Precauciones Específicas en Salud

Elementos Clave para la Transmisión de Infecciones Hospitalarias:

• Fuente de microorganismos (MO)
• Hospedero susceptible
• Medio o vía de transmisión

Problemas Observados en la Percepción de Riesgo:

La percepción de riesgo del personal es, en ocasiones, independiente de la vía conocida de transmisión.

Percepción de Alto Riesgo:

• VIH
• Meningitis bacteriana

Percepción de Bajo Riesgo:

• Tuberculosis (TBC)
• Varicela

Objetivos de las Precauciones Específicas:

Prevenir la transmisión de microorganismos (MO) entre pacientes y entre el personal y los pacientes, interrumpiendo la vía de transmisión.

Tipos de Transmisión de Microorganismos (MO)

Transmisión Aérea:

Diseminación de partículas infecciosas de 5 micras o menos de diámetro.

• Ejemplos: Mycobacterium tuberculosis (TBC), virus varicela zóster, sarampión.

Transmisión por Gotitas:

Partículas de más de 5 micras que se producen al toser y estornudar.

• Ejemplos: Virus de la influenza, adenovirus, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis.

Transmisión por Contacto:

La transmisión por contacto indirecto involucra la transferencia de agentes patógenos a un hospedero susceptible a través de objetos contaminados del entorno del mismo.

• Contacto directo: Piel con piel.
• Contacto indirecto: A través de objetos o manos contaminadas.
• Vehículo común: Agua, medicamentos o alimentos contaminados.

Precauciones Estándar en el Ámbito Hospitalario

Objetivo: Disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos (MO) de fuente conocida o desconocida en el hospital, evitando el contacto directo con los fluidos de toda persona hospitalizada.

Las precauciones estándar fueron diseñadas para el cuidado de toda persona o niño hospitalizado, sin considerar su diagnóstico (Dg) o estado de infección presumible.

Componentes Clave de las Precauciones Estándar:

• Higiene de manos
• Uso de barreras: guantes, mascarillas, delantal, antiparras.
• Uso de material e insumos desechables
• Uso de cajas corto punzantes
• Habitación individual (en casos justificados).

Precauciones para la Transmisión por Vía Aérea:

• Situar al paciente en una habitación individual.
• Mantener la puerta de la habitación siempre cerrada.
• Asegurar un recambio de aire de 6 a 12 veces por hora.
• Mantener presión de aire negativa en la habitación.
• Restringir la salida del paciente de la habitación.

Protección Respiratoria con Respirador N95:

• Diseño anatómico.
• Variados tamaños.
• Hecho de 3 paneles.
• Altamente resistente.
• Hipoalergénico.
• Caducidad de 2 años.

Mecanismos de Transmisión por Contacto:

• Contacto directo: Piel con piel.
• Contacto indirecto: A través de objetos o manos contaminadas.
• Vehículo común: Agua, medicamentos o alimentos contaminados.

Precauciones Empíricas en el Control de Infecciones

La prolongación del intervalo de tiempo entre la toma de muestra y la emisión del resultado etiológico justifica, en muchos casos, la adopción de precauciones empíricas.

Esterilización: Conceptos y Métodos

Definición de Esterilización:

Eliminación completa de toda forma de vida microbiana, incluyendo esporas.

Se realiza por medio de métodos físicos, químicos o gaseosos.

Un producto se considera estéril cuando existe una probabilidad de 1 entre un millón de que contenga microorganismos viables.

Etapas del Proceso de Esterilización:

1. Lavado
2. Empaque
3. Esterilización
4. Almacenamiento
5. Entrega

Lavadores Ultrasónicos:

Se utilizan una vez eliminada la mayor parte de la suciedad de los dispositivos. Eliminan la suciedad de grietas y zonas de difícil acceso. Se recomienda el uso de detergente enzimático en el lavado ultrasónico.

Lavadoras Automáticas:

Su eficacia depende de la completa cobertura de los dispositivos y de la fuerza del chorro de agua. Deben utilizarse siempre siguiendo las instrucciones del fabricante.

Materiales de Empaque para Esterilización:

Grado No Médico:

No se fabrican de forma estandarizada ni son específicos para esterilización, por lo que su calidad es difícil de determinar. Ejemplo: Papel corriente de envolver.

Grado Médico:

Se fabrican de forma estandarizada y son específicos para esterilización. Ejemplos: Papel de fibra no tejida, papel mixto, polipropileno no tejido, Tyvek, Mylar.

Métodos de Esterilización:

• Método Físico: Calor seco (Pupinel), calor húmedo (Autoclave).
• Método Químico: Glutaraldehído, ácido peracético.
• Método Gaseoso: Óxido de etileno, formaldehído.

Almacenamiento de Material Estéril:

• Temperatura entre 23 y 25°C (se debe registrar a diario).
• A 30 cm del techo y del suelo.
• No utilizar artículos que se caigan al suelo.
• No apretar el empaque.
• El empaque no debe estar húmedo ni tener lesiones.
• Transporte adecuado.
• No se debe almacenar en cajas cerradas que impidan la ventilación.

Calidad en el Contexto de la Reforma de Salud

Factores Determinantes en la Atención de Calidad:

• Motivación del personal.
• Competencias del personal.
• Recursos suficientes.
• Fluidez de la organización y planificación de la atención.

Garantías de Calidad:

• Acreditación y comunicación de normas.
• Definición de procesos locales.
• Monitoreo sistemático de la calidad.
• Medidas para mejorar la calidad.
• Incentivos.

Reformas del Sector de Salud:

• Mecanismos de financiamiento.
• Mecanismos de pago.
• Definición de coberturas básicas.
• Descentralización y centralización.
• Separación de funciones de gestión.

Objetivos del Sistema de Salud Chileno

• Elevar el nivel de salud.
• Mejorar la equidad en el acceso.
• Mejorar la calidad técnica y percibida de las acciones de salud.
• Aumentar la eficiencia y el macro del sistema.
• Asegurar un financiamiento sostenible.

Objetivos de la Reforma de Salud:

• Asegurar el derecho a la salud mediante GES (Garantías Explícitas en Salud) tanto para FONASA como para ISAPRES.
• Mejorar la equidad y la solidaridad en salud (Ley 17.744).
• Otorgar atención a las personas con eficacia, oportunidad y dignidad.
• Regulación única para aseguramiento y prestaciones.