Glándulas Salivales

Glándulas Parótidas

Situadas por debajo del conducto auditivo externo, por detrás de la rama del maxilar inferior y por delante de la apófisis mastoidea. Son las más grandes de las glándulas salivales, de color gris amarillento y un peso aproximado de 30 gramos. Su conducto excretor es el conducto de Stenon, que desemboca en la cara interna de las mejillas a la altura del cuello del segundo molar superior.

Histología

Presenta lobulillos secretores de tipo acinos serosos que producen ptialina (enzima), un líquido fluido y acuoso. Los acinos están rodeados de epitelio cúbico simple y sus conductos por epitelio cilíndrico simple.

Glándulas Submaxilares

Las glándulas submaxilares se hallan en una depresión de la cara interna del maxilar inferior. Son de color amarillento y su peso es de unos 8 gramos. Poseen un conducto excretor, el conducto de Wharton, que desemboca a los costados del frenillo de la lengua.

Histología

Presentan acinos serosos y mucosos, con predominio de los mucosos. Las células serosas suelen formar un casquete llamado semilunar, sobre las mucosas. Los núcleos de las células mucosas son aplanados y periféricos, y los de las células serosas son esféricos.

Glándulas Sublinguales

Son más pequeñas que las submaxilares y están situadas en la región sublingual. Su color es también gris amarillento y su peso es de apenas 3 gramos. Poseen varios conductos excretores, de los cuales el más importante es el conducto de Rivinus, que desemboca cerca del de Wharton.

Histología

Semejantes a las glándulas submaxilares, aunque presentan un franco predominio de acinos mucosos.

Histología del Hígado

Exteriormente, el órgano está recubierto por el peritoneo. Luego, se observa una membrana fibrosa, la cápsula de Glisson, que envuelve la glándula enviando prolongaciones a su interior, dividiendo el órgano en lóbulos. Los lóbulos del hígado están formados por una gran cantidad (más de un millón) de pequeños conglomerados o conjuntos de células hepáticas (hepatocitos), formando los lobulillos hepáticos.

Lobulillo Hepático

Es la unidad estructural del hígado. Tiene forma de prisma poliédrico con un diámetro aproximado de 1 o 2 mm. Cuando se lo secciona transversalmente, se lo ve como un polígono de 6 lados (hexágono), con las tríadas portales ubicadas en los ángulos donde coinciden tres lobulillos. El centro del lobulillo está atravesado longitudinalmente por la vena central. En síntesis: la sangre venosa y arterial que circula por las redes perilobulillares se dirige hacia el interior del lobulillo, y la bilis que circula por la red biliar perilobulillar viene del interior del lobulillo.

Hepatocitos

Son las células propias del hígado. Presentan una forma poliédrica de 20 a 30 µm de diámetro y totalizan el 80 % de la población celular del hígado.

Características:

• Membrana celular bien evidente.
• Núcleo grande y central (a veces presenta 2 núcleos).
• Escasa mitosis (salvo en procesos regenerativos).

Trayecto Intrahepático de la Bilis

• Se inician a nivel de los lobulillos hepáticos, formando canalículos biliares.
• Los canalículos desagotan en conductillos biliares (en la periferia del lobulillo).
• Estos conductillos constituyen los espacios porta en los conductos segmentarios (tríadas portales).
• Los conductos segmentarios confluyen en los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
• Estos últimos se unen a nivel del hilio para formar el conducto hepático común (3 a 4 cm).

Trayecto Extrahepático de la Bilis

• Se inicia a nivel del conducto hepático común.
• Este se une al conducto cístico (proveniente de la vesícula biliar) para formar el conducto colédoco.
• El conducto colédoco se une al conducto pancreático de Wirsung.
• Desemboca en la ampolla de Vater, regulada por el esfínter de Oddi.
• La ampolla de Vater se encuentra en la segunda porción del duodeno, a nivel de la carúncula mayor.

Páncreas

Es una glándula que deriva del intestino delgado. Presenta un brote anterior, la porción gancho o uncus, y un brote posterior formado por cabeza, cuello, cuerpo y cola. Pesa aproximadamente 70 g, con una longitud de 16 a 20 cm. Es de color rosa-grisáceo. Se sitúa transversalmente por detrás del estómago, aplicada contra la pared posterior del abdomen.

Histología del Páncreas

Es una glándula mixta, rodeada por una delgada capa de tejido conectivo que ingresa al interior del órgano, formando unos tabiques que conforman pequeños lobulillos de diámetro inferior a 1 mm. Por los tabiques transcurren los vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y conductos excretores del páncreas.

Componentes de los Lobulillos Pancreáticos:

• Acinos serosos de secreción exocrina (jugo pancreático), relacionados con la función digestiva. Estos acinos están rodeados por epitelio cúbico simple y constituidos por células piramidales que se disponen en un solo estrato y que presentan gránulos de zimógeno, ricos en enzimas pancreáticas. La secreción es vehiculizada al duodeno por los conductos de Wirsung y de Santorini.
• Islotes de Langerhans de secreción endocrina. Producen las hormonas insulina y glucagón, relacionadas con el metabolismo de los hidratos de carbono.

Vesícula Biliar

Es un reservorio membranoso en el que se acumula la bilis.

Corazón

Corazón Derecho

Válvulas Venosas:

• Válvulas de Eustaquio y Tebesio: Son rudimentarias y se oponen parcialmente al reflujo de sangre de la aurícula hacia el lecho venoso.

Válvula Tricúspide:

Ubicada a nivel del orificio auriculoventricular derecho. Evita el reflujo de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula. Durante la contracción ventricular, sus bordes se colapsan. Está formada por 3 valvas más o menos triangulares: anterosuperior, posteroinferior e interna o septal. Estas valvas están constituidas por tejido conectivo fibroso, recubierto por endocardio.

Válvula Pulmonar:

Constituida por 3 valvas semilunares o sigmoideas, ubicadas en el fondo del infundíbulo, marcando el nacimiento de la arteria pulmonar. Los bordes que se encuentran hacia la luz arterial se colapsan cuando el ventrículo comienza la diástole (descontracción) para evitar el reflujo de la sangre hacia él.

Corazón Izquierdo

Válvula Mitral:

Formada por 2 valvas, la anterior de mayor tamaño y la posterior. Son más gruesas y fuertes que las valvas tricúspides. Se inserta en el anillo fibroso del esqueleto membranoso del corazón.

Válvula Aórtica:

Formada por 3 valvas: anterior, posteroderecha y posteroizquierda. Son similares a las valvas de la pulmonar, pero de mayor consistencia y fuerza. Está ubicada por dentro del orificio mitral y por detrás de la emergencia de la arteria pulmonar. En el seno correspondiente a las valvas anterior e izquierda nacen las arterias coronarias derecha e izquierda.

Aspecto Interno del Corazón

Aurícula Derecha:

Es una cavidad ligeramente cuboide que presenta 6 caras:

• Cara posterior
• Cara anterior
• Cara superior
• Cara inferior
• Cara lateral derecha
• Cara lateral interna

Ventrículo Derecho:

Se extiende desde el orificio auriculoventricular tricúspide hasta la punta del corazón. Presenta una forma ligeramente piramidal, con una base superior, una cara anterosuperior, una inferior y una posteroizquierda.

Aurícula Izquierda:

De tamaño menor que la derecha, pero el espesor de las paredes es mayor. Tiene forma cuboide con una cara anterosuperior o septal, una cara posteroinferior, cara superior y cara izquierda.

Ventrículo Izquierdo:

Más desarrollado que el derecho (relación 3:1) en lo que respecta al espesor de sus paredes. El volumen de su cavidad es prácticamente igual al de la derecha. Presenta una forma cónica triangular con una base, una cara septal, una cara posterior y un vértice.

Arteria Aorta

Es una arteria de largo recorrido, durante el cual cambia varias veces de dirección. Nace en la base del ventrículo izquierdo y se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y a la izquierda. Luego, dobla hacia la izquierda y hacia atrás, trazando una curva o cayado y, finalmente, desciende en forma vertical, en contacto con la columna vertebral. Termina a nivel de la 4ª vértebra lumbar, dividiéndose en dos ramas. Se parece a un bastón, con su correspondiente mango que es el cayado. En el cayado tenemos una porción ascendente y una porción horizontal. En la aorta descendente, una porción torácica y una porción abdominal, situadas por encima y por debajo del diafragma, respectivamente.

Ramas Colaterales de la Aorta

Porción Ascendente:

• Nacen las arterias coronarias que irrigan el corazón.

Porción Horizontal (Cayado Aórtico):

• Nacen el tronco braquiocefálico, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda.

Aorta Descendente (Porción Abdominal):

• Las diafragmáticas inferiores.
• El tronco celíaco, que da tres ramas:
  • La esplénica (para el bazo).
  • La coronaria estomáquica (para el estómago).
  • La hepática (para el hígado).
• Las mesentéricas superior e inferior.
• Las renales.

Aspecto Externo del Corazón

Base:

Se encuentra mirando hacia arriba, hacia la derecha y hacia atrás. Corresponde casi completamente a la aurícula izquierda y a una pequeña porción de la aurícula derecha. En ella se observa la entrada de las venas pulmonares, la orejuela izquierda y el surco interventricular. Su relación más importante es el esófago.

Vértice:

Se encuentra mirando hacia abajo, hacia la izquierda y hacia adelante. Forma parte del ventrículo izquierdo (punta del corazón).

Cara Esternocostal o Anterior:

Comprende parte de la aurícula derecha, el ventrículo derecho, y entre ambas secciones, el surco auriculoventricular derecho y la arteria coronaria derecha. En la zona de la aurícula presenta la orejuela derecha que abraza la emergencia de la aorta.

Cara Diafragmática o Inferior:

Corresponde al ventrículo izquierdo y descansa sobre el centro frénico del diafragma.

Cara Izquierda:

Formada por el ventrículo izquierdo, parte de la aurícula izquierda, parte del surco auriculoventricular izquierdo y la arteria coronaria izquierda (al fondo).