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MOVILIZACIONES
UPP
ÚLCERAS POR PRESIÓN Es una lesión de tipo isquémico que se localiza en la piel y el los tejidos subyacentes. Se da principalmente en las zonas con prominencias óseas como resultado de una presión prolongada o de la fricción entre dos planos duros o ambas cosas (efecto cizalla) TIPOS DE UPP Grado I: Piel íntegra. Rojez que no cede con la presión: eritema. Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel. Afecta a epidermis y dermis: flictena o vesícula. Grado III: Pérdida total del grosor de la piel. Afecta a tejido subcutáneo pero no llega a músculos, huesos o tendones: escaras. Grado IV: La necrosis se extiende a capas más profundas como huesos, músculos o tendones. Se producen tunelaciones.
APÓSITOS 7 ESPUMA DE POLIURETANO ( Hidrocelulares e hidropoliméricos) → UPP II y III → exudación media y alta. HIDROCOLOIDES → UPP I, II y III → Para el desbridamiento autolítico. SILICONA → UPP III y IV → Para úlceras dolorosas. CARBONO ACTIVADO → Para úlceras con mal olor. ALGINATOS → UPP III y IV → Para úlceras muy exudativas. Requieren apósito de fijación. ANTIMICROBIANOS (Plata y yodo) → Para úlceras o heridas infectadas.
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3 NIVELES DE Prevención
Los 3 niveles de prevención son: o Nivel primario_ Se trabaja en individuo sanos para disminuir la incidencia. O Nivel secundario_ Se trabaja en individuos con enfermedad iniciada, pero sin manifestaciones clínicas, para acortar la evolución y duración de una enfermedad. Importante para tener un diagnóstico precoz. O Nivel Terciario_ Se trabaja en individuos con enfermedad desarrollada y con manifestaciones avanzadas. Importante disminuir secuelas, evolución. Importante la rehabilitación y reeducación. Los determinantes de la salud son factores que determinan el estado de salud de individuos o poblaciones. El modelo más conocido es el modelo Lalonde que los agrupa en con 4 determinantes: Estilos de Vida, Medio Ambiente, Factores biológicos y sistemas sanitarios. Los indicadores de la salud son datos que permiten valorar el grado de salud. Los tipos de indicadores de salud son: Mortalidad: → General. No comparable entre países, más adecuado el índice Saroop o el especifico. Es el nº de fallecimientos en una población y territorio. → Específico . Nº de fallecimientos en una determinada enfermedad. → Indice Swaroop. A medida que aumenta el nivel de desarrollo de un país, el valor es más alto. Natalidad. Mide la capacidad reproductiva de una población. Morbilidad. Para conocer la tendencia en enfermedades y planificar los servicios sanitarios. → Incidencia. Nº de casos nuevos → Prevalancia. Nº de personas enfermas. Esperanza de Vida. Es el nº medio de años que espera vivir una persona. Importante que esta esperanza de vida sea libre de discapacidad.
SNS
El Sistema Nacional de Salud es el modelo sanitario actual en España. En la Ley General de Sanidad de 14/1986 fue posible el cambio del anterior modelo de S.S. Al actual S.N.S. En la LGS 14/1986 se regulan todas las acciones que permiten hacer efectivo el art.43 de la Consti. Sus carácterísticas son: ➢ Universalidad en la asistencia. Cobertura a toda la población ➢ Accesibilidad y desconcentración. Igual de condiciones al acceso y evitar concentraciones en núcleos urbanos. ➢ Descentralización. Cada CCAA tiene participación en la toma de decisiones. ➢ Atención Primaria integral e integrada: Se dará prioridad a la promoción y prevención de la salud. ➢ Derechos y deberes de los ciudadanos. Derechos: libre elección entre opciones terapéuticas, a conocer toda la info sobre su salud…). Deberes: Velar por su salud, cumplir las prescripciones sanitarias comunes a la población española. Las entidades gestoras: → SEPE (Servicio Público de Empleo Estatal): Gestión de prestaciones por desempleo → TGSS (Tesorería General de la Seguridad Social): Unifica todos los recursos financieros, gestión de cotizaciones y cuotas. → ISM (Instituto Social de la Marina): Gestión de las prestaciones del régimen especial de los trabajadores del mar y de su asistencia sanitaria. → IMSERSO (Instituto de Mayores y Servicios Sociales): Gestión de servicios sociales y prestaciones de la tercera edad, con discapacidad y población marginada. → INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social): gestiona las prestaciones más importantes. → INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria): Gestión de las prestaciones en Ceuta y Melilla.
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SANITARIO ESPECIALIZADO Y HOSPITALES
DEF. Son servicios sanitarios de segundo nivel. Garantiza una asistencia integral que se inicia en AP y se completa con AE. Se presta en consultas externas, centros de especialidades, en domicilio y en hospitales en continua interacción con AP.
HOSPITAL. Establecimiento encargado del internamiento clínico del paciente como de la asistencia especializada de su zona de influencia. En cada área de salud debe haber al menos 1 hospital. FUNCIONES. Asistencial, docente e investigadora. CLASIFICACIÓN ➢ Según fin asistencial: general o especializado ➢ Según patrimonio: público, privado o mixto ➢ Según pacientes: crónicos o agudos. ➢ Según ámbito de actuación: local, regional o de área. ➢ Según complejidad: o 1 (alta complejidad), o 2 (alta complejidad, pero solo con algunas especialidades o 3 mediana complejidad. Cuenta solo con 4 especialidades o 4 tienen solo camas indiferenciadas para adultos y niños. Baja complejidad.
Evolución del título de TCAE
Funciones prohibidas del TCAE. Evolución DEL TITULO TCAE 1960 Se regulan las funciones y se denominan Auxiliares de Clínica. 1975 Se oficializa el título de Auxiliar de clínica como FPI 1986 Se introduce en hospitales la categoría profesional de Auxiliar de enfermería en vez de Auxiliar de clínica. 1995 Se aprueba el Ciclo Formativo de Grado Medio “técnico en cuidados auxiliares de enfermería”.
PROHIBICIONES *siglas “PARARÁ” Administración de medicación por vía parenteral Escarificaciones, punciones o cualquier otra técnica invasiva. La aplicación de ttos curativos Administración de sustancias medicamentosas o especificas cuando para ello se requiera instrumental o maniobras cuidadosas. Realizar funciones de enfermería (DUE o grado) Proporcionar info confidencial del usuario.
DEF PAE:
Consiste en la aplicación del método científico en los cuidados de enfermería para lograr que esa asistencia se lleve a cabo de manera ordenada, organizada y sistematizada. Es un plan de actuación para atender de la mejor manera al paciente. FASES : Valoración – Diagnóstico – Planificación – Ejecución – Evaluación Valoración. Es la recogida sistemática de los datos sobre el estado de salud del paciente. El TCAE colabora en la recogida de datos mediante la observación y la relación con el paciente.
Diagnóstico. Proceso por el que se identifican los problemas de salud mediante el análisis de datos recogidos en anterior fase. Diferenciar entre diagnóstico médico y de enfermería. La colaboración del TCAE es menos relevante, solo debe conocer son los problemas de salud del paciente. Planificación. Consiste en elaborar un programa completo de asistencia para atender los problemas del paciente. Importante el plan de cuidados. Contienen protocolos de enfermería y se priorizan los problemas, se definen los objetivos y se planifica el plan de cuidados. TCAE solo debe conocer el plan de cuidados del paciente. Fase no relevante para el TCAE. Ejecución En esta etapa se pone en práctica el Plan de cuidados. El plan debe ser flexible adaptándose a los cambios del paciente. Importante la recogida de datos: para evaluar la evolución, modificar plan, reconocer nuevos problemas de salud. TCAE muy relevante en esta fase ya que realiza los cuidados básicos del paciente, las actividades que le encomiende el plan y registra toda su actividad. Evaluación. Se comparan los resultados obtenidos vs los objetivos pretendidos en el plan de cuidados. Puede ser evaluación continua o final. TCAE evalúa las actividades que le encargue el plan. Fase no relevante para el TCAE.