El riñón es un órgano par con forma de judía, que esta situado en las fosas lumbares, detrás del peritoneo, a ambos lados de la columna, aproximadamente entre la duodécima vértebra dorsal y la tercera vertebra lumbar.

Macroscópicamente, en los riñones se distinguen varias zonas.  Zona cortical, Zona medular o regíón central del riñón, Cálices renales menores, Cálices renales mayores y Pelvis renal.

Microscópicamente, la unidad funcional del riñón es la nefrona, que es la responsable de la purificación de la sangre. Los dos riñones juntos contienen alrededor de 2-400 000 nefronas y cada una de ellas es capaz de formar orina por sí sola. Cada nefrona está compuesta por: El corpúsculo renal, El sistema tubular: de la cápsula de Bowman parte un túbulo largo en el que se pueden distinguir tres zonas: el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal. Este último desemboca en el túbulo colector.

Los uréteres son pequeños conductos con una longitud de 25 cm, que se orinan en la pelvis renal y se dirigen hacia abajo para por su extremo inferior penetrar en la vejiga a través del trígono. Lavejiga urinaria es un órgano hueco, situado en la parte inferior del abdomen, detrás del pubis, y es el lugar donde se almacena la orina. La uretra es un conducto fibromuscular que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior.En función de la parte en la que se encuentre, la uretra se denomina: 

Prostática

En el interior de la próstata, Membranosa;
Entre la próstata y la raíz del pene, Esponjosa:
Se sitúa entre los cuerpos cavernosos.
La sangre llega al riñón por la arteria renal, una rama de la aorta, a través del hilio renal. Tras sucesivas ramificaciones, cada nefrona recibe una rama arterial, la arteriola aferente, que forma un ovillo capilar, el glomérulo renal o de Malpighi, en el interior de la cápsula de Bowman.La arteriola eferente sale de la cápsula de Bowman y se dirige hacia el sistema tubular formando la red de capilares peritubulares, que rodean los túbulos integrantes de la nefrona.

FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

1 Filtración:
El agua, sustancias útiles y otras de deshecho pasan desde la sangre al interior de la cápsula de Bowman. Así se forma un filtrado muy diluido (orina primaria) de 180 litros al día. 2 Reabsorción:
Cuando el líquido anterior pasa por el túbulo contorneado, salen fuera de él sustancias útiles para el organismo que pasan a los capilares que envuelven el túbulo, por lo que regresan a la sangre. 3 Secreción tubular: se transportan activamente las sustancias (nitrógeno, amoniaco y ácido úrico) desde los capilares peritubulares hacia los túbulos renales. El resultado de la secreción es la orina definitiva. 4 Excreción:
Los túbulos colectores conducen la orina final (líquido rico en urea y ácido úrico) hacia los uréteres y de aquí a la vejiga, donde se almacenará hasta ocupar un volumen de 300 ml aproximadamente, que es cuando desencadena la señal que el cerebro envía para su evacuación.

1.3. Patologías renales  Las patologías más destacables del aparato urinario son las siguientes:

Insuficiencia renal

Es la disminución de la capacidad del riñón para realizar su función

.Fracaso renal agudo

Es el cese brusco y prolongado de la actividad renal. 

Glomerulonefrosis

Es la alteración degenerativa del glomérulo. 

Glomerulonefritis

Son las alteraciones inflamatorias en los capilares de los glomérulos de Malpighi y las cápsulas de Bowman. 

Cólico nefrítico

Está producido por cálculos renales o precipitados de diversas sales que, al ser expulsados, rozan con las paredes del aparato urinario. 

Uretritis

Consiste en una inflamación de las paredes de la uretra originada por una Infección bacteriana o por sustancias químicas. Puede ocasionar estrechamiento de la luz de la uretra. 

Cistitis

Es la inflamación de las paredes de la vejiga urinaria originada por una infección bacteriana. 

ProstatitiS

Es una inflamación de la próstata que presiona la uretra y dificulta la micción. 

Infecciones urinarias

Se producen por la colonización del aparato urinario por microorganismos patógenos como parásitos, hongos, bacterias y virus. 

Tumores

 Son una masa anormal de tejido corporal producida por una división incontrolada de las células que lo componen. Pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos). Alteraciones en la canidad de la orina: 

Poliuria

Es la eliminación de un volumen mayor de orina. 

Oliguria

Es la eliminación de un volumen menor de orina. 

Anuria

 Es la falta total de orina o diuresis nula

Atreraciones en la micción de la orina Incontinencia urinaria

 Se trata de la incapacidad para controlar el flujo de orina. Es más frecuente en la mujer. 

Disuria

 Es la dificultad para orinar o el dolor durante la micción Polaquiuria
Es el aumento en la frecuencia de las  micciones.

Tensemos vesical:

Consiste en la sensación continua de orinar que no desaparece tras la micción, Nicturia:
Es la necesidad anómala de orinar por la noche.

Enuresis

Consiste en la emisión involuntaria de orina durante el sueño (después de los 3 años de edad). 
Distensión de la vejiga.
Ocasionada por la retención urinaria. Predispone a la cistius.

Alteraciones en la composición de la orina:

Hematuria

Puede ser. 

Microscópica

Los hematíes están en pequeña cantidad, no colorean la orina, se visualizan al microscopio y se detectarcon las tiras reactivas.

Macroscopica

Los hematíes se encuentran en mayor cantidad y dan a la orina un color ro 120

Leucocituria

Es la presencia de leucocitos en la orina. Cuando la cantidad es mayor de 1 000000 por minuto se denomina puna (presencia de pus). Su eliminación confiere a la orina un aspecto turbio y maloliente. 

Bacterinuria

Es la presencia de bacterias en la orina. 

Proteinuria

Es la presencia de proteínas en la orna.

Glucosuria

Es la presencia de glucosa en la orina.

Coluria

Es la presencia de bilirrubina en la orina. 

Albuminuria

Es la presencia anómala de albúmina en la orina.

El sondaje vesical consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga. La técnica es prescrita por el médico y realizada por el personalde enfermería con la colaboración del TCAE.El sondaje vesical tiene los siguientes objetivos:- Facilitar la evacuación de la orina y determinar la cantidad de orina residual.- Obtener una muestra de orina estéril.- Irrigar la vejiga.- Introducir medicamentos y contrastes a través de una cistografia.- Prevenir tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
– Evitar que la orina irrite la herida quirúrgica en la regíón perineal.

Funciones del TCAE en el sondaje vesical: preparar el material, preparar el paciente, entregar el material de forma estéril y recoger el material al finalizar la técnica.

TIPOS DE SONDAS: FOLEY

Es una sonda flexible con punta redondeada o acodada, con dos o tres luces en su interior. Una de ellas sirve para drenar la orina; la otra, para llenar el balón hinchable, situado en el extremo de la sonda, con agua o suero fisiológico, que permite su sujeción dentro de la vejiga; y la tercera (en el caso de las sondas de tres luces) se utiliza para la irrigación de la vejiga.

Robinsón y NELAToN:

Ambas son semirrígidas, de una sola luz, con punta redondeada o acodada, en cuya proximidad hay uno o más orificios.Se usan en sondajes intermitentes.

PEZZER

Y

MALECOT

Ambas tienen punta fungiforme (la segunda de mayor tamaño), de una sola luz; pueden tener dos o más orificios. Seinsertan quirúrgicamente (sondaje permanente) y requieren una sutura en la piel para inmovilizarla. Se emplean en el drenaje vesical

Tipos de sondaje:

Permanente de larga duración:

Su duración es superior a 30 días. Se usan sondas de silicona con globo de anclaje. Su uso está indicado para el drenaje continuo en pacientes crónicos.

Temporal

 Es el sondaje permanente de menos de 30 días de duración. También se emplean sondas con globo de anclaje.

Intermitente

Se utiliza una sonda corta y fina para descargar el contenido vesical cuando es necesario, y seretira al finalizar. Técnicas DE DIÁLISIS: 

Hemodiálisis

Se utilizan máquinas diseñadas para ello, que regulan el hujo sanguíneo y la cantidad de líquido que se pretende extraer. La sangre y el líquido dializador circulan separados por la membrana artificial semipermeable.

Diálisis peritoneal

la membrana utilizada es el peritoneo del paciente.El compartimento del líquido de diálisis es la propia cavidad peritoneal en donde se introducen 2 litros de líquido de diálisis, estéril y calentado a unos 37 °C.

FUNCIONES DEL TCAE

Recibir al paciente y comprobar su estado general.-Proporcionarle el pijama y ayudarle a ponérselo si lo necesita. – Lavar la extremidad portadora de la FAV (fistula arteriovenosa).- Acompañar o, en su caso, llevar al paciente a la sala de diálisis. – Pesar y tornar la temperatura al paciente al inicio y al final de la diálisis. Anotarlo en la hoia de registro.- Colocar al paciente cómodamente en el sillón. – Colaborar con el médico y el personal de enfermería si lo precisan. _ Preparar el material de diálisis.- Vigilar al paciente e informar sobre cualquier alteración observada.-  Mantener en orden, limpias y desinfectadas las salas y la unidad del paciente. – Limpiar, envasar, recibir y registrar el material estéril. – Recoger y enviar muestras al laboratorio. – Limpiar y desinfectar los monitores comprobando que funcionan correctamente. – Colaborar en la evaluación y seguimiento de los cuidados. – Cuidados de la FAV:  Retirar el apósito 4 horas después de la diálisis.• Lavar el brazo diariamente con agua y jabón.• Si se aprecia alguna anomalía (rojez, inflamación, etc.), avisar al personal de enfermería. • Si sangra, presionar sobre el lugar de la punción.• No tomar la tensión arterial en el brazo de la FAV. – Vigilar que el paciente cumple el tratamiento prescrito por el médico. – En pacientes con diálisis peritoneal, avisar inmediatamente si aparece fiebre, dolor abdominal, si el orificio de salida está rojo, supura o bien el líquido está turbio.

RESPIRATORIO

PATOLOGÍAS DEL AP. RESP

Patologías infecciosas: neumonía:

es provocada por gran variedad de gérmenes, de los cuales el más frecuente es el neumococo.

Tuberculosis

Es producida por una bacteria que puede transmitirse a través del aire.

Patologías restrictivas:

asma: es la diminución del tamaño de los bronquios.

Enfisema

Se destruye el tejido pulmonar y existe aire retenido en los pulmones por lo que se reduce su capacidad.
fibrosis pulmonar: sustitución del tejido pulmonar por tejidos conjuntivos, lo que deteriora la función pulmonar.

Patologías obstructivas: EPOC

Abarca patologías como el enfisema pulmonar, la bronquitis crónica y la afectación por asma de larga duración.