropénicos.
• Diagnóstico: Histopatología Urgente. Hifas NO septadas ramificación en ángulo recto (90º).
• Tratamiento Grave: Anfotericina B Liposomal + Desbridamiento Quirúrgico Urgente.

Neumocistosis 💨

• Agente: Pneumocystis jirovecii.
• Formas Clínicas: Neumonía por Pneumocystis (PCP), Diseminada (rara).
• Más Común: Neumonía por Pneumocystis (PCP).
• Más Grave: PCP con Insuficiencia Respiratoria.
• Clave de Gravedad: La inflamación lleva a hipoxemia severa, con infiltrado pulmonar intersticial bilateral en ‘vidrio deslustrado’ en la radiografía/TAC.
• Ecología/Distribución: Ubicuo. Transmisión aérea (persona a persona).
• Riesgo Ocupacional: No. Afecta principalmente a pacientes con VIH/SIDA (CD4 < 200).
• Diagnóstico: Detección en LBA (Lavado Broncoalveolar). DHL elevada.
• Tratamiento Grave: Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX).

Microsporidiasis 🔬

• Agente: Enterocytozoon bieneusi.
• Formas Clínicas: Gastrointestinal (Diarrea crónica), Ocular (Queratoconjuntivitis).
• Más Común: Diarrea Crónica (en inmunosuprimidos).
• Más Grave: Diseminada (hepatitis, nefritis).
• Clave de Gravedad: La forma intestinal causa malabsorción severa y pérdida de peso en pacientes con SIDA.
• Ecología/Distribución: Amplia. Transmisión fecal-oral.
• Riesgo Ocupacional: No.
• Diagnóstico: Identificación de Esporas muy pequeñas en heces o biopsias (tinciones especiales).
• Tratamiento Grave: Albendazol.

Fusariosis 🌱

• Agente: Fusarium solani.
• Formas Clínicas: Queratitis Fúngica (Ocular), Onicomicosis, Diseminada.
• Más Común: Queratitis Fúngica.
• Más Grave: Fusariosis Diseminada (en pacientes neutropénicos).
• Clave de Gravedad: Infección hematógena con lesiones cutáneas nodulares y alta mortalidad, debido a la resistencia intrínseca a muchos azoles.
• Ecología/Distribución: Suelo, plantas.
• Riesgo Ocupacional: Agricultores.
• Diagnóstico: Cultivo (Macroconidias en forma de ‘canoa’ o ‘banana’).
• Tratamiento Grave: Voriconazol o Anfotericina B.