Conceptos básicos de farmacología
El principio activo es la sustancia responsable del efecto del medicamento, como la adrenalina.
El excipiente es la sustancia que acompaña al principio activo y facilita su preparación, conservación o administración.
El medicamento es el preparado que contiene uno o varios principios activos y excipientes.
La forma farmacéutica es la forma en la que se presenta un medicamento, como un comprimido, una cápsula, una ampolla o un aerosol.
La dosis es la cantidad de medicamento que se administra. La concentración es la cantidad de principio activo que hay en un volumen determinado. El volumen es la cantidad de líquido que se administra.
Proceso LADME
LADME es el proceso que explica el recorrido del medicamento por el organismo.
L: Liberación. El principio activo queda disponible para ser absorbido.
A: Absorción. El medicamento pasa a la sangre desde el lugar donde se administra.
D: Distribución. La sangre transporta el medicamento por el organismo.
M: Metabolismo. El organismo transforma el medicamento, principalmente en el hígado.
E: Excreción. El organismo elimina el medicamento, principalmente por los riñones y la orina (también por bilis, heces, saliva, sudor o leche materna).
Importante: por vía intravenosa, el medicamento entra directamente en la sangre, por lo que no necesita fase de absorción.
Vías de administración
La vía de administración es la ruta por la que se introduce un medicamento en el organismo.
Oral (VO): el medicamento se toma por la boca y se traga.
Sublingual (SL): se coloca debajo de la lengua y se absorbe rápidamente.
Rectal (VR): se administra a través del recto.
Tópica: se aplica sobre la piel o las mucosas.
Inhalatoria: el medicamento llega al aparato respiratorio.
Subcutánea (SC): se administra en el tejido situado debajo de la piel.
Intramuscular (IM): se administra directamente en el músculo.
Intravenosa (IV): se introduce directamente en una vena y su disponibilidad en la sangre es inmediata.
Intraósea (IO): se administra en la cavidad medular del hueso y sirve como alternativa cuando no se consigue rápidamente un acceso venoso.
Adrenalina en la anafilaxia
La anafilaxia es una reacción alérgica grave que puede poner en peligro la vida y provocar dificultad respiratoria y bajada de la presión arterial.
La adrenalina es el tratamiento de primera elección en la anafilaxia.
Sus efectos principales son la vasoconstricción, que ayuda a aumentar la presión arterial; la broncodilatación, que facilita la respiración, y la estimulación del corazón.
En la anafilaxia, la adrenalina se administra por vía intramuscular (IM), en la cara anterolateral del muslo, siguiendo el protocolo correspondiente.
Es importante no confundir la adrenalina utilizada en la anafilaxia con la empleada en una parada cardiorrespiratoria (PCR). En la PCR adulta se utiliza por vía intravenosa o intraósea dentro del algoritmo de reanimación.
Reacciones adversas a medicamentos (RAM)
Las RAM son las reacciones adversas a medicamentos, es decir, respuestas nocivas y no intencionadas relacionadas con el uso de un medicamento.
Las RAM tipo A son predecibles, están relacionadas con el efecto farmacológico del medicamento y generalmente dependen de la dosis. Son las más frecuentes. Por ejemplo, una bajada excesiva de la presión arterial causada por un antihipertensivo.
Las RAM tipo B son impredecibles, generalmente no dependen de la dosis y no suelen estar relacionadas con el efecto farmacológico habitual. Son menos frecuentes. Por ejemplo, una reacción alérgica grave a un medicamento.
Truco para memorizarlo: tipo A = predecible; tipo B = impredecible.
Alergia no es lo mismo que efecto adverso.
Isoapariencia
La isoapariencia se produce cuando dos medicamentos o presentaciones tienen un aspecto muy parecido y pueden confundirse.
Para evitar errores, hay que comprobar siempre el nombre del medicamento y su concentración, mantener visible el envase original y etiquetar las jeringas cuando corresponda.
Nunca se debe identificar un medicamento únicamente por el color, el tamaño o la forma de la ampolla.
Adrenalina: actuación y usos
La adrenalina es un fármaco que actúa sobre los receptores alfa y beta. Produce vasoconstricción, aumenta la actividad cardíaca y favorece la broncodilatación.
Se utiliza principalmente en situaciones como la anafilaxia y la parada cardiorrespiratoria.
En la anafilaxia, se administra por vía intramuscular en el muslo.
En la PCR adulta, se administra por vía intravenosa o intraósea. Según el tema, en una PCR no desfibrilable se administra 1 mg lo antes posible, repitiendo cada 3-5 minutos mientras continúa el soporte vital avanzado. En una PCR desfibrilable, el algoritmo indica administrarla después del tercer choque y repetirla cada 3-5 minutos.
Sus principales efectos adversos son taquicardia, palpitaciones, hipertensión, temblor y arritmias.
Muy importante: no confundir la dosis, la concentración ni la vía de administración de la adrenalina utilizada en la anafilaxia con la utilizada en la PCR.
Protección de la vía aérea
Proteger la vía aérea significa evitar que se obstruya y reducir el riesgo de que la saliva, el vómito u otras sustancias entren en los pulmones.
Cálculo de dosis
x = dosis que necesito × volumen de ampolla ÷ cantidad de medicamento de la ampolla