1. Paciente femenino de 24 años con malestar general, dificultad respiratoria y fiebre. A su llegada, la paciente se encuentra grave, pero estable, con los siguientes signos vitales: FC 111 lpm, TA 143/91 mmHg, FR 23 rpm, Temp 37.1°C. Se reportan los siguientes paraclínicos: Hb 9.1 gr/dl, Leucos 5.1, NT 4.9, LT 0.2, Cr 8.1 mg/dl, Alb 2.1 mg/dL, EGO: Proteínas +++++, Hb ++, Nitritos +, Sedimento: Leucocitos 5 a 7 por campo, Eritrocitos 40 por campo.
Tipo 2
2. Masculino de 28 años de edad con cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por edema de extremidades inferiores. Tensión arterial 154/81, Urostick con proteínas ++++, Hematuria +, Proteínas en orina de 24 horas 11.41 gramos por día, Albúmina en orina de 24 horas 8.6 gramos por día, Colesterol total 431 mg/dL, Albúmina sérica 1.1 gr/dL, Creatinina sérica 3.5 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Glomerulopatía Focal y Segmentaria
3. Con respecto al caso clínico anterior, ¿cuál es la prueba sérica no comercial actualmente que puede solicitar?
Anticuerpos antinefrina
4. Femenina de la 3ra década de la vida cursando su primer embarazo en su 26 SDG. La interconsulta fue realizada por cifras tensionales elevadas: TA 145/94 mmHg en promedio, persistentemente durante las últimas 12 horas. Resto de signos vitales y exploración física dentro de parámetros normales. USG obstétrico con datos de restricción de crecimiento intrauterino y laboratorios normales. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?
Preeclampsia
5. Femenina de la 3ra década de la vida cursando su primer embarazo en su 29 SDG. La interconsulta fue realizada por cifras tensionales elevadas: TA 161/91 mmHg en promedio, persistentemente durante las últimas 8 horas. Resto de signos vitales dentro de parámetros normales, en exploración física con edema EEll +, USG obstétrico normal y laboratorios EGO prot +++. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
Sulfato de Magnesio y término del embarazo de manera inmediata
6. Acude a tu consulta un paciente masculino de 56 años de edad con antecedentes de HAS y DM tipo 2. Laboratorio: Cr 3.1 mg/dl, TFGecr 23 ml/min, ACR 301 mg/g. ¿Cuál es el diagnóstico de nefrología?
ERC KDIGO IV A3
7. Paciente femenino de 4 años de edad es llevada por sus padres a la unidad de urgencias por presentar «hinchazón» de sus extremidades inferiores y ojos. A su llegada, la paciente se encuentra estable con los siguientes signos vitales: FC 114 lpm, TA 114/81 mmHg, FR 21 rpm, Temp 36.5°C. Se reportan los siguientes paraclínicos: Hb 13.1 gr/dl, Leucos 7.6, Cr 0.7 mg/dl, Alb 1.1 mg/dL, EGO: Proteínas +++++. ¿En caso de realizar una biopsia renal percutánea, cuál es el hallazgo característico?
Borramiento por fusión pedicilar
8. Masculino de 9 años de edad con cuadro clínico de 2 semanas de evolución, con malestar general y un episodio de hematuria macroscópica. El padre refiere que presentó un cuadro respiratorio hace un mes. ¿Cuál es el patrón del complemento según la posibilidad diagnóstica más probable?
C3 Bajo y C4 Normal
9. Paciente femenino de 29 años de edad es referida a su consulta por presentar «sangre en la orina». Se encuentra con los signos vitales: FC 81 lpm, TA 143/91 mmHg, FR 18 rpm, Temp 36.8°C. EF: Edema EEll +. Presenta los siguientes paraclínicos: Hb 12.5 gr/dl, Leucos 6.1, NT 3.9, Cr 0.8 mg/dl, Alb 4.1 mg/dL, EGO: Proteínas ++, Hb +++, Nitritos negativo, Sedimento: Leucocitos 0 a 1 por campo, Eritrocitos 40 por campo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable de una glomerulopatía primaria?
Glomerulopatía de IgA
10. Femenina de 26 años de edad, cursando segundo embarazo, actualmente en su 9na SDG, con antecedente de G2P1A0CO + HAS por complicaciones «con la presión durante el embarazo anterior». El reiterte indica un medicamento para prevención de nuevos eventos similares. ¿Cuál es este medicamento?
Aspirina
11. Acude a tu consulta un paciente masculino de 56 años de edad con antecedentes de HAS y DM tipo 2. Laboratorio: Cr 1.8 mg/dl, TFGecr 49 ml/min, ACR 301 mg/g. ¿Cuál es el diagnóstico de nefrología?
ERC KDIGO III A2
ERC KDIGO IIIB A3
12. La hidroclorotiazida es un diurético. ¿En qué área de la nefrona (túbulo) ejerce su mecanismo de acción?
Túbulo contorneado distal
13. Los riñones provienen de qué capa germinal primitiva?
Mesodermo
14. ¿Cuál es el nivel de proteínas en la orina (proteinuria) de 24 horas considerada como fisiológica?
Menor a 150 mg por día
15. ¿Cuál es el nivel de proteínas en la orina (proteinuria) de 24 horas considerada como rango nefrótico?
Mayor o igual a 3500 mg por día
16. Paciente masculino de 24 años de edad referido a consulta de nefrología por médico general por alteraciones en el examen general de orina realizado en valoración anual de su unidad de trabajo. Examen general orina: Proteínas +, Sedimento: Eritrocitos 4 por campo. ¿Cuál es la definición de hematuria microscópica?
Mayor o igual a 3 eritrocitos por campo
17. Bacteriuria asintomática… ¿A quién se debe de iniciar tratamiento?
Embarazadas y cirugía urogenital
18. ¿Cuál es la glomerulopatía más común asociada a síndrome nefrítico?
Glomerulopatía por IgA
19. ¿Cuál es la glomerulopatía más común asociada a síndrome nefrótico?
Glomerulopatía Focal y Segmentaria
20. Paciente masculino de la 4ta década de la vida con antecedente de DM tipo 2 + HAS + ERC, acude al departamento de urgencias por gastroenteritis aguda de etiología no filiada, cuadro caracterizado por episodios eméticos y diarreicos, ambos mayores a 6 episodios, sin moco o sangre, y sin alza térmica documentada. Laboratorio de consulta anterior (2 meses): Creatinina 2.4 mg/dL, Laboratorio actual: Creatinina 2.6 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico?
No tiene lesión renal aguda