Toxicidad a Fármacos Quimioterapéuticos

• Intoxicación gastrointestinal: Es más frecuente entre las 6 a 48 horas. El cisplatino suele provocar vómitos dentro de las 6 horas aproximadamente.
• Alopecia: No se presenta de forma general; en gatos, es común la pérdida de bigotes.
• Extravasación: Provocada por agentes vesicantes como vincristina, vinblastina y doxorrubicina. Puede ocurrir hasta 10 días post-extravasación con desprendimiento cutáneo posterior.
• Reacciones alérgicas: Asociadas a L-asparaginasa, doxorrubicina, etopósido y paclitaxel.
• Cardiotoxicidad: Principalmente por doxorrubicina (se puede cambiar por epirrubicina).
  • Dosis límite en perro: 180 – 240 mg/m².
  • Dosis límite en gato: 300 mg/m².
• Cistitis hemorrágica estéril: Asociada a ciclofosfamida e ifosfamida en perros (raro en gatos). Es causada por el efecto del metabolito de la acroleína sobre la mucosa vesical. Se recomienda administrar furosemida, usar en la primera hora de la mañana y descartar infecciones con cultivos.
• Nefrotoxicidad: Provocada por cisplatino y metotrexato. En el gato, destaca la doxorrubicina. Es menos tóxico si se acompaña de diuresis salina.
• Neurotoxicidad: Relacionada con alcaloides de la Vinca, cisplatino y 5-fluorouracilo.
  • Vincristina: En perros puede causar neuropatía periférica (debilidad en las extremidades traseras), íleo y estreñimiento.
  • 5-fluorouracilo: Está contraindicado en gatos debido a síntomas graves; no administrar.

Clasificación de Fármacos Antineoplásicos

Agentes Alquilantes

Actúan mediante la unión cruzada del ADN y son específicos del ciclo celular. Ejemplos: mostazas nitrogenadas (ciclofosfamida, clorambucilo, melfalán).

Alcaloides Vegetales

Derivados de la Vinca, producen la inhibición del huso mitótico. Son específicos del ciclo celular. Ejemplos: vincristina y vinblastina.

Antimetabolitos

Interfieren en la síntesis de ácidos nucleicos mediante la inhibición de reacciones enzimáticas. Son específicos del ciclo celular. Ejemplos: 5-fluorouracilo, metotrexato, citarabina y gemcitabina.

Antibióticos Antitumorales

Incluyen fármacos como doxorrubicina, epirrubicina, mitoxantrona y dactinomicina.

Misceláneos y Otros Agentes

• Derivados del platino: Inhiben la síntesis proteica. Cisplatino (no usar en gatos, causa derrame y edema pulmonar) y carboplatino.
• Taxanos: Como el paclitaxel, que inhiben el desensamblaje de los microtubulos.
• Hidroxicarbamida (hidroxiurea): Destrucción de la enzima para la transformación de ribonucleótidos a desoxirribonucleótidos.
• Piroxicam: Inhibidor de la COX-2.
• Corticosteroides: Prednisona y prednisolona.
• L-asparaginasa: Disminuye la asparagina en la célula tumoral.

Mastocitoma Canino

Representan entre el 7% al 21% de los tumores cutáneos en el perro, con una incidencia de 90 a 129 casos por cada 100,000 perros.

• Comportamiento biológico: Es variable y está relacionado con el grado histocitológico.
• Manejo: Puede ser complejo y requerir terapia multimodal.
• Etiología: Desconocida de forma completa, aunque se asocia a inflamación crónica. La edad media de presentación es de 8 años (raro en menores de 4 años).
• Predisposición racial: Frecuente en Boxer y Boston Terrier.
• Presentación clínica: La mayoría se presenta como una masa cutánea o subcutánea. Usualmente son solitarios antes que multicéntricos, con un desarrollo habitual en secuencia (nódulos satélite). Pueden aparecer en cualquier zona.
• Localización: El 50-60% en el tronco, 25-40% en extremidades y 10% en cabeza y cuello (otros en escroto). La mastocitosis sistémica o visceral es frecuente en tumores primarios de comportamiento agresivo.
• Aspecto macroscópico: Frecuentemente presentan forma edematosa y eritematosa, de textura suave a esponjosa (pueden confundirse con lipomas). Los agresivos son de rápido crecimiento, con signos de inflamación, irritación local, infiltración, escasa delimitación, ulceración y nódulos satélite, simulando procesos como paniculitis o celulitis.
• Particularidad: Pueden presentar complicaciones por la liberación de sustancias vasoactivas, lo que produce inflamación difusa y cicatrización deficiente. En casos de alta magnitud, se presenta el «síndrome de relámpago».

Aproximación Clínica y Recomendaciones

• Abordaje integral del paciente con masa.
• Citología de alto rendimiento y graduación histopatológica.
• La enfermedad metastásica generalmente afecta al linfonódulo locorregional, bazo, hígado y vísceras. En ocasiones, pulmón.

Cáncer Mamario en la Perra

• Es el tipo neoplásico más frecuente en perras sin OVH (ovariohisterectomía).
• Representa entre el 50% al 70% de los tumores en hembras.
• Es fundamental recordar la fisiología mamaria.
• El 50% son malignos y, de estos, la mitad metastatiza a pulmón.
• Edad media de presentación: 8 años.
• Razas predispuestas: Cocker, Setter, Pointer, Pastor Alemán, Maltés, Yorkshire y Teckel.
• Prevención: La esterilización tiene un efecto protectivo comprobado, aunque el tiempo es discutible (después de los dos años no tiene mucho efecto).
• Otros factores: Obesidad y alimentación influyen en el aumento de la malignidad con el tiempo.

Linfoma Canino

El linfoma o linfosarcoma es una neoplasia de linfocitos malignos que se origina en órganos sólidos como nódulos linfáticos, hígado, bazo u otros órganos con tejido linfoide.

• Es una de las neoplasias malignas más comunes en el perro y la neoplasia hematopoyética de mayor frecuencia en esta especie.
• Generalmente se presenta en perros de edad media a avanzada (6 a 12 años).
• Puede afectar a cualquier raza, siendo especialmente frecuente en Boxer y Rottweiler.