Partes de un laparoscopio
1. Monitor
2. Procesador de la cámara(White balance)
3. Cámara que se conecta con el lente
4. Fuente de luz (Brillo) que se conecta a lente por la fibra óptica
5. Insuflador (P/A 12 – Vol/min 12) que se conecta con el trocar y el tanque de CO2 a través de una manguera de insuflación
Incisión utilizada para una «COLECISTECTOMÍA CONVENCIONAL»
Incisión subcostal o de Kocher
Única indicación absoluta para abordar quirúrgicamente a un paciente con «PANCREATITIS»
Pancreatitis necrohemorrágica
Vías de abordaje a la cavidad abdominal por «LAPAROSCOPÍA»
1. Técnica abierta o convencional
2. Técnica cerrada a través de la aguja de Veress
3. Técnica combinada a través de Visiport
Tratamiento quirúrgico para el «MUÑON APENDICULAR»
1. Sutura circular
2. Sutura transfictiva
3. Sutura invaginante
4. Epiploplastía
Elementos del «TRIANGULO DE CALOT»
1. Conducto cístico
2. Conducto hepático común
3. Borde inferior hepático
4. Arteria cística
Liberación de la vesícula del lecho hepático convencional – Retrógrada va del bacinete al fondo y Anterógrada del fondo al bacinete
Hepatograma completo – TP/TTP/Bilirrubina total/BD/BI/TGO/TGP/Gamma GT/Fosfatasa alcalina/LDH
V o F de la «PERITONITIS GENERALIZADA»
1. Principal diagnóstico diferencial en la pancreatitis aguda (V)
2. En la población pediátrica la etiología más frecuente es apendicitis aguda perforada (V)
3. En la población adulta la etiología es la úlcera péptica perforada y una perforación colónica (V)
Exámenes para paciente con colecistitis o colelitiasis: BHC /Hepatograma completo/ Amilasa/ Lipasa/ Función renal
Clasificación de Hinchey modificada
| 0 | Diverticulitis clínicamente moderada | Conservador |
|---|---|---|
| 1A | Inflamación pericólica confinada, sin absceso | Conservador |
| 1B | Absceso pericólico confinado in situ al colon | >2cm drenaje percutáneo |
| 2 | Absceso retroperitoneal | >2cm drenaje percutáneo |
| 3 | Diverticulitis purulenta generalizada sin comunicación con la luz del intestino | Cirugía urgente |
| 4 | Diverticulitis feculenta con comunicación con la luz del intestino (perforación) | Cirugía urgente |
Ejemplos:
1. Cirugía limpia: Mastectomía/ Rinoplastia/ Liposucción/ Tiroidectomía parcial
2. Cirugía limpia contaminada: Colecistectomía/ Apendicectomía/ Diverticulectomía/ Traqueostomía
3. Cirugía contaminada: Apéndice perforada/ Vesícula perforada/ Perforación gástrica/ Divertículo perforado
4. Cirugía sucia: Apéndice perforada en la base/ Peritonitis generalizada
Procedimiento de elección para abordar la cavidad abdominal y explorarla por zonas, en el cual al llegar al interior de la misma no se evidencia alguna lesión intraabdominal que justifique el procedimiento: Laparotomía blanca
La mayoría de las colecistitis agudas comienzan de forma similar al dolor biliar común, con el enclavamiento de uno o varios cálculos en el cístico, de forma que obstruyen la salida vesicular y provocan un aumento de la presión en su interior. (V)
En el íleo biliar, el lugar donde más frecuentemente se produce el enclavamiento de un cálculo es en el íleon terminal (60%) (V)
¿Cantidad fisiológica de líquido en la cavidad abdominal? 30-50 (todo por arriba de esto es patológico)
Gold estándar del manejo de las patologías biliares son: Laposcópicos
Los pacientes con fistulas bilioentéricas frecuentemente permanecen asintomáticos. (V)
En el Síndrome de Mirizzi se produce inflamación, edema y fibrosis alrededor de cálculos enclavados en el conducto cístico. (V)
Con respecto a las ictericias obstructivas, todo lo siguiente es verdadero, excepto: En la obstrucción por coledocolitiasis no suele producirse prurito.
Los divertículos se forman en los puntos débiles de la musculatura circular del colon (V)
Aproximadamente el 80% de los pacientes con divertículos en el colon son asintomáticos (V)
En el tratamiento de la diverticulitis complicada por absceso el tratamiento es eminentemente quirúrgico (V)
Las fistulas más frecuentes en la diverticulitis complicada son las colovesicales (V)
La enfermedad biliar en forma de barro billar o colelitiasis, con paso de cálculos a través de la ampolla de Váter, es una de las principales causas de pancreatitis aguda. (V)
La colecistitis aguda se puede dar como resultado de un ayuno prolongado (V)
La CEPRE es método diagnóstico y terapéutico en coledocolitiasis (V)
La colecistectomía laparoscópica es la vía de abordaje ideal para el tratamiento de la colelitiasis no complicada (V)
La colecistectomía laparoscópica es la vía de abordaje ideal para el tratamiento de la colelitiasis no complicada (V)
Las ondas retropulsivas generan flujos retrógrados del colon hacia el ciego (V)
El contenido del colon es expulsado caudalmente por contracciones tónicas (V)
Hay peristaltismo masivo el cual se acentúa después de las comidas (V)
Paciente de sexo masculino de 35 años, que viene por presentar cuadro clínico de aproximadamente 24 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal de tipo cólico que inició en epigastrio y migró a fosa iliaca derecha, acompañado de astenia, anorexia, febrícula, y estreñimiento. ¿Qué pruebas complementarias le pediría usted? BHC, glucosa, urea, creatinina, TGO, TGP, amilasa, lipasa, tiempos de coagulación, orina FOS – Rx simple de abdomen de pie y ecografía abdominal-pélvica.
A qué se denomina cierre primario diferido o tardío – El cierre primaria diferido o terciario es cuando no se puede realizar un cierre primario por el alto nivel de inflamación y contaminación por lo que se deja la herida con Laparotomía contenida por piel o bolsa de Bogotá para poder hacer un lavado de cavidad abdominal posterior.
¿Cuántos puertos utilizo para hacer una apendilap? 3 puertos
¿Cuál es el puerto de entrado y donde se localiza? T1 y se localiza en el puerto umbilical
¿Dónde se pone el sgte puerto (T2)? En la línea medio clavicular (al nivel de mc burney contralateral)