Las Vías Aéreas
Las vías aéreas son las estructuras anatómicas que permiten el intercambio de gases, llevando oxígeno (O2) a la sangre y eliminando dióxido de carbono (CO2).
Laringe
La laringe es la parte superior de las vías aéreas y cumple funciones esenciales como:
- Emisión de Sonidos (Fonación): Permite la producción de la voz.
- Respiración Eurítmica: Regula el flujo de aire durante la respiración.
- Deglución: La epiglotis cierra la laringe durante la deglución para evitar que los alimentos entren en las vías respiratorias.
Situación
La laringe se encuentra delante de la faringe y se conecta con la tráquea en su parte inferior. La glotis, el orificio de comunicación, se cierra mediante el cartílago epiglotis.
Constitución
La laringe está compuesta por tres capas:
- Interna o mucosa laríngea
- Media o cartilaginosa laríngea
- Externa o muscular
Esqueleto Cartilaginoso
El esqueleto cartilaginoso de la laringe está formado por varios cartílagos:
- Cricoides: Tiene forma de anillo de sello y se encuentra en la porción posterior.
- Tiroides: Es la fusión de dos placas cartilaginosas con astas superiores e inferiores.
- Epiglotis: Cierra la laringe durante la deglución.
- Aritenoides: Dos cartílagos en la parte superior del cricoides, donde se inserta el músculo vocal.
- Corniculados o de Santorini: Se apoyan en los aritenoides.
Ligamentos
Los ligamentos de la laringe incluyen:
- Ligamentos cerato o cricotiroideos
- Ligamento y membrana tirohioidea
- Ligamento yugal o en Y
- Ligamento tiroaritenoideo superior o cuerda vocal falsa
- Músculo tiroaritanoiodeo o cuerda vocal verdadera
- Ligamentos tiroepiglóticos
- Membrana tirocricoidea
- Membrana cricotraqueal
Funciones
La laringe desempeña funciones importantes:
- Fonatoria: Define la intensidad, el tono y el timbre de la voz.
- Respiratorias: Regula el flujo de aire durante la respiración.
- Protección del Árbol Bronquial: Evita que los alimentos y objetos extraños entren en las vías respiratorias.
Configuración Interna de la Laringe
La laringe está recubierta por mucosa de origen endodérmico y ciliada. Se divide en varias zonas:
- Orificio de entrada laríngeo o Additus laringeo: Delimitado por la epiglotis, los repliegues aritenoepiglóticos y la escotadura interaritenoidea.
- Vestíbulo Laríngeo: Tiene forma de embudo y se extiende desde el orificio de entrada hasta las cuerdas vocales falsas.
- Glotis o Estrechamiento Glótico o zona Media: Espacio entre las cuerdas vocales falsas y verdaderas.
- Subglotis: Zona debajo de la cuerda vocal verdadera que comunica con la tráquea.
Sistemas Neurovasculares
La inervación de la laringe depende del nervio laríngeo inferior (excepto el músculo cricotiroideo, inervado por el nervio laríngeo superior). La vascularización es proporcionada por las arterias y venas laríngeas superior e inferior.
Tráquea
La tráquea es la porción del conducto respiratorio que conecta la laringe con los bronquios.
Aspecto Macroscópico
La tráquea es cilíndrica, plana en su parte posterior y presenta impresiones debidas a estructuras adyacentes.
Relaciones
La tráquea tiene diferentes relaciones en su porción cervical y mediastínica con estructuras como el esófago, la glándula tiroides, los vasos sanguíneos y los nervios.
Trayecto y Segmentos
La tráquea se extiende desde el anillo cricoides hasta su bifurcación (carina) en los bronquios principales. Se divide en una porción superior o cervical y una porción inferior o torácica.
Constitución Anatómica
La tráquea está compuesta por dos túnicas:
- Túnica Externa: Fibrocartilaginosa y muscular, con anillos cartilaginosos de cartílago hialino.
- Túnica Interna o Mucosa: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado con cilios, membrana basal y submucosa.
Irrigación, Drenaje Linfático e Inervación
La tráquea recibe irrigación arterial de las arterias tiroideas, tímicas y bronquiales. El drenaje venoso se realiza a través de un plexo venoso. Los linfáticos drenan a ganglios entre la tráquea y el esófago. La inervación proviene del nervio vago y fibras simpáticas.
Bronquios
La tráquea se bifurca en dos bronquios principales, derecho e izquierdo, que se subdividen en bronquios más pequeños y finalmente en bronquiolos.
Bronquiolos Respiratorios y Alveolos Pulmonares
Los bronquiolos respiratorios conducen a los alveolos pulmonares, donde ocurre el intercambio gaseoso.
Músculos de la Respiración
Los músculos de la respiración se dividen en músculos principales y accesorios. La respiración pasiva es el resultado de la retracción pasiva de los pulmones.