Tabla de Receptores del Sistema Nervioso Autónomo y sus Acciones
La siguiente tabla resume los principales órganos efectores, los receptores autonómicos involucrados y las acciones fisiológicas o farmacológicas resultantes.
Órgano | Receptores y Vía de Señalización | Acción Resultante |
Ojo:
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Glándula parótida | M2, M3 | Secreción |
Glándula submaxilar | α1 M2, M3 | Secreción acuosa (Simpático) Secreción (Parasimpático) |
Fibra estriada | β2 | Simpática (Aumento de contractilidad) |
Pulmones:
| M3 β2 M2, M3 | Broncoconstricción Broncodilatación Aumento de secreción |
Corazón | β1 (Gs) M2 (Gi – Inhibe) | Aumento de velocidad, contracción y frecuencia (Inotropismo, cronotropismo y dromotropismo positivos). Enlentece la velocidad de conducción, bradicardia. |
Vasos Sanguíneos y Endotelio:
| α1, α2, β2 β2 α1, β2 α1 α1 | Vasodilatación Vasodilatación Vasoconstricción Vasoconstricción Menos capacitancia venosa, aumento del retorno venoso. |
Hígado | α1 β2 | Glucogenólisis Gluconeogénesis |
Vesícula Biliar | β2 M3 | Relajación Constricción |
Adipocito | α1 β1, β2, β3 | Lipólisis |
Páncreas | β2 α2 M4 | Aumento de insulina, disminución de glucagón Disminución de insulina, aumento de glucagón Secreción de lipasa pancreática |
Bazo | α1 β2 | Contracción de la cápsula Relajación de la cápsula |
Intestinos | β2 α1 (Gq) α2 M3 (Gq), M2 | Relajación del músculo liso Contracción de esfínteres Disminución de secreciones Contracción del músculo liso (promueve peristaltismo), relajación de esfínteres |
Piel (Glándulas sudoríparas) | M3 (Gq – Fosfolipasa C) | Secreción (Sudoración colinérgica simpática) |
Vejiga:
| M3; β2 M3 y M2; α1 | Contracción; Relajación Relajación; Contracción |
Uréter | α1 | Aumento de motilidad y tono |
Órganos Reproductores (Varón): | M3 (Producción de óxido nítrico – Guanilato ciclasa, Vasodilatación) – Gq α1 – Gq | Erección Eyaculación (Contracción del músculo liso) |
Médula Suprarrenal | Nn (Nicotínico neuronal) | Producción de adrenalina y noradrenalina |
Correlaciones Clínicas y Farmacológicas
- La estimulación parasimpática mimética (principalmente M2) del corazón puede generar bloqueo de rama.
- La estimulación masiva β1 generará: aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), fuerza de contracción y velocidad de conducción (efectos crono, dromo e inotrópicos positivos).
- El bloqueo del receptor M2 (ej. con atropina) puede producir un aumento en la frecuencia cardíaca a pesar de ser un antagonista muscarínico (debido a la eliminación del freno parasimpático).
- Broncodilatadores comunes incluyen: Salbutamol (agonista β2) e Ipratropio (antagonista M3).
- Los receptores α1 se encuentran en mucosas y vasos de: venas, piel y vísceras.
- Los antigripales suelen contener Pseudoefedrina, que actúa como un agonista α1.
- Órganos con inervación simpática predominante o exclusiva son el riñón y el hígado.
- Manejo de Hipertensión en Diabéticos: Para reducir la presión arterial se puede utilizar un betabloqueante (β1), lo cual disminuirá la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la presión arterial.
- Manejo de Íleo Paralítico: Un paciente con íleo paralítico (falta de motilidad intestinal) requiere un agonista M3 para promover el peristaltismo. El uso de bloqueadores α1 causaría hipotensión arterial, pero no corregiría la falta de motilidad.
- Respuesta de la Vejiga ante el Estrés (Simpático): Durante una respuesta de huida (ej. ser perseguido por un león), el sistema simpático provoca la contracción del esfínter y el trígono (α1) y la relajación del detrusor (β2), inhibiendo la micción.
- Respuesta de la Vejiga ante el Reposo (Parasimpático): La estimulación parasimpática (M3) en el detrusor provoca contracción, mientras que en el esfínter y el trígono provoca relajación, favoreciendo la micción.
- Hipertrofia Prostática Benigna (HPB): Para favorecer la salida de orina en un paciente con HPB (donde la próstata obstruye), se puede administrar un bloqueante α1 (relajando el esfínter y el trígono). Un agonista M3 no sería efectivo debido a la obstrucción física.
- En pacientes diabéticos con vejiga neurógena, se observa mejora con un agonista M3.
- Efecto de la Nicotina: Un paciente que fuma por primera vez suda porque la nicotina estimula los receptores Nn en los ganglios autonómicos y la médula suprarrenal, lo que resulta en una descarga simpática.
- Amenaza de Parto Prematuro: Se utiliza un agonista β2 para relajar el útero (tocolítico). Si existe incompetencia cervical, se requiere un procedimiento quirúrgico (cerclaje).
- Una paciente expuesta a parasimpaticomiméticos puede tener riesgo de aborto (debido a la contracción uterina).