Salud Pública y Participación Comunitaria: Conceptos Fundamentales

Definiciones Clave en Salud Comunitaria

• Desarrollo Comunitario: Proceso para conocer y priorizar necesidades de una comunidad y plantear programas o proyectos. Implica empoderamiento, fortalecimiento de capacidades y mejora de la calidad de vida.
• Reuniones Comunitarias: Espacio organizado de encuentro entre la comunidad y el personal de salud para dialogar e incidir en políticas o prácticas que afectan la salud colectiva.

  Componentes de las Reuniones Comunitarias:

  • Espacio participativo.
  • Diagnóstico compartido.
  • Planeación y acción conjunta.
  • Evaluación y seguimiento.
  • Vínculo comunidad–servicios de salud.
• Consultas Públicas: Mecanismo de participación ciudadana donde la comunidad opina, propone y participa en decisiones sobre políticas, programas o acciones.

  Conceptos Clave de las Consultas Públicas:

  • Transparencia, democracia participativa, participación ciudadana, inclusión social.
  • Mejor toma de decisiones.
• Intervención Comunitaria: Acciones planificadas para mejorar la calidad de vida fortaleciendo la participación activa (identificar problemas → proponer soluciones → generar cambios sociales, económicos, culturales y de salud).

Utilidad de la Participación Comunitaria (Puntos Típicos de Examen)

• Reuniones Comunitarias: Fomentan la participación activa; permiten intervenciones acorde a necesidades reales; mejoran la eficiencia; construyen alianzas; detectan problemas emergentes; favorecen la equidad (dan voz a comunidades marginadas).
• Consultas Públicas en Salud: Permiten la participación en la construcción, evaluación y mejora del sistema; promueven la salud pública como un proceso colaborativo.
• Indicadores Sociales: Cuantifican y monitorean el bienestar y las condiciones de vida. Describen la situación, identifican necesidades, monitorean tendencias, ayudan a planificar/priorizar y evaluar el impacto.

Vigilancia Comunitaria: Definición e Indicadores

• Vigilancia Comunitaria: Monitoreo continuo realizado por la comunidad para detectar problemas de salud, riesgos y necesidades. Facilita la respuesta rápida y la participación.
• Indicadores que puede incluir:
  • Demográficos: Edad, sexo, densidad poblacional.
  • Sociales: Escolaridad, empleo, vivienda.
  • Epidemiológicos: Prevalencia, incidencia, brotes.
  • Acceso a Servicios: Cobertura, distancia, disponibilidad.

Patología Oncológica (Neoplasia y Cáncer): Conceptos de Alto Rendimiento

Revisión rápida para asegurar puntos clave en el examen.

Definiciones Fundamentales en Oncología

• “-OMA”: Tumor o neoplasia (generalmente benigna).

  ¡OJO! Hay excepciones importantes (ej. melanoma, linfoma).

• Displasia: Trastorno de la diferenciación celular en el epitelio, caracterizado por: hipercromasia nuclear, pleomorfismo y aumento de mitosis.
• Carcinoma: Neoplasia maligna de origen epitelial.
• Sarcoma: Neoplasia maligna de origen mesenquimatoso.
• Teratoma: Tumor de células germinales con tejidos derivados de dos o tres capas germinales (ecto, meso o endodermo).

Metástasis: Vías de Diseminación

Este tema es frecuentemente preguntado de forma directa:

• Vía Linfática: La más frecuente en Carcinomas.
• Vía Hematógena (sangre): Típica de Sarcomas.

Oncogenes: Tipo, Ejemplo y Tumor Asociado

Aprenda la relación: Tipo → Ejemplo → Tumor

• Factor de crecimiento → PDGF → Gliomas.
• Receptor de factor de crecimiento → HER2/neu (ERBB2) → Cáncer de mama.
• Transductor de señal → RAS → Carcinomas (pulmón, colon, páncreas).
• Transcripción nuclear → MYC → Linfoma de Burkitt.

Genes Clave en la Carcinogénesis

Si le preguntan “Mencione 3…”, estos son los esenciales:

• Genes relacionados con Cáncer Familiar (reparación del ADN): BRCA1, BRCA2, MLH1.
• Genes Supresores Tumorales (3 principales): TP53, RB, APC.
• Evasión de Apoptosis (gen): BCL-2.
• Inestabilidad Genómica: Defectos en genes de reparación del ADN → no corrigen errores durante la replicación → acumulación de mutaciones.
• Replicación Ilimitada: Activación de la Telomerasa.

Virus y Cáncer (Muy Preguntable)

• VEB (Virus de Epstein-Barr): Causa mononucleosis infecciosa; asociado a carcinoma nasofaríngeo y leucemias/linfomas (incluye Linfoma de Burkitt).
• VPH (Virus del Papiloma Humano):
  • Proteína E6: Inactiva p53 → inhibe la apoptosis → aumenta las mutaciones.
  • Proteína E7: Inactiva RB → libera E2F → aumenta la proliferación celular.

Carcinógenos (Pregunta Clásica)

• Rayos UV: Forman dímeros de pirimidina → causan mutaciones del ADN (especialmente en el gen p53).

Clasificación y Etapificación (Memorizar)

• Conducta Biológica del Cáncer: Benigno vs. Maligno.
• Sistema TNM:
  • T: Tamaño y extensión del tumor primario.
  • N: Ganglios linfáticos regionales.
  • M: Metástasis a distancia.
• Utilidad de la Etapificación (Staging): Determinar el pronóstico, guiar el tratamiento y permitir la comparación de resultados terapéuticos.

Lesiones Precancerosas (Ejemplos)

Mencione 1 a 3 ejemplos:

• Displasia cervical.
• Leucoplasia.
• Metaplasia intestinal gástrica.

Clínica de Alto Rendimiento

• Síndromes Paraneoplásicos: Manifestaciones clínicas no explicadas por la extensión del tumor o por metástasis.

Marcador Tumoral de Detección (El que Siempre Sale)

• PSA (Antígeno Prostático Específico): Marcador tumoral muy utilizado en estudios de detección (screening) de cáncer de próstata.

Mini-Plan de Estudio Rápido (5 Minutos)

1. -OMA y Excepciones.
2. Displasia.
3. Carcinoma vs. Sarcoma vs. Teratoma.
4. Metástasis (Carcinoma: linfa / Sarcoma: sangre).
5. TNM y su utilidad.
6. Oncogenes (PDGF, HER2, RAS, MYC).
7. Supresores (TP53, RB, APC) + BCL2 + Telomerasa.
8. VPH (E6/p53, E7/RB) + Rayos UV (dímeros).
9. Precáncer + Paraneoplásicos + PSA.