I. Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

Las enfermedades de transmisión sexual son aquellas que se adquieren a través de una práctica sexual con personas infectadas. Su incidencia está en constante incremento a nivel mundial. También se conocen como enfermedades venéreas porque afectan los órganos sexuales.

Clasificación según su agente causal

• Bacterias: Gonorrea, clamidiasis y sífilis.
• Protozoarios: Tricomoniasis.
• Virus: VPH, SIDA o herpes genital.
• Hongos y parásitos: Sarna, moniliasis y pediculosis.

Principales Infecciones de Transmisión Sexual

Sífilis

Es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Se contagia mediante el contacto directo con una úlcera sifilítica, las cuales pueden aparecer en los genitales, el recto o la boca (debido a relaciones sexuales vaginales, anales u orales).

• Transmisión materno-fetal: Las mujeres embarazadas pueden transmitir el virus al bebé en el vientre.
• Síntomas: Aparición de chancros (úlceras firmes, redondas, pequeñas e indoloras).
• Fases:
  • Fase primaria: El chancro desaparece entre 3 y 6 semanas tras el tratamiento.
  • Fase secundaria: Erupciones en la piel y daños en las mucosas.
  • Fase latente: Fase oculta donde se ven afectados los órganos internos.
• Tratamiento: Penicilina benzatina; para alérgicos se utiliza doxiciclina.

Gonorrea

Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, la cual se multiplica en áreas húmedas como el cuello uterino, el útero y la uretra. Se transmite por contacto sexual o de madre a hijo durante el parto.

• Síntomas: Ardor al orinar, secreción purulenta (blanca, verde o amarilla) y, en infecciones rectales, picazón, dolor al defecar o sangrado.
• Complicaciones: En mujeres puede causar Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP); en hombres, epididimitis, que puede derivar en infertilidad.
• Tratamiento: Antibióticos como Ceftriaxona, Cefixima, Ofloxacina, entre otros.

Chancro Blando o Chancroide

Enfermedad bacteriana causada por el Haemophilus ducreyi. Es tres veces más común en hombres no circuncidados. Produce úlceras muy dolorosas con bordes definidos y base grisácea que sangra al contacto.

• Tratamiento: Azitromicina, Ceftriaxona, Ciprofloxacina o Eritromicina.

Linfogranuloma Venéreo

Causada por tres cepas de la bacteria Chlamydia trachomatis. Se manifiesta con pápulas genitales, úlceras rectales, dolor e inflamación de los ganglios linfáticos inguinales.

• Tratamiento: Tetraciclina, Doxiciclina o Eritromicina durante 3 semanas.

Granuloma Inguinal

Causada por el organismo Calymmatobacterium granulomatis. Se caracteriza por abultamientos carnosos y rojos (pápulas) en los genitales o área perianal que forman nódulos aterciopelados.

• Tratamiento: Requiere un proceso largo con antibióticos como Doxiciclina, Sulfametoxazol o Gentamicina.

Herpes Genital

Causado por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). Se manifiesta con ampollas dolorosas que al romperse forman úlceras.

• Síntomas: Picor, ardor y dolor al orinar.
• Tratamiento: No tiene cura definitiva; se tratan los síntomas con antivirales como el Aciclovir.

Tricomoniasis

Originada por el protozoario flagelado Trichomonas vaginalis. Produce inflamación y prurito intenso, especialmente en la mujer. Se trata con Flagyl por 14 días.

Uretritis No Gonocócica

Infección causada por bacterias como E. coli, Streptococcus viridans o Chlamydia trachomatis. Produce dolor en la uretra y zona inguinal. Se trata con Doxiciclina o Azitromicina.

Moniliasis (Candidiasis)

Infección por el hongo Candida albicans. Produce placas blancas en la mucosa, flujo vaginal, prurito y dispareunia (dolor al coito). Se trata con antimicóticos orales o tópicos.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Es la ITS más frecuente, con más de 40 tipos que afectan el área genital. Se clasifica en:

• Bajo riesgo: Causan verrugas genitales (planas o con forma de coliflor).
• Alto riesgo: Pueden transformar células normales en cáncer (cuello uterino, vulva, vagina, ano y pene).
• Prevención y tratamiento: Papanicolaou periódico y tratamientos quirúrgicos como criocirugía o terapia láser.

SIDA / VIH

El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es causado por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana), el cual destruye los linfocitos CD4, debilitando el sistema inmune.

• Transmisión: Vía sexual (semen/secreciones), sangre infectada (jeringas compartidas) y vía transplacentaria (madre a hijo).
• Categorías de pacientes:
  • Tipo A: Asintomáticos o infección primaria.
  • Tipo B: Síntomas crónicos (candidiasis, herpes zóster, EIP).
  • Tipo C: Complicaciones graves e infecciones oportunistas (tuberculosis, neumonía).
• Diagnóstico: Pruebas ELISA y confirmación mediante Western Blot.
• Tratamiento: Fármacos antirretrovirales.

II. Métodos Anticonceptivos

Métodos Naturales

• Ritmo o Continencia Periódica: Relaciones sexuales limitadas a 8 días antes y después de la menstruación.
• Cuenta de los días: Evitar el coito durante la fase fértil del ciclo.
• Método Billings: Monitoreo del moco cervical (se vuelve transparente y viscoso cerca de la ovulación).
• Cristalización de la saliva: Observación de cambios en la saliva debido a los niveles de estrógeno.
• Lactancia Materna (MELA): Infertilidad temporal tras el parto debido a la inhibición hormonal.
• Métodos Sintotérmicos: Combinación de temperatura basal y otros síntomas.

Métodos Artificiales

Hormonales

• Implante subdérmico: Varilla bajo la piel con protección por 3 años.
• Anillo vaginal: Dispositivo mensual flexible que libera hormonas.
• Píldora trifásica: Dosis escalonadas que imitan el ciclo fisiológico.
• Píldora sin estrógenos: Ideal para mujeres con contraindicaciones a los estrógenos.
• Anticoncepción de emergencia: Píldora del día después (uso ocasional, no abortiva).

Químicos y Físicos

• Espermicidas: Químicos (nonoxinol-9) que desactivan los espermatozoides.
• Condón (Masculino y Femenino): Barreras de látex o poliuretano que impiden el paso de espermatozoides y protegen contra ETS.
• Capuchón cervical: Dispositivo de látex que cubre el cuello uterino.
• DIU (Dispositivo Intrauterino): Dispositivo plástico con cobre que dificulta la fecundación e implantación.

Quirúrgicos

• Ligadura de trompas: Corte o grapado de las trompas de Falopio.
• Vasectomía: Corte o grapado de los conductos deferentes.

III. El Aborto y Complicaciones del Embarazo

El aborto es la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable (generalmente antes del séptimo mes).

• Aborto Natural (Espontáneo): Producido por problemas del embrión o enfermedades maternas, usualmente en el primer trimestre.
• Aborto Inducido: Intervención humana para provocar la muerte del feto.
• Perspectivas: Se discuten términos como aborto legal, terapéutico (salud de la madre) o profiláctico (prevención de enfermedades congénitas).

Complicaciones Médicas

• Embarazo Ectópico: Implantación del óvulo fuera del útero (comúnmente en las trompas de Falopio), lo que representa un riesgo vital por hemorragia.
• Preeclampsia y Eclampsia: Enfermedad que aparece alrededor de la semana 20 de gestación, caracterizada por hipertensión y riesgo para la vida de la madre.