Clasificación y Mecanismos de Acción de Fármacos Antimicrobianos y Antiinflamatorios

1. Agentes Antimicrobianos

• Antibacterianos:
  • Mecanismo de Acción (Mec. de ac.): Inhiben la síntesis de la pared celular; alteran la membrana bacteriana; inhiben la síntesis proteica.
  • Ejemplos (Ejs.): Betalactámicos, Macrólidos, Aminoglucósidos.
  • Consideraciones (Cons.): Desarrollo de resistencia bacteriana; necesidad de uso racional de antibióticos.
• Antivirales:
  • Mec. de ac: Bloquean la replicación viral en distintas fases del ciclo del virus.
  • Ejs: Aciclovir.
  • Cons: Eficacia limitada en muchas infecciones; la prevención mediante vacunas es fundamental.
• Antifúngicos:
  • Mec. de ac: Alteran la membrana celular (ergosterol); inhiben la síntesis de la pared celular.
  • Ejs: Anfotericina B, Fluconazol.
  • Consideraciones: Toxicidad; resistencias; tratamiento de micosis superficiales o sistémicas.

2. Antiinflamatorios, Analgésicos y Antipiréticos

• Mec. de ac: Inhiben la síntesis de prostaglandinas; modulan la respuesta inmunitaria (glucocorticoides); alivian dolor, inflamación y fiebre.
• Ejs: Ibuprofeno (Ibu), Paracetamol (Para).
• Consideraciones: Tratamiento sintomático.
• Efectos adversos: Gastrointestinales; Inmunosupresión (corticoides).

Definiciones Clave en Microbiología y Farmacología

La microbiota es el conjunto de microorganismos residentes en la piel, el aparato digestivo y el aparato genital, con funciones de barrera, regulación inmune, digestión y producción de vitaminas. El tropismo es la afinidad de un patógeno por un tejido concreto.

Definiciones de fármacos:

• Un antibiótico es un fármaco que actúa sobre la pared, la membrana o la síntesis proteica bacteriana.
• Un antiviral es un fármaco que inhibe la replicación viral.
• Un antifúngico es un fármaco que actúa sobre la membrana (ergosterol) o la pared fúngica.
• Un AINE es un antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la ciclooxigenasa.
• Un glucocorticoide es un antiinflamatorio esteroideo con potente acción inmunosupresora.

Diferenciación entre AINEs y Glucocorticoides

¿Por qué es importante distinguir cuándo se deben usar AINEs y cuándo glucocorticoides?

Es importante distinguir entre AINEs y glucocorticoides porque, aunque ambos reducen la inflamación, actúan de forma muy diferente y tienen riesgos distintos. Los AINEs sirven para inflamaciones leves o moderadas y tienen menos efectos sistémicos, mientras que los glucocorticoides son mucho más potentes pero también más inmunosupresores y con más efectos secundarios, por lo que solo deben usarse cuando realmente están indicados.

Fundamentos de la Patogenia y Diagnóstico Oncológico

Tumores y Diseminación

1. (Punto omitido o incompleto en el original)
2. Teratomas: Se originan a partir de células madre, con capacidad de diferenciarse hacia distintos tipos de tejido. Existen benignos y malignos.
3. Metástasis: Ocurre cuando una célula tumoral se separa del tumor original y se desplaza a otra zona del organismo, donde se implanta y se multiplica formando un nuevo tumor; el tumor inicial es el primario, y los tumores derivados son las metástasis o secundarios. La diseminación tumoral puede producirse por cavidades corporales, sangre y el sistema linfático.

Carcinogénesis: Proceso y Factores Implicados

Proceso de Carcinogénesis

Carcinogénesis: Proceso progresivo en el que una célula normal acumula alteraciones que modifican su comportamiento. Pueden iniciarse por daños genéticos y potenciarse por factores que favorecen la proliferación celular. Cuando intervienen varios agentes simultáneamente se denomina: cocarcinogénesis, sincarcinogénesis y pluricarcinogénesis.

Factores que Promueven la Transformación Celular

Factores Endógenos

• Los protooncogenes pueden transformarse en oncogenes y promover una proliferación celular descontrolada.
• La inactivación de genes supresores de tumores elimina mecanismos de control.
• MicroARN alterados favorecen la supervivencia y expansión celular.
• La proteína p53 detiene la división ante daños en el ADN, y su pérdida facilita la progresión tumoral.
• Algunas hormonas actúan como promotoras al estimular de forma sostenida determinados tejidos.

Factores Exógenos

• Las radiaciones ionizantes y la radiación ultravioleta pueden producir mutaciones directas en el ADN.
• Compuestos químicos como hidrocarburos o nitrosaminas actúan como promotores del daño celular.
• Existen agentes biológicos implicados, como los papilomavirus de alto riesgo.

Fisiopatogenia Tumoral

La respuesta inmune puede volverse menos eficaz, permitiendo que las células alteradas escapen al control. Muchos tumores bloquean la apoptosis y activan la telomerasa. Algunos oncogenes inducen hipoxia y favorecen el metabolismo anaerobio generando ácido láctico. El tumor desarrolla una intensa capacidad angiogénica para asegurar su aporte de nutrientes.

Semiología (Síntomas)

Semiología (S): Síntomas generales como pérdida de peso, cansancio, fiebre o anorexia; manifestaciones locales según la localización y el tipo de tejido afectado; y síndromes paraneoplásicos debidos a sustancias liberadas por el tumor o a respuestas inmunológicas anómalas.

Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer

Pruebas Complementarias para el Diagnóstico de Cáncer

1. Diagnóstico por Imagen:
   • Radiología: Primera aproximación para detectar masas y alteraciones estructurales.
   • Tomografía Computarizada (TC): Para el estudio detallado de extensión y metástasis.
   • Resonancia Magnética (RM): Para tejidos blandos, sistema nervioso y pelvis.
   • Ecografía: Para lesiones abdominales, tiroides y mama, y como guía de biopsias.
   • Medicina Nuclear: Gammagrafía ósea para metástasis óseas y PET para valorar la actividad metabólica tumoral.
2. Biopsia: Consiste en la obtención de tejido para la confirmación histológica, el grado, el tipo y las características moleculares del tumor. Es el método diagnóstico definitivo.
3. Estudio de Marcadores Tumorales.

Métodos Utilizados en las Distintas Pautas Terapéuticas para el Cáncer

1. Cirugía: Incluye criocirugía (mediante frío extremo), el láser (con cortes precisos y mínima invasión), hipertermia (mediante calor), y radioterapia (interna: braquiterapia; externa).
2. Quimioterapia: Fármacos que destruyen células tumorales o frenan su división.
3. Inmunoterapia: Estimula el sistema inmune.
4. Terapias Dirigidas: Sobre dianas moleculares específicas.
5. Terapia Hormonal: Bloquea hormonas implicadas en tumores como mama o próstata.
6. Tratamiento con Células Madre: Para la sustitución de médula ósea dañada.
7. Medicina de Precisión: Selecciona el tratamiento según las alteraciones genéticas del tumor.

Factores Considerados en la Pauta Terapéutica

Para establecer la pauta terapéutica se tienen en cuenta los siguientes aspectos:

• Tipo de tumor.
• Grado tumoral.
• Localización y tejido afectado.
• Extensión de la enfermedad y presencia de metástasis.
• Características histológicas del tumor.
• Características moleculares y genéticas del tumor.
• Actividad metabólica tumoral.
• Dependencia hormonal en tumores como mama o próstata.