Semiología

La semiología es el estudio de los síntomas y signos (manifestaciones clínicas) de las diversas enfermedades. Estudia no solo lo que percibe el paciente, sino lo que observa el médico. Busca obtener y describir de manera detallada cada manifestación clínica, estudiando y analizando por separado cada signo y síntoma.

• Signo patognomónico: signo que demuestra de manera absoluta la existencia de una enfermedad (ej: manchas de Koplik en el sarampión).
• Semiotecnia: Inspección, palpación, percusión, auscultación.
• Semiogénesis o fisiopatología: Estudio del origen y las causas de signos y síntomas.
• Semiografía: Descripción o caracteres de los signos y síntomas clínicos de una enfermedad determinada.

Clínica Propedéutica

Conjunto ordenado de métodos y procedimientos de los que se vale el médico para obtener los signos y síntomas y elaborar el diagnóstico. Interrogar y explorar al paciente son pilares fundamentales. La propedéutica es la piedra angular para el estudio clínico del paciente y la integración del diagnóstico, practicándola primero como estudiante y posteriormente, ejerciendo la profesión de Médico Cirujano.

ENFERMEDAD: conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales producidas por una causa patógena.

SÍNDROME: conjunto de síntomas y signos con una misma explicación patológica y diferente etiología.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el conocimiento de las alteraciones anatómicas y fisiológicas que ha causado el agente morboso al organismo, identificando los síntomas funcionales y los signos clínicos. El objetivo es identificar la enfermedad para indicar tratamiento y pronóstico.

Funciones del Diagnóstico:

• Taxonómica: clasificar al paciente en una categoría, considerando las características que comparte con otros pacientes.
• Explicativa: razonar y entender qué le sucede al paciente y a su organismo.
• Referencial o denotativa: indicar un diagnóstico nosológico e instituir un tratamiento.

Tipos de Diagnóstico:

• Sintomático: Presencia de síntomas.
• Singológico: Presencia de signos.
• Sindromático: Signos y síntomas con misma fisiopatología, pero distinta etiología.
• Etiológico: Causa de la enfermedad. Le da el nombre a la enfermedad, microorganismo que lo provoca y la terapéutica.
• Patogénico: Mecanismos que originan la enfermedad (ej: tabaquismo crónico – enfisema).
• Nosológico: Cuadro que se estudia: diagnóstico, etiología, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento.
• Integral: Conjunción de los diagnósticos anteriores, incluyendo contexto socioeconómico y cultural.
• Anatomopatológico: Localización anatómica del proceso patológico.

RESUMEN CLÍNICO: Documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente. Deberá contener como mínimo: padecimiento actual, diagnóstico, tratamiento, evolución, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.

FUNCIONES DE LA HISTORIA CLÍNICA (HC):

• Docente.
• Investigación clínica y epidemiológica.
• Judicial.
• Control de calidad.
• Gestión y administración.

Debe quedar en anonimato el paciente excepto en los clínico asistenciales y judiciales.

MÉTODO CLÍNICO: Proceso lógicamente organizado con el fin de estudiar al paciente e integrar el diagnóstico.

1. Formulación del problema de salud (motivo de consulta).
2. Búsqueda de información básica (examen clínico).
3. Hipótesis diagnóstica (diagnóstico clínico).
4. Diagnóstico de certeza.
5. Si la hipótesis diagnóstica no es adecuada, se debe reformular.

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE: Relación interpersonal de tipo profesional que sirve de base a la gestión de salud.

• Fase coejecutiva: Saber ponerse en el lugar de la otra persona. Ponerse en los zapatos del paciente.
• Fase compasiva: El médico debe de tratar con calidad y calidez en cada consulta.
• Fase cognoscitiva: Disponerse a asumir como propios, los éxitos y dificultades.

Vías de comunicación: verbal, extraverbal, táctil, instrumental.

Trastornos Orgánicos

• Agenesia: Ausencia completa de un órgano y su primordio asociado.
• Aplasia: Ausencia de un órgano debido a insuficiencia del desarrollo del esbozo.
• Atresia: Ausencia de un orificio.
• Displasia: Organización anormal de las células individuales.
• Hiperplasia: Desarrollo excesivo de un órgano por aumento del número de células.
• Hipertrofia: Aumento de tamaño de un órgano o función por aumento en el tamaño de las células.
• Hipoplasia: Desarrollo incompleto por disminución celular.
• Hipotrofia: Disminución del tamaño de un órgano por disminución de las células que lo conforman.
• Deformaciones: Se originan tardíamente durante el desarrollo fetal. Anomalías en la formación o posición (ej: pie equinovaro).
• Malformaciones: Se presenta en la etapa temprana del desarrollo y puede afectar uno o varios aparatos/sistemas.
• Disrupciones: Interferencia o destrucción de una región corporal que había tenido un desarrollo normal.

TIPOS AHF (Antecedentes Heredo Familiares): familiares, hereditarios, congénitos, multifactoriales, genéticos.

Genotipo: Conjunto de alelos que originan su constitución genética.

Fenotipo: Expresión observable de un genotipo, con sus características morfológicas, clínicas, celulares y bioquímicas.

APNP (Antecedentes Personales No Patológicos): Habitación, higiene, alimentación, hábitos de vida, inmunizaciones.

CONFORMACIÓN CORPORAL: Se define como la armonía de los diferentes segmentos corporales.

MARCHA: La marcha normal se caracteriza porque el cuerpo y la cabeza están erectos y los brazos cuelgan libremente a los lados, con movimientos rítmicos hacia adelante y sincronizados con el movimiento de la pierna opuesta (ej: senil, equina, antiálgica y de pato).