Componentes Clave del Nefrón y el Sistema Urinario: Histología y Función

Túbulo Contorneado Proximal (TCP)

• Es el segmento que permite la absorción del 70% del filtrado glomerular.
• Facilita el transporte de líquido y posee acuaporinas.
• Presenta un epitelio cilíndrico simple con microvellosidades prominentes, formando un borde en cepillo.
• Posee complejos de unión (ocluyentes y adherentes) que aseguran la impermeabilidad del espacio intercelular.
• Muestra pliegues laterales.
• Contiene vesículas endocíticas para el transporte de moléculas.
• Presenta estriaciones basales, las cuales contienen numerosas mitocondrias, indicando una alta actividad metabólica.

Asa de Henle

Se compone de un segmento delgado y un segmento grueso.

Segmento Delgado del Asa de Henle

Presenta un epitelio plano simple, y este segmento delgado puede clasificarse en cuatro tipos de epitelio:

• Epitelio tipo 1: Es simple, delgado y sin interdigitaciones.
• Epitelio tipo 2: Es un epitelio más alto, con más vellosidades e interdigitaciones.
• Epitelio tipo 3: Es más delgado y muy permeable al agua.
• Epitelio tipo 4: Carece de microvellosidades y es muy permeable al sodio y al cloruro.

Ramas del Asa de Henle

Las asas de Henle tienen dos ramas principales con funciones distintas:

• Rama descendente: Es altamente permeable al agua.
• Rama ascendente: Es impermeable al agua, pero permeable a solutos. Esto se debe a la presencia de un cotransportador (Na+, K+, 2Cl-) que permite la reabsorción de electrolitos.

Segmento Grueso del Asa de Henle

Se caracteriza por:

• Presencia del cotransportador Na+, K+, Cl-.
• Células cúbicas grandes y simples.
• Los límites laterales no son claramente visibles.
• Poseen un núcleo apical.
• Presentan pliegues basales con abundantes mitocondrias.

Túbulo Contorneado Distal (TCD)

• Su longitud es aproximadamente un tercio de la del túbulo contorneado proximal.
• Tiene un epitelio cúbico simple.
• Carece de borde en cepillo.
• Es impermeable al agua.
• Presenta una mayor cantidad de Na+, K+-ATPasa, lo que indica su papel activo en el transporte de iones.

Conductos Colectores

Su función principal es la reabsorción de agua, crucial para la concentración de la orina.

• Presentan un epitelio simple, cuya morfología varía según su ubicación:
  • En el conducto cortical: de plano a cúbico.
  • En el conducto medular: de cúbico a cilíndrico.
• Presentan dos tipos celulares principales:
  • Células claras o principales: Son las más abundantes.
    • Tienen un solo cilio y pocas microvellosidades.
    • Contienen mitocondrias.
    • Poseen acuaporinas tipo 2, 3 y 4, cuya actividad es estimulada por la aldosterona y la hormona antidiurética (ADH). Estas hormonas actúan sobre las células claras y principales del conducto colector para regular la reabsorción de agua, permitiendo concentrar o diluir la orina según las necesidades del organismo.
  • Células oscuras o intercalares: Son menos abundantes.
    • Poseen numerosas mitocondrias.
    • Presentan microvellosidades.
    • Contienen vesículas con distribución apical.

Secreción en los Conductos Colectores

En cuanto a la secreción, las células intercalares del conducto colector se subdividen en dos tipos:

• Las células alfa (α), que secretan bicarbonato (HCO3-).
• Las células beta (β), que secretan iones hidrógeno (H+).

Histología del Sistema Urinario Inferior: Cálices, Pelvis Renal, Uréter y Vejiga Urinaria

Epitelio de Transición (Urotelio)

Estas estructuras presentan un epitelio de transición (urotelio), un epitelio estratificado caracterizado por:

• Una capa superficial de células poliédricas grandes, conocidas como células en sombrilla.
• Una capa intermedia de células con forma de pera, unidas por desmosomas.
• Una capa basal donde se encuentran las células madre del urotelio.

Cuando las células superficiales (en sombrilla) mueren, las células madre basales se diferencian y migran progresivamente hacia las capas intermedia y superficial del urotelio.

Lámina Propia y Capa Muscular

• Lámina propia: Compuesta por tejido conectivo denso de colágeno.
• Capa muscular: Su grosor y disposición varían según el órgano, pudiendo presentar una, dos o hasta tres capas (longitudinal interna, circular externa).

Adventicia o Serosa

Estas estructuras poseen una adventicia o serosa como capa más externa.

El grosor del urotelio, particularmente de su capa intermedia, aumenta progresivamente desde los cálices menores hasta la vejiga urinaria, siendo esta última la que presenta el urotelio más estratificado.

Aspectos Clave del Sistema Urinario

Músculo Detrusor de la Vejiga

El músculo de la vejiga es el músculo detrusor, el cual está revestido internamente por epitelio de transición.

Diferencia entre Adventicia y Serosa

• La adventicia se compone principalmente de tejido conectivo laxo y tejido adiposo.
• Las serosas, en cambio, son membranas que recubren cavidades corporales y órganos, compuestas por un epitelio plano simple (mesotelio) y una fina capa de tejido conectivo (ej. pericardio, pleura, peritoneo).

Revestimiento de la Vejiga y el Uréter

• La vejiga urinaria presenta tanto serosa (en su porción superior, en contacto con el peritoneo) como adventicia (en el resto de su superficie).
• En el uréter, su cara anterior está parcialmente cubierta por peritoneo (serosa), mientras que su cara posterior es adventicia.

Adaptación del Urotelio Vesical

El urotelio de la vejiga, con sus células poliédricas gruesas, tiene la capacidad de adaptarse a los cambios de volumen. Cuando la vejiga se llena, estas células se aplanan y su superficie aumenta gracias a la fusión de vesículas intracitoplasmáticas con la membrana apical.

Al vaciarse la vejiga, las vesículas se internalizan nuevamente, permitiendo que el urotelio recupere su grosor original.

Uroplaquinas y Permeabilidad

En la membrana apical del urotelio se encuentran las uroplaquinas, proteínas que contribuyen a la impermeabilidad de este epitelio. Es importante destacar que las uroplaquinas son un sitio de afinidad para bacterias como Escherichia coli, facilitando su adhesión.