1. EKG (Electrocardiograma)
Fuente de energía: Electricidad
Modalidades: Registro estándar de 12 derivaciones y posibilidad de vigilancia continua del ritmo.
Indicaciones: Se usa ante palpitaciones, dolor en el pecho, sospecha de arritmias o episodios de síncope.
Contraindicaciones: No tiene contraindicaciones absolutas; como relativa, la alergia al adhesivo de los electrodos.
Efectos adversos: Puede producir enrojecimiento o irritación leve de la piel donde se colocan los electrodos.
Costo: Bajo
2. Ecocardiograma
Fuente de energía: Ultrasonido
Modalidades: Modo M, Doppler, Doppler color, imágenes bidimensionales (2D) y tridimensionales (3D).
Indicaciones: Evaluación de enfermedades valvulares, miocardiopatía hipertrófica y presencia de derrame pericárdico.
Contraindicaciones: No presenta contraindicaciones relevantes.
Efectos adversos: Solo incomodidad local por la presión del transductor sobre el tórax.
Costo: Medio
3. Ergometría
Fuente de energía: Electricidad
Modalidades: Prueba de esfuerzo en banda sin fin (tapiz rodante) o en bicicleta estática (cicloergómetro).
Indicaciones: Búsqueda de isquemia miocárdica, valoración de la capacidad funcional y control después de un infarto agudo de miocardio.
Contraindicaciones: Situaciones en las que no se debe hacer ejercicio intenso, como un IAM reciente u otras contraindicaciones al esfuerzo.
Efectos adversos: Cansancio, mareo y posible provocación de isquemia durante la prueba.
Costo: Medio
4. Radiografía de tórax
Fuente de energía: Radiación ionizante
Modalidades: Proyección posteroanterior y lateral; también existen equipos portátiles.
Indicaciones: Valoración del parénquima pulmonar, tamaño del corazón (cardiomegalia) y verificación de la posición de catéteres y dispositivos.
Contraindicaciones: Embarazo, de manera relativa (se usa solo si es estrictamente necesario).
Efectos adversos: Exposición a una dosis baja de radiación.
Costo: Bajo
5. Angiotac coronaria
Fuente de energía: Radiación ionizante con contraste
Modalidades: AngioTAC cardíaca sincronizada con el ECG.
Indicaciones: Se solicita cuando se sospecha enfermedad coronaria, para valorar al paciente antes de una revascularización y para revisar la permeabilidad de bypass coronarios.
Contraindicaciones: Pacientes con alergia al contraste, con insuficiencia renal significativa o embarazadas.
Efectos adversos: Riesgo de reacción alérgica al contraste y lesión renal inducida por el contraste.
Costo: Alto
6. Score de calcio
Fuente de energía: Radiación ionizante
Modalidades: TAC multicorte sin contraste destinada a medir la cantidad de calcio coronario.
Indicaciones: Sirve para estratificar el riesgo cardiovascular en prevención primaria y estimar la probabilidad de futuros eventos coronarios.
Contraindicaciones: Embarazo y situaciones donde se debe evitar la radiación.
Efectos adversos: Exposición a radiación; además, en pacientes obesos pueden aparecer artefactos que dificulten la interpretación.
Costo: Medio-alto
7. Holter de ritmo
Fuente de energía: Electricidad
Modalidades: Dispositivo portátil que graba el ECG, usualmente con 2–3 derivaciones, pudiendo llegar hasta 12.
Indicaciones: Relacionar síntomas (palpitaciones, mareos, síncope) con el ritmo cardíaco, detectar arritmias intermitentes y valorar la efectividad de la terapia antiarrítmica.
Contraindicaciones: No debe emplearse si su uso retrasa un tratamiento urgente; dificulta su realización un paciente que no colabora.
Efectos adversos: Irritación o molestias en la piel donde se colocan los electrodos.
Costo: Medio
8. MAPA (Monitorización ambulatoria de la presión arterial)
Fuente de energía: Electricidad
Modalidades: Dispositivo portátil que registra la presión arterial de forma continua durante 24–48 horas.
Indicaciones: Detectar hipertensión arterial oculta o enmascarada.
Contraindicaciones: Pacientes con arritmias importantes o que no toleran el manguito inflable.
Efectos adversos: Irritación de la piel.
Costo: Medio
9. Tilt Test
Fuente de energía: Electricidad
Modalidades: Inclinación pasiva del paciente en la camilla, a veces combinada con fármacos que provocan estrés autonómico.
Indicaciones: Estudio de síncope vasovagal. Evaluación de síncopes de causa no clara. Diagnóstico de disautonomía con hipotensión ortostática.
Contraindicaciones: Infarto de miocardio reciente o cardiopatía estructural severa.
Efectos adversos: Mareo, síncope provocado durante la prueba, náuseas y bradicardia.
Costo: Medio
10. Estudio electrofisiológico
Fuente de energía: Electricidad
Modalidades: Registro de señales dentro del corazón, estimulación eléctrica programada y mapeo electroanatómico.
Indicaciones: Diagnóstico y manejo de arritmias supraventriculares. Estudio de taquicardias ventriculares. Evaluación de síncope cuyo origen no se ha podido aclarar.
Contraindicaciones: Síndrome coronario agudo activo, riesgo elevado de sangrado y embarazo (se debe extremar la precaución).
Efectos adversos: Puede inducir arritmias, causar taponamiento cardíaco o sangrado a nivel vascular.
Costo: Alto
11. Cateterismo cardíaco
Fuente de energía: Rayos X con medio de contraste
Modalidades: Coronariografía, ventriculografía y estudios hemodinámicos invasivos.
Indicaciones: Valoración de enfermedad coronaria. Estudio de valvulopatías. Evaluación de miocardiopatías.
Contraindicaciones: Infección activa, insuficiencia renal avanzada, alergia al contraste y trastornos de la coagulación.
Efectos adversos: Sangrado en el lugar de punción, arritmias, taponamiento cardíaco y daño renal por el contraste.
Costo: Alto