Asistencia Perioperatoria: Fases y Cuidados Esenciales

1. Fases de la Asistencia Perioperatoria

La asistencia perioperatoria abarca todos los cuidados necesarios para la atención integral del paciente quirúrgico. Sus fases son:

• Preoperatoria: Comprende los cuidados y la preparación del paciente antes de la cirugía, incluyendo valoración, higiene, ayuno, rasurado y pruebas diagnósticas.
• Intraoperatoria: Incluye los cuidados durante la intervención quirúrgica, como la posición del paciente, la asepsia y la vigilancia constante.
• Postoperatoria: Se refiere al seguimiento y cuidado después de la cirugía, que implica el control de constantes vitales, manejo del dolor, cuidado de la herida y gestión de drenajes.

Clasificación de la Cirugía y Anestesia

2. Clasificación de la Cirugía según el Riesgo de Infección

La cirugía se clasifica según el riesgo de infección en los siguientes tipos, con dos características distintivas para cada uno:

• Cirugía limpia: No hay entrada en cavidades contaminadas, ni infección ni inflamación preexistente.
• Cirugía limpia-contaminada: Se accede a cavidades como el tracto respiratorio o digestivo bajo condiciones controladas, sin infección evidente.
• Cirugía contaminada: Implica heridas abiertas recientes o grandes roturas en la técnica aséptica.
• Cirugía sucia o infectada: Se realiza en presencia de heridas con pus o infecciones activas.

3. Acciones Clave del TCAE en el Preoperatorio Inmediato

Como Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE), es fundamental conocer y aplicar las siguientes acciones el mismo día de la intervención quirúrgica (preoperatorio inmediato):

• Comprobación de la identidad del paciente.
• Asegurar el ayuno y la preparación digestiva, si aplica.
• Rasurado de la zona quirúrgica.
• Colocación de bata estéril y retirada de objetos metálicos.

4. Características de la Anestesia General

La anestesia general se caracteriza por:

• Inducir la pérdida total de conciencia.
• Administrarse por vía intravenosa o inhalatoria.
• Afectar al sistema nervioso central.
• Requerir intubación y ventilación asistida en muchos casos.
• Producir amnesia, analgesia y relajación muscular.

5. Tipos de Anestesia Regional

Los principales tipos de anestesia regional son:

• Anestesia raquídea.
• Anestesia epidural.
• Bloqueo nervioso periférico.
• Anestesia local.

Fases del Procedimiento Quirúrgico

6. Fases de la Cirugía (Procedimiento Quirúrgico)

El procedimiento quirúrgico se divide en las siguientes fases:

• Incisión: Corte controlado para acceder a la zona quirúrgica.
• Hemostasia: Control del sangrado para mantener el campo operatorio visible.
• Exposición: Separación y visibilidad óptima del campo operatorio.
• Cierre: Sutura y cierre de los tejidos al finalizar la intervención.

Instrumental Quirúrgico, Drenajes y Cuidado de Heridas

7. Clasificación del Instrumental Quirúrgico (Clasificación de Spaulding)

El instrumental quirúrgico se clasifica en tres categorías según el riesgo de infección, de acuerdo con la clasificación de Spaulding:

• Crítico: Entra en contacto con tejidos estériles. Requiere esterilización obligatoria. Ejemplo: Bisturí.
• Semicrítico: Entra en contacto con mucosas o piel no intacta. Requiere desinfección de alto nivel. Ejemplo: Endoscopio.
• No crítico: Entra en contacto con piel intacta. Requiere limpieza o desinfección de bajo nivel. Ejemplo: Tensiómetro.

Cuidados Generales de los Drenajes para TCAE

Como TCAE, es crucial conocer los siguientes cuidados generales de los drenajes:

• Vigilar la cantidad y el aspecto del líquido drenado.
• Mantener la fijación del drenaje para evitar desplazamientos.
• Evitar acodamientos o tracción del tubo.
• Informar de inmediato al personal responsable sobre cualquier cambio anormal.

Clasificación de las Heridas según Tiempo y Riesgo de Infección

Las heridas pueden clasificarse según el tiempo transcurrido y el riesgo de infección en:

• Herida limpia.
• Herida limpia-contaminada.
• Herida contaminada.
• Herida sucia o infectada.

Fases del Proceso de Cicatrización

El proceso de cicatrización de una herida consta de tres fases principales:

• Fase inflamatoria: Caracterizada por vasodilatación y la llegada de células defensivas al área de la herida.
• Fase proliferativa: Se produce la formación de tejido de granulación y la epitelización, cerrando progresivamente la herida.
• Fase de maduración: Reorganización del colágeno, lo que aumenta la resistencia y la fuerza tensil del tejido cicatricial.

Objetivos del Cuidado de Heridas: Métodos Abierto y Cerrado

Los objetivos de los métodos de cuidado de heridas son:

• Método abierto: Mantener la herida descubierta para facilitar la observación directa y promover la cicatrización por segunda intención.
• Método cerrado: Cubrir la herida con un apósito para protegerla de infecciones externas y favorecer la cicatrización por primera intención.

Clasificación de la Cirugía según su Finalidad General

La cirugía se clasifica atendiendo a su finalidad general en:

• Curativa: Eliminar la causa de la enfermedad. Ejemplo: Apendicectomía.
• Paliativa: Aliviar síntomas sin curar la enfermedad subyacente. Ejemplo: Derivación biliar.
• Diagnóstica: Obtener muestras o datos para un diagnóstico. Ejemplo: Biopsia.
• Reconstructiva: Restaurar la función o la estética de una parte del cuerpo. Ejemplo: Injerto.
• Estética: Mejorar la apariencia física. Ejemplo: Rinoplastia.