Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se reconoce por primera vez durante el embarazo. En la mayor parte de los embarazos con DMG, las concentraciones de glucosa se normalizan después del nacimiento.

Factores de riesgo

• Sobrepeso y obesidad.
• Multiparidad.
• Antecedente de óbito.
• Producto con malformaciones genéticas.
• Antecedente de intolerancia a la glucosa.
• Ganancia de peso materno mayor de 20 kg en el embarazo actual.
• Antecedentes de afecciones obstétricas graves.
• Grupo étnico o raza.
• Edad materna avanzada.
• Antecedente de diabetes mellitus.
• Glucosuria.
• Glucemia al azar >120 mg/dL.
• Macrosomía previa.
• Polihidramnios previos.
• Abortos previos.

Prevención

Se debe realizar una prueba de detección para DG entre la semana 24 y 28; no obstante, las mujeres con mayor riesgo pueden ser estudiadas desde etapas tempranas. Las mujeres con diagnóstico de DG deben ser referidas a segundo nivel para realizar una curva de tolerancia a la glucosa.

Grupo etario de riesgo

• Mujeres embarazadas con sobrepeso u obesidad.
• Mujeres con antecedentes familiares.
• Distribución de grasa corporal tipo androide.
• Edad mayor a 25 años.
• Mujeres nulíparas.

Tratamiento

El tratamiento se basa principalmente en medidas higiénico-dietéticas.

Daño al producto

• Hipoxia y asfixia.
• Ictericia.
• Macrosomía fetal (uno de los más importantes).
• Síndrome de distrés respiratorio.
• Aborto espontáneo.
• Malformaciones.

Hepatitis A

Es una entidad que puede ser producida por diversos agentes, en este caso por el Picornavirus.

Mecanismo de transmisión

• Ingestión de agua o alimentos contaminados con heces humanas.
• Transmisión fecal-oral.
• Transmisión vertical: capaz de atravesar la placenta y ser transmitida por contacto entre madre e hijo.

Periodo de incubación

De 7 a 14 días, aunque puede prolongarse hasta las 6 semanas.

Factores de riesgo

• Mal uso de medidas higiénicas.
• Mal lavado de alimentos.

Prevención

Se basa en las medidas higiénicas y una correcta manipulación de alimentos.

Grupo etario

Afecta principalmente a niños.

Tratamiento

No hay un tratamiento específico. Se recomienda una dieta baja en carbohidratos.

Daños al producto

Es poco frecuente en la mujer embarazada. El virus es capaz de atravesar la placenta, aunque por lo regular es remitido por la madre. La hepatitis fulminante es muy rara.

Hepatitis B

Es producida por el Hepadnavirus.

Mecanismo de transmisión

• Contagio por contacto con sangre.
• Vía sexual.
• Transfusiones.
• Lactancia.
• Transmisión vertical: principalmente durante el parto y a través de la placenta.

Periodo de incubación

De 4 a 26 semanas.

Factores de riesgo

• Uso de drogas vía intravenosa con jeringas no estériles.
• Relaciones sexuales sin preservativo.
• Promiscuidad.
• No usar guantes en contacto con sangre.
• Realización de tatuajes.

Prevención

Se basa en estrategias de prevención de transmisión sexual, uso correcto del preservativo, evitar la promiscuidad, evitar el uso de drogas endovenosas y el uso de instrumental reutilizable en caso de tatuajes.

Grupo etario

• Jóvenes sexualmente activos.
• Personas con adicciones a drogas.
• Personal de manejo de desechos biológicos.

Tratamiento

• Administrar inmunoglobulina específica a la madre.
• Profilaxis pasiva: dentro de las primeras 12 horas de vida al recién nacido.
• Vacunación: de 1 a 2 meses y a los 6 meses.

Daños al producto

La gestación no empeora el pronóstico materno, pero se han demostrado complicaciones prenatales como:

• Muerte intrauterina.
• Aborto.
• Anomalías congénitas.
• Parto prematuro.

Hepatitis C

Es producida por la familia Flaviviridae.

Mecanismo de transmisión

• Transfusiones sanguíneas.
• Ocasionalmente vía sexual.
• Transmisión vertical: exposición a fluidos hemáticos durante el parto y transmisión placentaria.
• El VIH actúa como cofactor que aumenta el riesgo de transmitir el virus de la hepatitis C.

Periodo de incubación

De 2 a 26 semanas.

Factores de riesgo

• Uso de drogas vía intravenosa con jeringas no estériles.
• Relaciones sexuales sin preservativo.
• Promiscuidad.
• No usar guantes en contacto con sangre.
• Tatuajes.

Prevención

Se basa en estrategias de prevención de transmisión sexual, uso de preservativo, evitar la promiscuidad, evitar drogas endovenosas e instrumental no estéril.

Grupo etario

No específico.

Tratamiento

Durante el embarazo se considera el uso de interferón y ribavirina.

Daños al producto

La gestación no modifica el curso de la infección. Es el virus más frecuente en embarazadas.

Hepatitis D

Es una consecuencia de portar Hepatitis B.

Mecanismo de transmisión

Coinfección de VHB o sobreinfección en un paciente portador de VHB.

Periodo de incubación

De 4 a 7 semanas.

Factores de riesgo

Ser portador de VHB.

Prevención

Detección de VHB.

Grupo etario

Portadores de VHB.

Tratamiento

No hay tratamiento específico.

Daños al producto

En casos especiales hay una reagudización del cuadro clínico.

Hepatitis E

Mecanismo de transmisión

Transmisión similar a la Hepatitis A.

Periodo de incubación

40 días.

Factores de riesgo

• Mal uso de medidas higiénicas.
• Mal lavado de alimentos.

Prevención

Se basa en las medidas higiénicas y una correcta manipulación de alimentos.

Grupo etario

No especificado.

Tratamiento

No hay tratamiento específico.

Daños al producto

Puede llegar a originar un fallo hepático fulminante.

Hipotiroidismo

Es una disminución de la producción de las hormonas tiroideas, además de la resistencia periférica a las mismas. Se puede dividir en:

• Primario: por falla en la glándula tiroides.
• Secundario: por deficiencia en TSH, debido a alteraciones hipotalámicas o hipofisarias.

Factores de riesgo

• Niveles de tirotropina superiores a 10 mU/L y anticuerpos antimicrosomales.
• Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
• Sobrepeso y obesidad.
• Consumo insuficiente de yodo.

Hipotiroidismo y sus repercusiones en el embarazo

Existe un mayor riesgo de presentar complicaciones como:

• Preeclampsia.
• Anemia.
• Abortos espontáneos.
• Desprendimiento de placenta.
• Restricción del crecimiento intrauterino.
• Parto prematuro.
• Muerte fetal intrauterina.
• Aumento de los requerimientos de hormona tiroidea.
• Hemorragia posparto.

Dia – mi b Asfi