Enfermedades Infecciosas de Interés Clínico

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Sintomatología del VPH

Generalmente asintomático. Los síntomas pueden incluir:

• Verrugas genitales (planas o elevadas).
• En casos graves: lesiones precancerosas en cuello uterino, ano, pene o garganta.

Tratamiento del VPH

No hay cura para el virus, pero sí para las lesiones que provoca:

• Eliminación de verrugas: crioterapia, electrocauterio, láser o ácido tricloroacético.
• Seguimiento ginecológico regular (Papanicolau, colposcopia).
• Vacunación preventiva (Gardasil, Cervarix).

Tuberculosis (TB)

Sintomatología de la Tuberculosis Pulmonar

• Tos persistente (más de dos semanas), a veces con sangre.
• Fiebre, sudoración nocturna.
• Pérdida de peso y apetito.
• Cansancio y debilidad.
• Dolor torácico.

Tratamiento de la Tuberculosis

El tratamiento se basa en antibióticos específicos por al menos 6 meses:

• Fase intensiva: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol.
• Fase de continuación: Isoniazida y Rifampicina.
• Supervisión médica estricta (DOTS – Directly Observed Treatment, Short-course).
• Aislamiento temporal si el paciente es contagioso.
• Esperar 2 a 3 meses después de la conclusión del tratamiento para atenderle (recomendación clínica específica).

Gonorrea

Sintomatología de la Gonorrea

La gonorrea puede ser asintomática en ambos sexos. Cuando hay síntomas, estos varían:

• En hombres: Ardor al orinar, secreción uretral blanca o amarilla, testículos dolorosos o inflamados.
• En mujeres: Flujo vaginal anormal, sangrado entre periodos, dolor al orinar, dolor pélvico.
• Puede afectar otras áreas como el recto, la garganta o los ojos.

Tratamiento de la Gonorrea

• Antibióticos de primera línea: Ceftriaxona (inyección intramuscular) y Azitromicina (oral) en algunos casos.
• Es fundamental el tratamiento también para la pareja sexual.
• Abstenerse de relaciones sexuales hasta concluir el tratamiento y la curación.

Condiciones Cardiovasculares y su Relevancia Odontológica

Cardiopatía Coronaria (CC) y Angina de Pecho

La Cardiopatía Coronaria (CC) es una enfermedad del corazón causada por la obstrucción de las arterias coronarias debido a aterosclerosis.

La Angina de Pecho es un síntoma típico de la CC, manifestándose como dolor o presión en el pecho provocado por isquemia miocárdica (falta de oxígeno en el corazón) debido a una obstrucción parcial de las arterias coronarias.

Estasis Venosa

La Estasis Venosa se refiere a un flujo de sangre anormalmente lento o estancado en las venas.

Clasificación y Manejo de la Angina

Síntomas Comunes de la Angina

• Dolor en el pecho, que puede irradiarse al brazo, mandíbula o cuello.
• Disnea (falta de aire), diaforesis (sudoración excesiva) y náuseas.
• Puede presentarse atípicamente como dolor mandibular en mujeres o pacientes mayores.

Diagnóstico Médico de la Angina

• Historia clínica detallada.
• Electrocardiograma (ECG).
• Pruebas de esfuerzo.
• Angiografía coronaria.

Tratamiento Médico de la Angina (Mnemotécnica ANOM)

El tratamiento médico inicial de la angina aguda a menudo sigue el mnemotécnico ANOM o MONA:

• Aspirina
• Nitroglicerina
• Oxígeno
• Morfina

Tipos de Angina y su Tratamiento

Relevancia Odontológica en Pacientes con Cardiopatías

Riesgos en el Consultorio Dental

• El estrés puede desencadenar angina o incluso un infarto.
• Existe riesgo de crisis cardíaca si no se controla la ansiedad o el dolor.
• Evitar vasoconstrictores en grandes dosis (como la adrenalina en anestesia local) en pacientes con cardiopatía inestable.

Manejo Odontológico Específico

• Consulta médica previa si el paciente tiene CC activa o antecedentes recientes.
• Programar citas breves y en la mañana para reducir la carga de estrés.
• Crear un ambiente relajado para minimizar el riesgo de crisis.
• Tener nitroglicerina sublingual disponible.
• Considerar oxigenoterapia si hay signos de isquemia.
• Monitoreo constante de signos vitales.

Contraindicaciones y Precauciones Odontológicas

• Evitar procedimientos electivos en pacientes con angina inestable.
• No usar AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) prolongadamente si el paciente toma anticoagulantes o antiagregantes.
• Precaución con anestesia local que contenga epinefrina, especialmente en dosis altas.

Arterioesclerosis y Ateroesclerosis

Definición de Arterioesclerosis y Ateroesclerosis

• Arterioesclerosis: Endurecimiento de las paredes y pérdida de elasticidad de las arterias, lo que dificulta el flujo sanguíneo hacia órganos y tejidos.
• Ateroesclerosis: Se caracteriza por la acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias inflamatorias en la pared arterial, formando placas.

Causas (Etiología)

• Envejecimiento natural.
• Hipertensión crónica.
• Diabetes Mellitus.
• Factores genéticos.
• Obesidad y dieta rica en grasas.

Fisiopatología

• Daño crónico por presión o envejecimiento.
• Pérdida de elasticidad que conduce a la disminución del flujo sanguíneo e isquemia.
• En la ateroesclerosis, se observa:
  • Daño endotelial.
  • Acumulación lipídica.
  • Formación de placas que pueden causar obstrucción o trombosis.

Sintomatología

• Fatiga, calambres, piel fría.
• Puede ser asintomática en etapas iniciales.
• Si afecta al corazón: angina o infarto.
• Si afecta al cerebro: mareo, visión borrosa.

Importancia en Odontología

• Identificar el riesgo mediante una historia clínica completa y la detección de signos sistémicos.
• Tomar precauciones con la anestesia (evitar vasoconstrictores en hipertensos no controlados).
• Educar al paciente sobre la relación entre la salud oral y cardiovascular.
• Referir al médico si se detectan signos o síntomas sospechosos.

Hipertensión Arterial

Definición de Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por el aumento persistente de la presión arterial por encima de los valores normales.

Se considera hipertensión cuando:

• Presión sistólica ≥ 140 mmHg.
• Presión diastólica ≥ 90 mmHg.

Causas (Etiología) de la Hipertensión

Puede ser primaria (esencial) o secundaria:

• Primaria (90-95% de los casos):
  • Factores genéticos.
  • Edad avanzada.
  • Obesidad.
• Secundaria (5-10% de los casos):
  • Enfermedades renales crónicas.
  • Trastornos hormonales.
  • Apnea obstructiva del sueño (pausas repetidas en la respiración durante el sueño).

Hipertensión Maligna (Acelerada)

Es un tipo grave y urgente de hipertensión, donde la presión se eleva rápidamente y puede causar daño en órganos vitales.

Fisiopatología de la Hipertensión

• Aumento del gasto cardíaco.
• Disfunción endotelial (vasoconstricción crónica).
• Retención de sodio y agua, lo que lleva a un aumento del volumen intravascular.

Sintomatología de la Hipertensión

• Generalmente asintomática en fases iniciales (conocida como la «asesina silenciosa»).
• Cuando hay síntomas, pueden incluir:
  • Cefalea (dolor de cabeza, a menudo en la región occipital).
  • Mareo.
  • Zumbido de oídos (tinnitus).
  • Palpitaciones.
  • Visión borrosa.
  • Hemorragias nasales espontáneas.
  • Fatiga.

Complicaciones de la Hipertensión no Controlada

• Infarto agudo de miocardio.
• Accidente cerebrovascular (ACV).
• Insuficiencia renal.
• Daño ocular (retinopatía hipertensiva).
• Insuficiencia cardíaca.

Relevancia Odontológica en Hipertensión

• Monitoreo de la presión arterial antes de cualquier procedimiento.
• Programar citas en horarios de menor estrés para el paciente (ej. mañanas).
• Precaución con anestésicos que contienen vasoconstrictores (como epinefrina); en hipertensos no controlados, pueden provocar una crisis hipertensiva.
• Evitar procedimientos largos o estresantes sin control previo de la presión arterial.
• En casos graves, la referencia médica es obligatoria.
• Pacientes medicados pueden presentar efectos secundarios orales como:
  • Xerostomía (sequedad bucal, común con diuréticos).
  • Hiperplasia gingival (crecimiento de las encías, asociado a bloqueadores de canales de calcio).
  • Alteración del gusto.