1. Definiciones Fundamentales

Antígeno

Sustancia extraña al organismo (proteína, polisacárido, lípido o ácido nucleico) capaz de inducir una respuesta inmunitaria específica cuando es reconocida por el sistema inmune. Puede ser de origen viral, bacteriano, parasitario o cualquier molécula que el sistema inmune identifique como «no propia».

Anticuerpo

Proteína producida por los linfocitos B (células plasmáticas) en respuesta a la presencia de un antígeno específico. Son inmunoglobulinas que se unen específicamente al antígeno que indujo su producción, neutralizándolo o marcándolo para su destrucción.

Inmunobiológicos

Productos derivados de organismos vivos (virus, bacterias, rickettsias, parásitos, hongos) o sus productos metabólicos, utilizados para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades infecciosas. Incluyen vacunas, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas.

Vacunas

Preparaciones que contienen antígenos (virus o bacterias muertas, atenuadas o sus componentes) diseñadas para estimular la respuesta inmunitaria activa y generar inmunidad protectora contra enfermedades específicas sin causar la enfermedad.

Inmunoglobulinas

Anticuerpos obtenidos del plasma de donadores sanos, proporcionan inmunidad pasiva temporal contra diversas enfermedades. Se clasifican en IgG, IgA, IgM, IgD e IgE.

Antitoxina

Anticuerpo específico que neutraliza las toxinas producidas por microorganismos patógenos. Proporciona inmunidad pasiva contra los efectos tóxicos de bacterias como Clostridium tetani o Corynebacterium diphtheriae.

Inmunoglobulina Específica (Hiperinmune)

Preparación de anticuerpos con alta concentración de inmunoglobulinas específicas contra un antígeno particular, obtenida de donadores con títulos elevados de anticuerpos contra ese agente específico.

2. Programa de Vacunación Universal (PVU)

Metas del PVU

• Prevención primaria: Evitar la aparición de enfermedades prevenibles por vacunación.
• Reducción de morbimortalidad: Disminuir casos, complicaciones y muertes por enfermedades inmunoprevenibles.
• Eliminación y erradicación: Eliminar enfermedades del territorio nacional y contribuir a la erradicación mundial.

Enfermedades de Control Epidemiológico Principal

• Poliomielitis
• Sarampión
• Rubéola
• Parotiditis
• Difteria

3. Esquema de Vacunación por Grupo Etario

Recién Nacido

Vacuna: BCG y Hepatitis B

Dosis: 1 dosis de cada una (dosis única BCG, primera dosis Hepatitis B)

Menores de Un Año

• Hepatitis B: 3 dosis (nacimiento, 2 y 6 meses)
• Pentavalente acelular (DPaT+VPI+Hib): 4 dosis (2, 4, 6 y 18 meses)
• Rotavirus: 3 dosis (2, 4 y 6 meses)
• Neumocócica conjugada: 4 dosis (2, 4, 6 y 12 meses)
• Influenza: 2 dosis (6 y 7 meses) – primera vez

4. Red de Frío

Definición

Sistema logístico que garantiza el almacenamiento, conservación, manejo, distribución y transporte de vacunas en condiciones adecuadas de refrigeración desde el laboratorio productor hasta su administración al usuario, manteniendo la cadena de frío ininterrumpida.

Temperaturas de Conservación

Refrigeración

• Temperatura: +2°C a +8°C
• Uso: Conservación rutinaria de la mayoría de vacunas
• Vacunas: Todas excepto varicela y herpes zóster

Congelación

• Temperatura: -15°C a -25°C
• Uso: Vacunas que requieren congelación
• Vacunas: Varicela, herpes zóster

Ultracongelación

• Temperatura: -60°C a -80°C
• Uso: Almacenamiento a largo plazo en laboratorios productores
• Aplicación: Investigación y desarrollo de vacunas

5. Manejo de Frascos Multidosis Abiertos

Acciones a Considerar

• Identificación: Marcar fecha y hora de apertura en el frasco.
• Tiempo límite: Usar dentro de las 6 horas posteriores a la apertura (OMS/OPS).
• Condiciones de conservación: Mantener en refrigeración +2°C a +8°C.
• Técnica aséptica: Usar aguja y jeringa estéril para cada extracción.

6. Sarampión

Definición

Enfermedad viral altamente contagiosa causada por el virus del sarampión (Paramyxovirus), caracterizada por fiebre, exantema maculopapular y síntomas respiratorios.

Transmisión

• Vía: Respiratoria (gotitas de Flügge)
• Mecanismo: Inhalación de secreciones respiratorias de personas infectadas
• Período contagioso: 4 días antes hasta 4 días después del inicio del exantema
• Susceptibilidad: Universal en no inmunizados

Vacuna

• Triple viral (SRP): Sarampión, Rubéola, Parotiditis
• Tipo: Virus vivos atenuados
• Administración: Subcutánea
• Esquema: 12 meses y 6 años

Signos y Síntomas

Período Prodrómico (2-4 días)

• Fiebre alta (>39°C)
• Tos seca persistente
• Coriza (rinorrea)
• Conjuntivitis
• Manchas de Koplik (patognomónicas)

Período Exantemático

• Exantema maculopapular
• Inicia en cara y cuello
• Progresa céfalo-caudalmente
• Duración: 5-6 días

7. Virus del Papiloma Humano (VPH)

Definición

Virus DNA de la familia Papillomaviridae que infecta células epiteliales de piel y mucosas, causando lesiones benignas y malignas en el tracto genital y otras localizaciones.

Diversidad Viral

VERDADERO: Existen más de 200 tipos de VPH relacionados, de los cuales aproximadamente 40 infectan el tracto genital.

Transmisión

• Vía principal: Contacto sexual (vaginal, anal, oral)
• Otras vías: Contacto piel-piel, transmisión vertical (madre-hijo)
• Factores de riesgo: Inicio temprano de vida sexual, múltiples parejas, inmunosupresión

Características Clínicas

VPH de Bajo Riesgo (6, 11)

• Verrugas genitales (condilomas acuminados)
• Papilomatosis respiratoria recurrente

VPH de Alto Riesgo (16, 18, 31, 33, 45, otros)

• Lesiones precancerosas (NIC, AIN, VIN)
• Cánceres invasivos

Tratamiento

No existe tratamiento antiviral específico.

• Lesiones benignas: Crioterapia, electrocoagulación, láser, imiquimod
• Lesiones precancerosas: Escisión quirúrgica, LEEP, conización
• Cáncer: Cirugía, radioterapia, quimioterapia según estadio

Cánceres Asociados

• Cervicouterino (99% asociado a VPH)
• Anal
• Vulvar
• Vaginal
• Peneano
• Orofaríngeo

Diagnóstico Confirmatorio

• Prueba de VPH: PCR (reacción en cadena de la polimerasa)
• Tipificación viral: Identificación de tipos específicos
• Citología cervical: Papanicolaou (cribado)
• Colposcopía: Evaluación de lesiones macroscópicas

8. Normas Oficiales Mexicanas Relevantes

NOM-004-SSA3-2012 – Expediente Clínico

Objetivo: Establecer criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

NOM-031-SSA2-1999 – Atención a la Salud del Niño

Objetivo: Establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integral de la salud del niño y contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables.

NOM-220-SSA1-2016 – Farmacovigilancia

Objetivo: Establecer las actividades relacionadas con la instalación y operación del sistema de farmacovigilancia de los medicamentos, incluyendo vacunas e inmunobiológicos.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 – RPBI

Objetivo: Establecer la clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos, así como las especificaciones para su manejo.

Manejo de RPBI – Clasificación

• Grupo I: Sangre y componentes sanguíneos
• Grupo II: Cultivos y cepas patógenas
• Grupo III: Residuos patológicos
• Grupo IV: Residuos no anatómicos (gasas, vendas, jeringas contaminadas)

Contenedores

• Rojo: Residuos patológicos y sangre
• Amarillo: Residuos patológicos
• Rojo rígido: Material punzocortante