Enfermedades Respiratorias
Síntomas Respiratorios
Expectoración: Expulsión de secreciones acumuladas en el árbol respiratorio. Esputo (seroso, mucoso, purulento, hemático, herrumbroso).
Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire.
- Grado 1: Disnea con grandes esfuerzos.
- Grado 2: Disnea con medianos esfuerzos.
- Grado 3: Disnea con pequeños esfuerzos.
- Grado 4: Disnea de reposo.
Apnea: Ausencia de respiración.
Epistaxis: Hemorragia con origen en las fosas nasales.
Afonía/Disfonía: Afonía = pérdida de la voz; Disfonía = dificultad para hablar y pérdida de calidad de la voz.
Rinorrea: Flujo o emisión abundante de líquido por la nariz, generalmente debido a un aumento de la secreción de mucosidad nasal.
Cianosis: Color azulado de piel y mucosas, producido por el aumento de hemoglobina reducida en la sangre capilar.
Frecuencia Respiratoria:
- Frecuencia normal: 16-18 respiraciones/minuto.
- Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.
- Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria.
- Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria.
- Hipopnea: Disminución de la frecuencia y la profundidad respiratoria.
- Batipnea: Aumento de la profundidad respiratoria sin aumento de la frecuencia.
Traqueobronquitis Agudas
Inflamación aguda de tráquea y grandes bronquios, causadas por diversos agentes patógenos.
Vías de transmisión:
- Inhalación.
- Aspiración de secreciones orofaríngeas.
- Hemática (sepsis).
- Contigüidad (absceso hepático).
- Vía directa (punción, traumatismo).
Factores de riesgo:
- Locales: Tabaquismo, alcohol y drogas, alteración del reflejo de la tos y la deglución.
- Generales: Envejecimiento, niñez, enfermedad cardiopulmonar previa, hepatopatías, diabetes, neoplasias, etc.
Clínica: Fase irritativa, fase productiva, fase de resolución.
Bronquitis Crónica
Presencia de tos y/o expectoración al menos tres meses al año y por un período mínimo de dos años consecutivos.
Causas: Tabaco, factores ambientales, infecciones, factores individuales (hernia de hiato, reflujo, alcoholismo).
Tipos: Bronquitis crónica obstructiva, bronquitis crónica simple (sin obstrucción).
Enfisema Pulmonar
Dilatación anormal y permanente de los alvéolos acompañada de la destrucción de las paredes alveolares y reducción de la elasticidad de los pulmones. Estos quedan permanentemente distendidos y retienen en su interior una cantidad de aire superior a lo normal.
Causa: Tabaco.
Clínica:
- Durante muchos años, ninguna manifestación, solo alteraciones radiológicas y espirométricas.
- Disnea.
- Tórax en tonel.
- Piel rosada (poliglobulia), más adelante cianosis.
- Evolución crónica.
Asma Bronquial
Inflamación de las vías aéreas asociada a una intensa hiperreactividad bronquial frente a diversos estímulos, que ocasiona una obstrucción bronquial difusa, pero variable y con frecuencia reversible, bien espontáneamente o con tratamiento.
Clínica:
- Tos: Suele ser seca, irritativa, pero en ocasiones se acompaña de expectoración escasa, mucosa o mucopurulenta.
- Disnea: Si dura más de 24 horas, estado asmático.
- Sibilancias.
- Opresión torácica.
Tipos según etiología:
- Asma extrínseca: Desencadenada por un agente inmunológico determinado. Suele iniciarse en la infancia o juventud. Síntomas leves o moderados.
- Asma intrínseca: No se puede demostrar la existencia de un agente etiológico. Comienza en la edad adulta. Suele asociarse a poliposis nasal, intolerancia a salicilatos. Síntomas persistentes, peor respuesta al tratamiento.
- Asma de esfuerzo: Solo se presentan síntomas asociados al esfuerzo.
- Asma profesional.
Bronquiectasias
Dilataciones anormales y permanentes de los bronquios grandes (más de 2 mm de diámetro) como consecuencia de la destrucción de los componentes muscular y elástico de la pared bronquial.
Otras Enfermedades Respiratorias
Atelectasias: Ausencia de aire en los alvéolos de una zona del pulmón de extensión variable.
Colapso pulmonar: Similar a la atelectasia. Existe ausencia de aire en los alvéolos asociada a una reducción de irrigación sanguínea en la zona pulmonar afectada.
Derrame pleural: Acumulación de líquido en la cavidad pleural.
Neumotórax: Presencia de aire en la cavidad pleural.
Insuficiencia respiratoria: Valores de sangre arterial de la presión parcial de oxígeno están disminuidos por debajo de 60 mmHg (valores normales 95 mmHg).
Hipoxemia: Valores de la presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial iguales o superiores a 45 mmHg (valores normales 40 mmHg).
Fisiología Respiratoria
1) Ventilación: Fase mecánica de la respiración. Renovación periódica del aire alveolar.
2) Difusión: Intercambio de gases. Proceso por el cual el O2 pasa de los alvéolos a los capilares sanguíneos pulmonares y lo opuesto para el CO2.
3) Perfusión: Circulación pulmonar. Circulación sanguínea por los capilares pulmonares en íntimo contacto con los alvéolos.