Aparato Reproductor Masculino

Órganos Externos

• Pene: Glande, cuerpo, meato urinario, prepucio (piel que recubre el glande).
• Escroto: Contiene los testículos.

Órganos Internos

• Glándulas Anexas:
  • Vesículas seminales: Producen líquido alcalino.
  • Próstata: Produce líquido que contiene calcio, ácido cítrico y enzimas.
  • Glándulas de Cowper: Producen líquido alcalino.
• Vías Espermáticas:
  • Epidídimo: Ubicado en el escroto, almacena espermatozoides de 18 horas a 10 días.
  • Conductos deferentes (2): Transportan espermatozoides durante la excitación.
  • Conductos eyaculadores (2): Unen los conductos deferentes con la vesícula seminal, desembocan espermatozoides en la uretra.
  • Uretra: Común al aparato urinario y reproductor.
• Testículos (2):
  • Producen hormonas sexuales masculinas (testosterona).
  • Contienen túbulos seminíferos (formación y mantenimiento de espermatozoides).

Enfermedades del Aparato Reproductor Masculino

• Orquitis: Inflamación testicular causada por diferentes bacterias o virus (paperas), frecuente en niños después de la pubertad.
• Hidrocele: Acumulación de líquido estéril en la túnica escrotal, producto de la sobreproducción de líquido o disminución de su absorción.
• Criptorquidia: Ausencia del descenso de los testículos a la bolsa escrotal, quedando en el conducto inguinal. Puede producir insuficiencia de espermatogénesis y esterilidad si afecta a ambos testículos.
• Fimosis: El orificio del prepucio es pequeño y no permite la retracción ni la salida completa del glande, lo que provoca infecciones del canal balanoprepucial por dificultad de limpieza (niños pequeños). Afecta la erección y puede requerir intervención quirúrgica.
• Hiperplasia prostática benigna: Patología más frecuente en hombres mayores de 50 años. El aumento del tamaño de la próstata provoca necesidad de orinar con frecuencia y disminuye la fuerza del chorro de orina.
• Tumores testiculares y de próstata: Existe una amplia gama de tumores que afectan al testículo. Son cánceres agresivos y de rápido crecimiento.

Aparato Reproductor Femenino

Órganos Internos

• Ovarios (2):
  • Contienen folículos ováricos (se produce el desarrollo de ovocitos hasta madurar en óvulos).
  • Producen hormonas sexuales femeninas (progesterona y estrógenos).
• Trompas de Falopio (2):
  • Infundíbulo y ampolla: Donde se fertiliza el ovocito por el espermatozoide.
  • Istmo.
• Útero:
  • Fondo, cuerpo, cérvix (parte más inferior que va hacia la vagina).
  • Capas de la pared uterina: Endometrio (donde se implanta el huevo fecundado, crece y se descama cíclicamente en la menstruación).
• Vagina: Se extiende desde el útero al exterior. Su función es recibir el semen, permitir la salida del flujo menstrual y ser el final del canal del parto.

Órganos Externos

• Vulva.
• Glándulas mamarias.
• Labios menores y mayores.
• Clítoris.
• Monte de Venus.
• Vestíbulo vaginal.

Ciclo Menstrual

Son dos ciclos simultáneos:

Ciclo Ovárico

• Fase folicular (1-14 días).
• Ovulación (día 14).
• Fase lútea (15-28 días).

Desarrollo de varios folículos, pero solo uno madura y aumenta de tamaño hasta estallar en la ovulación, siendo expulsado hacia la trompa de Falopio. El cuerpo del folículo vacío se transforma en cuerpo lúteo, que produce y libera el óvulo maduro por el ovario. Produce estrógenos para que, en caso de fecundación, las condiciones sean óptimas para anidar y preparar el útero engrosando el endometrio. Este proceso es ayudado por la secreción hormonal ovárica (estrógenos y progesterona) y hormonas hipofisarias.

Ciclo Uterino/Endometrial

• Fase menstrual (1-5 días).
• Fase postmenstrual (5-14 días).
• Fase lútea (14-28 días).

Expulsión del flujo menstrual: Mezcla de sangre y tejido endometrial necrosado. Empieza la maduración de los folículos ováricos.

Desde la menstruación hasta la ovulación: Se engrosa el endometrio funcional. Al día 14 se produce la salida del óvulo (ovulación) hacia la trompa de Falopio esperando al espermatozoide.

Se inicia con la ovulación y termina con la menstruación (nuevo ciclo menstrual). El producto creado después de la salida del óvulo (cuerpo lúteo) ayuda a producir endometrio para la implantación del óvulo fecundado. En caso de fecundación, aumentan las hormonas (progesterona y estrógenos), el óvulo se implanta en el endometrio. Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera, bajan las hormonas y se activa la FSH, produciendo la descamación del endometrio (menstruación).

Enfermedades del Aparato Reproductor Femenino

• Cáncer de cuello uterino.
• Cáncer de ovario.
• Vulvovaginitis.
• Amenorrea.
• Cáncer de mama.
• Miomas/Fibromas.
• Dismenorrea.
• Ovarios poliquísticos.
• Endometriosis.

Embarazo

Desarrollo Embrionario

• Fecundación: Cigoto.
• Embrión: 2-10 semanas.
• Feto: A partir de la semana 10.

Anejos Fetales

• Saco amniótico: Saco que cubre al feto.
• Placenta: Aporta oxígeno, nutrientes y permite la excreción de productos de desecho.
• Cordón umbilical: Mantiene unidos a la madre y al feto por vasos sanguíneos.

Embarazo Patológico

• Embarazo ectópico: Implantación del óvulo fuera de la cavidad uterina.
• Hiperemesis gravídica: Vómitos intensos y falta de apetito antes de la semana 16.
• Placenta previa: La placenta se implanta en la región inferior del útero o en el cuello uterino.
• Preeclampsia: Hipertensión repentina con proteinuria.
• Desprendimiento prematuro: Separación de la placenta antes de tiempo.

Trastornos Citogenéticos

• Monosomías: Pérdida de un cromosoma.
• Trisomías: Existen tres copias de un cromosoma.
• Anomalías cromosómicas estructurales: Pérdida, cambio de orientación o intercambio de segmentos de un cromosoma.

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

• Bacterias: Clamidia, sífilis, gonorrea.
• Virus: Herpes genital, VIH/SIDA, VPH (condiloma), hepatitis B.
• Parásitos: Tricomoniasis.
• Hongos: Candidiasis.

Parto

Proceso fisiológico que termina con la expulsión espontánea por vía vaginal del feto, la placenta y los anejos fetales sin alteraciones en su evolución.

Signos de Inicio del Parto

• Pródromos del parto: Se manifiestan días antes del parto y pueden durar días u horas. Sensación de aligeramiento (desciende el abdomen), eliminación del tapón mucoso (secreción gelatinosa), aumento de las contracciones uterinas (empiezan irregulares y poco intensas), maduración del cuello uterino (blando, depresible), polaquiuria (por presión de la cabeza del feto).
• Inicio del parto: Contracciones de inicio del parto (regulares, intensas, 1 cada 3-5 minutos), rotura de membranas amnióticas, sensación de defecar (signo avanzado de deseo de empujar).

Fases del Parto

1. Dilatación: Dura de 12 a 24 horas en primíparas y de 6 a 8 horas en multíparas. La dilatación empieza en 1 cm y aumenta hasta 10 cm progresivamente.
2. Expulsión: Desde la dilatación completa hasta la salida del neonato, produciéndose los pujos.
3. Alumbramiento: Expulsión de la placenta, el cordón umbilical y la membrana amniótica.

Asistencia en la Fase de Dilatación

• Control de constantes vitales.
• Comunicación con la paciente.
• Enema y rasurado (si es necesario).
• Acompañamiento emocional.
• Posición cómoda para la paciente.
• Técnicas de respiración.
• Control del dolor.
• Monitorización cardiográfica externa/interna.
• Administración de oxitocina (si es necesario).
• Amniorrexis artificial (si es necesario).

Asistencia en la Fase de Expulsión

• Posición adecuada (con epidural: litotomía dorsal/ginecológica).
• Ayuda con los pujos.
• Comunicación constante.
• Protección del periné.
• Episiotomía (si es necesario).
• Limpieza y asepsia.
• Extracción del recién nacido.

Asistencia en el Alumbramiento

• Atención a la expulsión de la placenta.
• Observación de la hemorragia.
• Maniobra de Credé (si es necesario).
• Vaciamiento vesical.

Funciones del TCAE en el Parto

Dilatación

• Acogida amable a la paciente.
• Preparación del material necesario.
• Ayuda a la paciente a situarse en la cama obstétrica.
• Toma de constantes vitales.
• Ayuda en el traslado de la paciente (si es necesario).

Expulsivo

• Preparación del material para el parto.
• Preparación y etiquetado de tubos de recogida de sangre de la madre y el neonato.
• Comprobar el funcionamiento de los equipos.

Alumbramiento

• Preparación del neonato en la cuna térmica tras la técnica piel con piel.
• Aseo y vestido del neonato.
• Aseo genital de la madre.
• Recogida y limpieza del instrumental usado.

Puerperio

Tiempo de 6 a 8 semanas que pasa desde el parto hasta el restablecimiento completo del cuerpo de la madre.

Cuidados a la Madre

Iniciales

• Comprobar y controlar el estado general y las constantes hemodinámicas (FC, TA, saturación de O2).
• Revisar la placenta y las membranas.
• Comprobar la integridad de las mucosas vaginales y del periné (ausencia de desgarros).
• Lavar la zona genital con antiséptico.
• Realizar el aseo a la madre y el cambio de ropa de cama.
• Valorar la recuperación de la sensibilidad y la movilidad de las extremidades inferiores (si se administró epidural).

Posteriores

: colocacion cuña; en caso d eliminar restos anestesia epidural, aseo diario genital control d zona y episiotomia, vigilar defecacion evitando estreñimiento, control constantes vitales: tension arterial/temperatura si hay hemorragia baja TA si hay fiebre existe infeccion, lactancia info sobre tecnica/beneficio, comprobar estado utero debe volver estado normal en 6sem, aspecto emocional atento a demandas cuidar depresion postparto