Corrección y Estructuración de Contenido Médico

A continuación, se presenta la revisión del documento, corrigiendo errores y organizando el contenido en secciones temáticas para facilitar su estudio y comprensión.

I. Aborto y Pérdida Gestacional Temprana

A. Etiología y Tipos de Aborto

1. Se refiere a la anomalía cromosómica específica más frecuente como causa de aborto: b) Triploidía.
2. Estos fetos por lo general se abortan temprano en la gestación y rara vez son nacidos vivos: b) Triploides.
3. Estos tipos de embarazo suelen abordarse más tarde en la gestación: a) Euploides.
4. Este tipo de aborto ocurre a una edad gestacional más avanzada, aproximadamente 13 semanas: e. Euploides.
5. Este tipo de aborto ocurre a una edad gestacional menor, aproximadamente 8 semanas: 1. Aneuploide.

B. Manejo y Factores de Riesgo

• En una paciente embarazada a quien se le realiza una cirugía de ovario antes de las 10 semanas y se le extirpa el cuerpo lúteo, ¿qué medicación se indicaría como profilaxis de aborto?: c) Progesterona.
• Respecto a la nutrición como causa de aborto, ¿cuál tiene más riesgo?: b) Obesas.
• Describe los productos muertos de la concepción que se han conservado durante días o semanas con un orificio cervical cerrado: d) Aborto diferido.

C. Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos (SAF)

• Son criterios clínicos para el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, excepto: e) Presencia de anticoagulante lúpico y niveles séricos medios-altos de anticardiolipina IgM. (Nota: Los criterios incluyen anticuerpos anticardiolipina IgG/IgM y anticoagulante lúpico, pero los niveles deben ser persistentemente altos, no solo medios-altos, y la combinación específica mencionada puede ser la excepción en ciertos contextos diagnósticos).

II. Embarazo Ectópico

A. Localización y Características

1. En la mitad de las mujeres con embarazo ectópico roto puede haber leucocitosis de hasta: c) 30,000 μL.
2. Este tipo de embarazo ectópico está próximo a la arteria uterina y ováricas; la hemorragia suele ser grave y la mortalidad de hasta 2.5 %: c) Intersticial.
3. Por su proximidad con las arterias uterinas y ováricas, este tipo de embarazo ectópico causa hemorragia muy grave: 3. Intersticial.
4. La trompa ipsilateral está intacta y distinta del ovario. Esta afirmación sobre embarazo ectópico pertenece a qué criterio: g. Spiegelberg.
5. Los criterios diagnósticos de Spiegelberg se refieren a qué tipo de embarazo ectópico: Ovárico.

B. Diagnóstico y Tratamiento

• Estos valores de progesterona en sangre sugieren un aborto diferido o un embarazo ectópico: a) < 5 ng/ml.
• Concentraciones de $\text{BHCG}$ por arriba de las cuales la falta de visualización del embarazo intrauterino indica que el embarazo no está vivo o es un ectópico: g. Mayor o igual a 1,500 mIU/ml. (Se repite la pregunta con ligera variación en la numeración y formato).
• Concentraciones de $\text{BHCG}$ por arriba de las cuales la falta de visualización del embarazo intrauterino indica que el embarazo no está vivo o es un ectópico: 3. Mayor o igual que a 1500 mIU/ml.
• Fármaco agonista de ácido fólico que se usa en manejo clínico de Embarazo ectópico: c) Metotrexato.
• El metotrexato es el tratamiento de primera línea en este tipo de embarazo ectópico: 4. Cervical. (Nota: El metotrexato es tratamiento de primera línea para ectópicos no complicados, no específicamente solo el cervical, aunque puede usarse).
• Según la evolución clínica del embarazo ectópico, estos tienden a tener una concentración alta de $\text{BHCG}$ sérica y crecimiento rápido, lo que conduce a diagnóstico inmediato y más riesgo de ruptura tubárica: 3. Embarazo ectópico agudo.
• De los embarazos ectópicos, son los más frecuentes, tienen una concentración alta de beta $\text{HCG}$ sérica y crecimiento rápido: Embarazo ectópico agudo.
• En este tipo de embarazo ectópico el trofoblasto anormal muere al inicio, por lo que la concentración sérica de $\text{BHCG}$ es negativa o estáticamente baja: 4. Embarazo ectópico crónico.
• La patogenia de este tipo de embarazo ectópico se ha comparado con la de la placenta acreta y conlleva a un riesgo similar de hemorragia grave: 5. Embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea previa.
• Es el procedimiento usado para extirpar embarazo incipiente no roto menor de 2 cm de largo y situado en un tercio de la trompa de Falopio: 3. Salpingostomía.

IV. Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG)

A. Mola Hidatiforme

• En este tipo de embarazo Molar los cambios hidatiformes son focales y menos avanzados y con tejido fetal: Embarazo molar parcial.
• Es el tipo de cariotipo correspondiente a Mola Parcial: a. Triploide, 69XXX, 69XXY, 69XYY.
• ¿Cuál es la patogenia de la mola completa?: 3. Composición cromosómica diploide 46XX resultado de androgénesis, cromosomas provienen del padre.
• Desde el punto de vista histológica, este tipo de enfermedad trofoblástica gestacional se reconoce por presencia de vellosidades: 6. Mola hidatiforme.
• El intervalo promedio para la resolución después de una evacuación de embarazo molar parcial es: 7 semanas.

B. Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG)

1. Anteriormente llamado corioadenoma destruens, se considera la neoplasia trofoblástica más común que sigue a las molas hidatiformes: a) Mola invasiva.
2. Se le considera maligna: c. Mola Hidatiforme invasora.
3. Tumores Placentarios que se caracterizan por invasión agresiva del miometrio y propensión a metástasis: Mola invasiva, coriocarcinoma, tumor trofoblástico del sitio placentario, tumor trofoblástico epitelioide.
4. Tumor raro que se desarrolla a partir del trofoblasto intermedio tipo coriónico: b) Tumor trofoblástico epitelioide.
5. Tumor raro que se origina del trofoblasto inmediato al sitio de implantación: 6. Tumor trofoblástico placentario.
6. La mitad parece después de una mola hidatiforme, después de un aborto 25% y después de embarazo a término o pre-término en 25%: d. Neoplasia Trofoblástica Gestacional. (pag. 401 ed. 24).
7. Una de las siguientes incluye al coriocarcinoma, al tumor trofoblástico placentario y al tumor trofoblástico epitelioide: 4. Neoplasia trofoblástica no molar.
8. Es la variedad más común de neoplasia trofoblástica después de un embarazo de término o un aborto espontáneo: 3. Coriocarcinoma gestacional.
9. Tipo más común de Neoplasia Trofoblástica después de un Embarazo a término o de un aborto espontáneo: Coriocarcinoma gestacional.
10. En pacientes que tuvieron una neoplasia trofoblástica gestacional que completaron su tratamiento con quimioterapia, ¿por cuánto tiempo mínimo deben retrasar un próximo embarazo?: 12 meses.
11. Según el estadio clínico de la Neoplasia Trofoblástica Gestacional, cuando la misma se extiende fuera del útero y se limita a los genitales, se encuentra en qué etapa: Etapa #2.

V. Temas Relacionados (Prematuridad y Coagulación)

A. Prematuridad

• Define producto prematuro temprano: c. Los RN nacidos antes de las 33.6 semanas.
• Son los microorganismos más frecuentes relacionados al parto prematuro, excepto: e. Streptococcus agalactiae.
• ¿En qué edad gestacional se produce el desarrollo cerebral activo en los fetos?: d. Entre las 24 y las 30 semanas.

B. Coagulación y Embarazo

Los siguientes son enunciados de Verdadero/Falso (V/F):

1. La vía extrínseca de la coagulación se activa por acción del fibrinógeno proveniente de destrucción tisular: B. VERDADERO. (Nota: La vía extrínseca se activa por **factor tisular**).
2. El síndrome de embolia amniótica se caracteriza por manifestaciones clínicas como hipotensión brusca, hipoxia y coagulopatía de consumo: B. VERDADERO.
3. En la patogenia de la coagulopatía en el caso de muerte fetal y parto diferido, esta es mediada por fibrinógeno liberado por el feto y la placenta: A. FALSO. (Es mediada por la liberación de **tromboplastina tisular**).
4. En el DPPNI (Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada), la hemorragia oculta tiene menos probabilidad de Coagulación Intravascular Diseminada: B. VERDADERO.
5. Cuando el DPPNI es grave con muerte fetal, no habrá niveles patológicos de productos de degradación de fibrinógenos/fibrina y D-dímeros en suero materno: B. FALSO. (Sí habrá niveles patológicos).
6. Las concentraciones bajas de alfafetoproteínas en suero materno tienen más predisposición de riesgo de Placenta Previa: B. FALSO. (Las concentraciones elevadas se asocian a mayor riesgo).
7. En el DPPNI, a veces se detecta extravasación amplia de sangre en la musculatura del útero y debajo de la serosa; este trastorno se llama: Útero de Couvelaire.
8. Este proceso se induce por el colágeno y otros componentes tisulares que quedan al descubierto con la pérdida de la integridad tisular; me refiero a cuál vía de activación de coagulación: Activación de la vía intrínseca de la coagulación.
9. ¿Cuáles son los niveles plasmáticos de fibrinógeno al final del embarazo?: 300-600 mg/100ml.
10. ¿Qué factores de coagulación se incrementan en el embarazo?: Fibrinógeno, factores VII, VIII, IX, X y factor von Willebrand.

C. Otras Asociaciones

• Esta enfermedad provoca abortos recurrentes y esterilidad masculina y femenina: 7. Enfermedad celiaca.