Consideraciones Importantes en el Diagnóstico de Lesiones Bucales:

• Lesiones a No Incluir en el Diagnóstico de Presunción: Papiloma escamoso.
• Evaluación Post-Tratamiento: La persistencia de una úlcera residual tras la desaparición del dolor requiere atención.
• Respuesta Completa: Se considera cuando hay ausencia de dolor tras el tratamiento.

Casos Clínicos y Diagnósticos Presuntivos

Biopsia en Mucosa Oral:

• Lesiones erosivas de 1 mes de antigüedad.
• Presencia de anticuerpos antidesmogleína 1 y 3.

Diagnóstico Presuntivo:

• Tumor Amarillento, Bien Delimitado: Neurilemoma.
• Tumor en Borde Lateral de la Lengua: Lipoma.

Abordaje Diagnóstico:

• Lesiones Recurrentes (23 años): Historia clínica y exploración física.
• Descarte de Enfermedades: Penfigoide bulloso.

Tratamiento y Seguimiento

Tratamiento con Propionato de Clobetasol y Nistatina:

• Si no hay mejoría, considerar cambiar el vehículo del medicamento.

Evaluación Post-Tratamiento con CTT:

• Respuesta completa: encía atrófica pero sin dolor.

Consideraciones Adicionales:

• Lesión Presente: Importancia del diagnóstico de presunción en la solicitud al patólogo.
• Técnica de Inmunohistoquímica + para HLA II: Células de Langerhans.

Diagnósticos Específicos

Lesiones por Papilomavirus (Niño Mexicano): Hiperplasia epitelial focal.

Lesión con Acantólisis: Puede indicar abuso sexual.

Inmunofluorescencia:

• Imagen 2: Penfigoide paraneoplásico.

Paciente con Necrosis de Queratinocitos y Acantólisis: Pénfigo paraneoplásico.

Gingivitis Descamativa y Carcinoma Pulmonar: Penfigoide antiepilegrina (técnica salt-split + en dermis, inmunoprecipitación + para laminina tipo 5).

Lesión en Borde Lateral de la Lengua: Podría ser carcinoma verrugoso.

Pseudomembrana Necrótica: IFI con línea fluorescente.

Paciente con Hipertensión Arterial (14 años): Imagen histológica 4 (fibras nerviosas).

Lesión Dolorosa de 2 Meses de Evolución: No parece benigna.

Tumor Retrocomisural: La ausencia de color blanco es relevante.

Gingivitis Descamativa: Penfigoide antiepilegrina (técnica salt-split + en dermis, inmunoprecipitación + luminina tipo 5).

IFI Lineal en Unión Epitelio-Corión, IgG Elevada, Positivo PB180: Penfigoide bulloso.

Lugar para Biopsia: Áreas 1 y 2.

Lesiones de 2 Meses de Evolución: Necesario saber edad y hacer IFD para predicción pronóstica.

Tratamientos y Consideraciones Adicionales

Tratamiento con Propionato de Clobetasol (30 días): Considerar antibiótico inmunosupresor.

Diagnóstico de Lesión: Importancia de todos los factores.

Diagnóstico de Lesión: La localización no es un factor falso.

Lesiones Erosivas Orales (3 meses): Presencia de anticuerpos frente a desmogleína 3.

IFI Indirecta Lineal en Unión Epitelio-Corión, IgG Elevada, Inmunoprecipitación BP-180: Penfigoide bulloso.

Aftosis Oral Recidivante Mayor, Dolor Intenso, Pérdida de Peso: Propionato de clobetasol 0,05% + nistatina 100.000 ul/cc en solución acuosa + prednisona 30 mg/d (5 días).

Lesiones Recurrentes Dolorosas (23 años): Historia clínica.

Técnica de Diagnóstico a No Emplear: Salt Split e inmunoprecipitación.

Diagnóstico: Historia clínica y exploración clínica.

Lesiones y Costras (2 meses), IFI +, Tratamiento con Prednisona, Dificultad Respiratoria: Considerar todos los factores.

Diagnóstico de Seguridad: Células de Tzank.

Lesiones de 1 Año, Salt Split Positiva en Suelo Dérmico, Inmunoprecipitación 145Kd: Epidermólisis bullosa adquirida.

AOR Mayor: Frecuencia de resistencia influye en el tratamiento.

Lesión Atrófica con Estrías Radiadas: Infiltrado inflamatorio perivascular.

Tumor: Apariencia de recubrimiento puede confundir.

Fibroma por Irritación: Pediculado con mezcla de coloración blanquecina y roja es inusual.

Aspecto de Coliflor: Señale la falsa.

Imagen de la Derecha: Granuloma piógeno.

Imagen Compatible: 1 y 3 (lupus e infiltrado inflamatorio con erosión de liquen plano).

Imagen para la Clínica: Todas.

Diagnóstico Más Posible: Granuloma piogénico.

Gingivitis Descamativa: IFI de PMM.

Área Incompatible con Gingivitis por Placa: Círculo (encía interpapilar apuntada de bisel).

Paciente con Prótesis Completa: Tratamiento con propionato de clobetasol + nistatina 100000 en orobase, posible inducción por fosamax.

Anticuerpos Frente Desmogleína 3: Zona azul es más significativa.

Zona Clínica Significativa (1 mes de evolución): Anticuerpos frente a desmogleína 3, sin anticuerpos BP180.