El Sistema Cardiovascular: Componentes y Función
El sistema cardiovascular consta de tres componentes principales: vasos sanguíneos, corazón y sangre.
Función del Sistema Circulatorio
El sistema circulatorio actúa como el sistema de conducción de la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo.
Componentes Fundamentales
- Sangre: Suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por las células.
Tipos de Circulación
Circulación Pulmonar
La circulación pulmonar empieza en la parte derecha del corazón, lleva sangre a los pulmones y devuelve la sangre oxigenada al corazón.
Circulación Sistémica
La circulación sistémica empieza en la parte izquierda del corazón, recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la envía al resto del organismo.
Los Vasos Sanguíneos
Los vasos sanguíneos se dividen en: Arterias, capilares y venas.
La secuencia general del flujo es: Arterias → Arteriola → Capilar → Vénula → Venas.
Arterias
ARTERIA: Vaso de forma tubular que conduce sangre desde el corazón hacia los tejidos del organismo.
Venas
VENA: Vaso de forma tubular que conduce sangre de los tejidos del organismo hacia el corazón. Consta de dos capas: endotelial y fibras elásticas. Cada cierta distancia poseen válvulas que impiden el retorno de la sangre.
Arterias con Comunicación Directa con el Corazón
- AORTA: Lleva sangre oxigenada desde el ventrículo izquierdo a todo el organismo.
- ARTERIA PULMONAR: Conduce sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones.
Venas con Comunicación Directa con el Corazón
- CAVA: Lleva sangre desde los capilares de todo el organismo a la aurícula derecha.
- V. PULMONAR: Conduce sangre desde los pulmones a la aurícula izquierda.
Nomenclatura Arterial
Las arterias reciben nombre de la zona del cuerpo donde se encuentran:
Ejemplos: Art. Humeral (húmero), Art. Braquial (brazo), Art. Hepática (hígado), Art. Ovárica (ovario).
Capas de las Arterias
Las arterias presentan tres capas principales:
- INTIMA: Está en la parte interior de las arterias. Compuesta por epitelio plano simple.
- MEDIA: Integrada por células y fibras conjuntivas y células contráctiles.
- ADVENTICIA: Capa externa, contiene tejido conjuntivo laxo con algunas fibras colágenas y elásticas.
Tipos de Arterias según su Estructura
- Arterias Elásticas: De gran calibre (aorta, pulmonar). Funcionan como bomba de impulsión secundaria.
- Arterias Musculares: Poseen capa de músculo liso en la túnica media. Están conectadas con las arterias elásticas mediante arterias mixtas o de transición (carótida externa, axilar).
Arteriolas
Las ARTERIOLAS: La íntima es muy delgada. La capa media está integrada por capas concéntricas de fibras musculares lisas. La adventicia está reducida a una estrecha banda de tejido conjuntivo laxo.
Capilares
CAPILAR: Diminutos vasos sanguíneos que constituyen la conexión entre las arterias y las venas. Están repartidos en todo el cuerpo, formados por una sola capa de célula, la endotelial. En ellos se produce el intercambio constante entre sustancias que están en la sangre y los productos de desecho presentes en el exterior, en los tejidos corporales y en la linfa. Permiten los procesos de nutrición, excreción, e intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
El Corazón
El corazón se encuentra entre los pulmones, en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón, en contacto con la pared del tórax en el quinto espacio intercostal.
Capas del Corazón
Se compone por 3 capas: ENDOCARDIO, MIOCARDIO, PERICARDIO.
- ENDOCARDIO: Capa interior, formado por tejido epitelial de revestimiento y tejido elástico, aspecto liso, blanco y brillante.
- MIOCARDIO: Es la masa de la pared cardiaca. Formado por fibras musculares estriadas. Su función es producir contracción a fin de generar la acción de bombeo.
- PERICARDIO: Envoltura externa, saco inextensible de ajuste laxo. Consta de dos partes: Fibrosa y Serosa. Está unido a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos.
Una pared llamada TABIQUE separa el corazón en lados derecho e izquierdo.
El Ventrículo izquierdo bombea sangre hacia la circulación mayor.
Válvulas Cardíacas
Las válvulas controlan el flujo sanguíneo:
- TRICÚSPIDE: Controla el flujo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
- SIGMOIDEA PULMONAR: Controla el flujo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares.
- BICÚSPIDE O MITRAL: Controla el flujo desde la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
- SIGMOIDEA AÓRTICA: Controla el flujo entre el ventrículo izquierdo y la aorta.
Ciclo Cardíaco
Se definen dos fases principales:
- SÍSTOLE: Contracción del corazón (el corazón bombea la sangre).
- DIASTOLE: Relajación del corazón (el corazón se llena de sangre).
Las válvulas Mitral y Tricúspide se cierran al inicio de la contracción.
Duración del Ciclo Cardíaco
El ciclo completo del corazón se divide en:
- Las aurículas se contraen.
- Los ventrículos se contraen.
- Aurículas y ventrículos permanecen en reposo.
El ciclo dura 0.8 segundos (s):
- La sístole auricular dura 0.1 s.
- La sístole ventricular dura 0.3 s.
- La relajación del corazón dura 0.4 s.
Frecuencia Cardíaca y Tonos
La frecuencia cardiaca normal es de 72 latidos por minuto, y está sujeta a un control nervioso.
- El primer tono del corazón coincide con el cierre de las válvulas tricúspide y mitral y el inicio de la sístole ventricular; es sordo y prolongado.
- El segundo tono se debe al cierre brusco de las válvulas semilunares; es corto y agudo.
Impulsos Bioeléctricos
El corazón se rige por impulsos bioeléctricos generados por el NÓDULO SINUSAL, continúa hacia el NÓDULO AURÍCULO VENTRICULAR, siguiendo hacia el HAZ DE HIS y este se reparte hacia la red de PURKINJE.
Hemostasia y Coagulación
Coagulación
Cuando hay una lesión vascular, el endotelio se rompe y queda a la vista el colágeno. Las plaquetas, que transitan por la sangre, reconocen el colágeno y se adhieren al sitio de la lesión. Al adherirse, estas plaquetas se activan, es decir, cambian de forma y liberan una serie de sustancias como ADP y tromboxano A2. Estas sustancias son estímulos químicos que favorecen la aglomeración de las plaquetas y con ello se produce la agregación plaquetaria.
La glicoproteína IIb-IIIa es un receptor de fibrinógeno y actúa como puente entre dos plaquetas. De este modo las plaquetas se encuentran bien adheridas, pero para que el coágulo sea estable debe formarse la red de fibrina.
Cuando hay daño en el sistema vascular se exponen fibras de colágeno a las cuales se unen plaquetas. Al unirse, las plaquetas se activan, cambian de forma, exponen receptores y liberan sustancias como ADP y tromboxano A2. Estas sustancias promueven la agregación plaquetaria. Por otra parte, el colágeno y el factor tisular activan la cascada de coagulación en forma local. Al activarse la cascada de coagulación se produce la activación de la trombina que cataliza la conversión del fibrinógeno en fibrina. La fibrina pasa a formar parte del coágulo y al producirse el entrecruzamiento, forma un tapón hemostático estable. Cuando ya se ha reparado el tejido, el organismo debe deshacerse del coágulo, para ello existen mecanismos que destruyen el coágulo cuando ya está formado; uno de ellos es el proceso denominado fibrinolisis, en el cual participa el factor tisular activador del plasminógeno.
Fibrinolisis
La FIBRINOLISIS: Se activa a nivel local durante la formación del tapón plaquetario. Los activadores del plasminógeno tisulares transforman el plasminógeno en plasmina. La plasmina degrada la fibrina y por ende se disuelve el coágulo.
Pruebas de Coagulación
Vía Extrínseca
VÍA EXTRÍNSECA: Tiempo de protrombina (TP).
Vía Intrínseca
VÍA INTRÍNSECA: Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa).
Tiempo de Protrombina (TP)
Evalúa la eficiencia extrínseca.
Rango Normal: 11-16 segundos (s).
El TP proporciona información sobre la concentración normal o disminuida de los factores de coagulación de la vía extrínseca. La mayor parte de los factores de la coagulación son producidos en el hígado y es necesaria la vitamina K para la síntesis de los factores.
El TP examina proteínas especiales llamadas factores de coagulación que están involucradas en este evento y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.
El TP mide el tiempo en que se forma una red de fibrina desde que se activa el factor VII.
Procedimiento: El plasma se mezcla con calcio, fosfolípidos y tromboplastina. Se agrega factor tisular para activar la coagulación.
Interpretación del TP
- TP prolongado con TTP normal = Déficit del factor VII.
- Causas comunes de TP prolongado: administración de anticoagulantes orales, enfermedad hepática obstructiva, deficiencia de Vitamina K, CID.
Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTPa)
Evalúa la eficiencia de la vía intrínseca.
Rango Normal: 30-40 segundos (s).
El TTPa mide el tiempo en que se forma una red de fibrina desde la activación del factor XII.
Procedimiento: El plasma se mezcla con calcio y fosfolípidos. La coagulación se activa con kaolina o sílice.
Utilizado para seguir la terapia con heparinas.
Causas Comunes de TTPa Prolongado
CID, enfermedad hepática, transfusión masiva con sangre almacenada, administración de heparina, presencia de anticoagulantes circulantes, deficiencia de un factor de la vía intrínseca.
Tiempo de Trombina (TT)
Evalúa la vía final común del sistema de la cascada de coagulación.
Causas de TT prolongado: [Contenido incompleto en el documento original].