Sistema Digestivo en Pequeños Animales

Cavidad Oral

Los signos clínicos comunes en la cavidad oral incluyen: halitosis, dientes fracturados, sialorrea, hemorragia, frotar la cara y dificultad al abrir la boca.

Técnicas de Exploración

• Cultivo microbiológico: Es de gran ayuda para identificar patógenos en tumores bucales, úlceras y diversas lesiones.
• Examen sanguíneo: Es fundamental tomar niveles de NUS (nitrógeno ureico sanguíneo) o creatinina, especialmente en adultos mayores. También se deben realizar pruebas de FeLV (Leucemia Felina), FIV (Inmunodeficiencia Felina) y tiempos de coagulación.
• Radiografías: Útiles en ortodoncia, para evaluar afecciones al hueso alveolar, fracturas, raíces retenidas, vitalidad pulpar y neoplasias.

Clasificación Dentaria en Felinos y Caninos

• Difiodontes: Tienen dos generaciones de dientes: una decidua (de leche) y otra permanente.
• Heterodontes: Poseen más de un tipo de dientes.
• Braquidontes: Presentan coronas simples de poca altura.
• Secodonte: Superficie oclusal cortante.
• Anisognata: Condición donde la mandíbula es más angosta que el maxilar.

Trastornos en el Desarrollo y Cambios de Dientes

• Macrodontia: Dientes de mayor volumen.
• Microdontia: Dientes de menor volumen.
• Agenesia: Ausencia de piezas dentales.
• Polidoncia: Mayor número de piezas dentales.
• Oligodoncia: Menor número de piezas dentales.

Anomalías en la Erupción

• Retención del diente de leche: Persistencia del diente deciduo. Cuando el definitivo comienza a emerger, debería ocurrir la resorción de la raíz del temporal.
• Erupción en mala dirección: Giro del diente sobre su eje longitudinal.
• Hipoplasia del diente: Pérdida del esmalte en la corona. Es una alteración de la matriz que produce daño en el ameloblasto (célula productora de esmalte).

Gingivitis y Enfermedad Periodontal

La gingivitis es una condición inflamatoria de los tejidos blandos que rodean al diente. La presencia de placa bacteriana inicia el proceso, produciendo edema, eritema, rubor, dolor y sangramiento.

Fases de la Lesión

1. Lesión inicial: Encía aparentemente normal; inflamación aguda con infiltrado de neutrófilos (5-10%).
2. Lesión temprana: Gingivitis temprana con infiltrado de linfocitos T, aumento del 30% de neutrófilos y destrucción de colágeno (60-70%).
3. Lesión establecida: Gingivitis establecida con presencia de células plasmáticas (10-30%), linfocitos B e inmunoglobulinas; continúa la pérdida de colágeno.
4. Lesión avanzada (Periodontitis): Predominio de linfocitos B y células plasmáticas (>50%). Destrucción del tejido conectivo, pérdida del ligamento periodontal y destrucción del hueso.

Periodontitis: Destrucción de la estructura de soporte del diente (hueso alveolar, ligamento periodontal, cemento y encía) con pérdida de la adherencia del tejido conectivo.

Factores que Favorecen la Periodontitis

• Locales: Mayor cúmulo de restos, mala oclusión, traumas en piezas dentales, falta de higiene oral y morfología ósea.
• Sistémicos: FIV, enfermedades generales, factores hereditarios, síndromes y gestación.

Patogenia: Depende de la presencia, virulencia y concentración bacteriana. Las bacterias deben ser capaces de colonizar, adherirse y producir sustancias que destruyan los tejidos.

Complejo Gingivitis-Estomatitis Felino

• Signos clínicos: Halitosis, tialismo, anorexia y dolor.
• Examen físico: Acumulación de sarro, frecuentemente en el 4º premolar.
• Gingivitis: Inflamación de la encía con una línea roja característica.
• Faucitis: Inflamación de los arcos glosopalatinos a nivel de los molares.
• Estomatitis: Inflamación generalizada de las membranas de la mucosa bucal.

Causas: Odontopatías, insuficiencia renal, virosis (Calicivirus felino, FeLV), traumas, desórdenes autoinmunes y pénfigo vulgar.

Síntomas: Varían desde pacientes asintomáticos hasta halitosis severa.

Fístulas y Caries

• Fístulas: Aumento del volumen infraorbitario debido a una necrosis por alteración del canal pulpar. Se producen por traumas mecánicos, químicos o infecciosos.
• Caries: Poco frecuentes en pequeñas especies; se presentan principalmente en las caras oclusales.

Aspectos Clínicos de las Enfermedades Esofágicas

• Signos primarios: Regurgitación, disfagia, salivación excesiva y halitosis.
• Signos secundarios: Descarga nasal mucopurulenta, disnea y tos productiva.
• Examen físico: Palpación del esófago para detectar cuerpos extraños y auscultación pulmonar por posible neumonía.

Esofagitis y Estenosis Esofágica

La esofagitis suele ser secundaria a cuerpos extraños, ingestión de químicos, reflujo, escatofagia o vómito agudo persistente. Los signos incluyen inapetencia, pérdida de peso, disfagia y sialorrea.

La estenosis esofágica ocurre tras una injuria grave (químicos, cáusticos o reflujo), provocando regurgitación de comida sólida y líquida. El diagnóstico se realiza mediante esofagoscopia, radiografía y examen clínico.

Divertículo Esofágico y Megaesófago

• Divertículo esofágico: Saculaciones circunscritas que interfieren con la motilidad. Pueden ser congénitas o adquiridas.
• Megaesófago: Dilatación del esófago asociada a hipomotilidad. Puede ser:
  • Congénito idiopático: Lesión primaria en el arco reflejo de la deglución.
  • Adquirido: Por falla en la peristalsis, miastenia gravis, neoplasias, tóxicos (plomo, talio), hipotiroidismo o hipoadrenocorticismo (Addison).

Patologías Gástricas

Gastritis

• Gastritis Aguda: Causada por comidas descompuestas, cuerpos extraños, AINEs, parásitos o agentes infecciosos. Presenta vómitos, letargia y dolor abdominal.
• Gastritis Crónica: Presenta un infiltrado inflamatorio (linfocitos, células plasmáticas) y engrosamiento de la mucosa. El vómito es exacerbado y puede contener sangre, mucus o bilis.

Dilatación-Vólvulo Gástrico

El estómago se dilata sin posibilidad de evacuarse. La acumulación de gas y líquido deriva en una rotación del órgano, resultando en shock severo, hipoxia tisular y arritmias.

Trastornos Intestinales y Diarreas

• Diarrea Osmótica: Aumento de solutos en el lumen intestinal por mala absorción de carbohidratos, magnesio o nutrientes.
• Diarrea de Intestino Delgado: Voluminosa, acuosa, de mal olor, con flatulencia y borborigmos. Causas: E. coli, Salmonella, Parvovirus, Coronavirus, coccidias y giardias.
• Diarrea de Intestino Grueso: Defecación frecuente en pequeñas cantidades, con presencia de mucus y tenesmo. El apetito suele ser normal.

Enteritis Inflamatoria Crónica (IBD)

Infiltración idiopática de células inflamatorias en la mucosa intestinal. Tipos:

• Linfocítica-Plasmocítica: Origen desconocido, provoca diarrea crónica, vómito y pérdida de peso.
• Eosinofílica: Infiltración de eosinófilos que puede afectar también a órganos parenquimatosos.
• Granulomatosa: Común en perros de raza grande, afecta íleon y colon.

Otras Enteropatías

• Enteropatía con pérdida de proteínas: Pérdida excesiva de proteínas plasmáticas; causa diarrea crónica, pérdida de peso y esteatorrea.
• Linfangiectasia: Distensión anormal de los vasos linfáticos intestinales. Produce edemas, ascitis e hidrotórax por baja presión oncótica.
• Sobrecrecimiento bacteriano (SIBO): Exceso de bacterias en el contenido luminal.
• Neoplasias: Linfosarcomas (común en animales viejos) y Adenosarcomas (más común en perros).

Obstrucciones Intestinales

Pueden ser causadas por cuerpos extraños, intususcepción, adherencias o neoplasias.

• Obstrucción Simple: Ocluye el lumen sin compromiso vascular inicial.
• Obstrucción por Estrangulación: Ocurre en vólvulos y hernias encarnadas; hay compromiso vascular.
• Obstrucción Proximal: Signos agudos, vómito severo y alcalosis metabólica.
• Obstrucción Distal: Vómitos menos frecuentes, pérdida de peso y diarrea crónica.

Patologías del Colon y Páncreas

• Colitis Inflamatoria Idiopática Crónica: Inflamación del intestino grueso (linfocítica, eosinofílica, etc.).
• Megacolon: Distensión del colon con constipación crónica. Posible defecto intrínseco de la musculatura lisa.
• Constipación y Obstipación: Factores dietéticos (huesos, pelos) o mecánicos (fracturas de pelvis, tumores).
• Insuficiencia Pancreática Exocrina (IPE): Pérdida de células acinares. En perros produce pelaje seco y heces voluminosas; en gatos, polifagia y heces pálidas.
• Pancreatitis: Proceso inflamatorio agudo o crónico, siendo el agudo más frecuente en perros.