1. Asociación de Resultados de Laboratorio con Enfermedades
Según los resultados de laboratorio encontrados, asocie con la enfermedad que corresponda:
- ASTO positivo (títulos altos): Fiebre Reumática
- Anti-centrómero – Anti-SCL-70: Esclerodermia
- Anti-Ro (SSA) – Anti-La (SSB): Síndrome de Sjögren
- Anti-CCP – FR: Artritis Reumatoide
- ANA o FAN – Anti-DNAds: Lupus Eritematoso Sistémico
2. Caso Clínico: Dolor en Ingle y Rodilla
Un paciente de 66 años aqueja dolor en la ingle derecha y rodilla del mismo lado, especialmente al caminar varias cuadras. Se solicita radiografía de cadera que demuestra disminución del espacio articular, con algunos osteofitos acetabulares, rodillas bilaterales y esclerosis del hueso subcondral. El diagnóstico más probable es: Subraye la opción correcta.
b) Artrosis
3. Bacteria Causante de Fiebre Reumática
Indique la bacteria que produce Fiebre Reumática:
La Fiebre Reumática es una enfermedad inflamatoria multisistémica que se produce por una respuesta autoinmune a una infección de garganta por el: Estreptococo beta-hemolítico del grupo A
4. Estudios de Laboratorio para Criterios de Clasificación de Artritis Reumatoide (ACR/EULAR 2010)
En Artritis Reumatoide, ¿qué estudios de laboratorio se solicitan para ingresar a los pacientes en los criterios de clasificación ACR/EULAR 2010?
- Factor Reumatoideo (FR)
- Anti-CCP (anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado)
- PCR (Proteína C Reactiva)
- VSG (Velocidad de Sedimentación Globular)
5. Caso Clínico: Dolor de Rodilla Crónico
Una paciente de 77 años con obesidad presenta dolor recurrente y aumento de volumen en la rodilla derecha de 3 años de evolución, que mejora con el reposo y aumenta con la actividad, con rigidez matutina y posterior a reposo prolongado de 5 minutos de duración, con antecedente de trauma en la misma rodilla hace 10 años. La conducta más adecuada de acuerdo a su sospecha diagnóstica es: Subraye la respuesta correcta.
a) Solicitar radiografía simple de rodilla bilateral (Frente – Lateral).
6. Sobre la Gota: Identifique la Afirmación Incorrecta
Sobre la GOTA: Subraye la respuesta incorrecta.
Como norma general, la hiperuricemia asintomática no debe ser tratada y nunca llega a dar como resultado una artritis gotosa.
7. Concepto de Enfermedad Autoinmune Sistémica
Subraye la opción correcta. Concepto: Es una enfermedad autoinmune sistémica, crónica, de etiología desconocida, caracterizada por inflamación poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones.
Artritis Reumatoide (AR)
8. Laboratorio Inmunológico Específico para Esclerodermia
En un paciente con Esclerodermia, ¿qué laboratorio inmunológico específico solicitaría para su diagnóstico además de ANA?
- Anti-centrómero (forma limitada – CREST)
- Anti-Scl-70 (topoisomerasa I, forma difusa)
9. Manifestaciones Cutáneas en Dermatomiositis
Indique 4 manifestaciones cutáneas que se presentan en Dermatomiositis.
- Erupción heliotropo
- Pápulas de Gottron
- Signo del chal
- Manos de mecánico
10. Fases del Fenómeno de Raynaud
Indique las 3 fases del Fenómeno de Raynaud.
- Fase pálida
- Fase cianótica
- Fase eritematosa
11. Criterios Mayores de Jones para Fiebre Reumática
Indique 4 de las 5 manifestaciones mayores de los criterios de Jones para el diagnóstico de Fiebre Reumática.
- Carditis (clínica o subclínica)
- Poliartritis migratoria
- Corea de Sydenham
- Eritema marginado
- Nódulos subcutáneos
12. Síndrome de Sjögren: Completar Términos Médicos
Complete los espacios con los términos médicos que corresponden. El Síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza fundamentalmente por la presencia de: Sequedad ocular (XEROFTALMIA) y bucal (XEROSTOMÍA), debido a la infiltración de las glándulas lagrimales y salivales por células linfoplasmocitarias, y afecta principalmente las glándulas salivales y lagrimales.
13. Fases de la Gota
Indique las 4 fases de la Gota.
- Hiperuricemia asintomática
- Artritis gotosa aguda
- Periodo intercrítico
- Gota tofácea crónica
14. Caso Clínico: Debilidad Muscular y Lesiones Cutáneas
Concurre a la consulta una paciente de 40 años de edad, sin antecedentes previos de interés, consulta por debilidad muscular de 2 meses de evolución que progresivamente le ha llegado a dificultar el subir y bajar escaleras, dificultad para peinarse y dolor poliarticular. A la exploración física llama la atención las lesiones pápulo-eritematosas descamativas que se observan en el dorso de las manos sobre las zonas de flexión (Pápulas de Gottron). Biopsia muscular es el estudio Gold Standard. ¿Cuál le parece a Ud. el diagnóstico más probable? Subraye la respuesta correcta.
Dermatomiositis.
15. Fármaco de Primera Elección en Artritis Reumatoide
¿Cuál de los siguientes fármacos empleados es el de primera elección en el tratamiento de la Artritis Reumatoide?
a) Metotrexato
16. Fármaco de Primera Elección en Lupus Eritematoso Sistémico
¿Cuál de los siguientes fármacos empleados es el de primera elección en el tratamiento del Lupus Eritematoso Sistémico?
Hidroxicloroquina.
17. Aplicación de Criterios de Clasificación de Artritis Reumatoide (2010)
Subraye según corresponda a los criterios 2010 de clasificación de Artritis Reumatoide. Concurre a la consulta: Paciente femenino de 26 años de edad con dolor en 6 articulaciones metacarpofalángicas (MCF) de 8 semanas de evolución, con resultados de laboratorio: Factor Reumatoideo elevado X3; Anti-CCP elevado X3; VSG más PCR ambos positivos. Rpta:
B.- Paciente suma 8 puntos y sí clasifica como Artritis Reumatoide.
18. Gota vs. Pseudogota: Afirmación Falsa
La artritis gotosa está producida por el cristal de pirofosfato cálcico (CPPD) y la Pseudogota, donde encontramos en Rayos X condrocalcinosis, está producida por Urato Monosódico (UMS). Rpta:
FALSO
19. Tiempos de Duración del Tratamiento de Fiebre Reumática
Indique los tiempos de duración de tratamiento de Fiebre Reumática. Asocie con la letra que corresponde.
- A. Fiebre Reumática Sin carditis:
- B. Fiebre Reumática con carditis sin valvulopatía residual:
- C. Fiebre Reumática con carditis y enfermedad cardíaca residual (valvulopatía):
-Por lo menos hasta los 40 años y a veces de por vida. Rpta C
-5 años o hasta los 18 o 21 años (lo que sea más tiempo). Rpta A
-10 años o hasta los 18-21 años, o lo que sea más tiempo. Rpta B
20. Vasculitis de Pequeños Vasos ANCA Positivos
Indique las patologías que comprenden las vasculitis de pequeños vasos ANCA positivos.
- Granulomatosis con Poliangitis (GPA) – (antes llamada Wegener)
- Poliangitis Microscópica (PAM)
- Síndrome de Churg-Strauss o Granulomatosis Eosinofílica con Poliangitis (GEPA)
21. Vasculitis de Grandes Vasos
Indique las patologías que están incluidas dentro de vasculitis de grandes vasos.
- Arteritis de Células Gigantes (o Temporal)
- Arteritis de Takayasu
22. Signos en Manos y Patología Asociada
Subraye según corresponda. Según los siguientes signos encontrados en las manos, asocie con la patología correspondiente: Nódulos de Heberden en interfalángicas distales (IFD); Nódulos de Bouchard en interfalángicas proximales (IFP); Cuadratura del dorso de la mano. Rpta:
Osteoartritis (OA)
23. Manifestaciones Mucocutáneas en Lupus Eritematoso Sistémico
Indique 3 manifestaciones mucocutáneas que debe buscar para hacer diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico.
- Alopecia no cicatricial (generalizada o en parches)
- Lupus cutáneo agudo → eritema malar («en alas de mariposa»)
- Lupus cutáneo subagudo o crónico (lesiones anulares, psoriasiformes o discoides)
Otras posibles manifestaciones mucocutáneas:
- Úlceras orales (indoloras)
- Fotosensibilidad
- Livedo reticularis
24. Valores de Alteraciones Hematológicas
Indique los valores de las alteraciones hematológicas de los trastornos nombrados.
- Leucopenia: < 4.000 /mm³
- Linfopenia: < 1.000 /mm³
- Trombocitopenia: < 150.000 /mm³
25. Caso Clínico: Artritis de Manos con Rigidez Matutina
Una paciente de 25 años presenta dolor y aumento de volumen de las articulaciones de las manos de 6 meses de evolución. Refiere que despierta con las manos rígidas (rigidez matinal) y que demora entre una hora en poder movilizarlas normalmente. Al examen físico se observa artritis de una muñeca y de 3 articulaciones interfalángicas proximales en cada mano. El diagnóstico más probable es: Subraye la respuesta correcta.
Artritis Reumatoide