Receptores Nerviosos

Quimiorreceptores

Se ubican en Cuerpos Aórticos y Carotídeos.

Quimiosensibles a:

• Ausencia de O₂
• Exceso de H⁺
• Exceso de CO₂

Se estimulan por:

• Hipoxemia (↓ p.p O₂), Hipercapnia (↑ p.p CO₂) → activan Centro Vasomotor → Produce → Presión Sanguínea

Barorreceptores

Se ubican en:

• Arteria Carótida
• Seno Aórtico

Detectan cambios de presión sanguínea.

Se estimulan por: ↑ Presión, Distensión pared sanguínea → Excitación → Centro Vagal → Produce:

• Vasodilatación
• ↓ Frecuencia Cardíaca
• ↓ Fuerza de Contracción

Sistema Nervioso Autónomo

Sistema Simpático

Estimula → Catecolaminas (Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina) → Receptores Adrenérgicos → Produce → Vasoconstricción

Sistema Parasimpático

Estimula → Neurotransmisor Específico → Acetil-Colina → Activa → Receptores Muscarínicos → Produce → Vasodilatación

Regulación Hormonal

Simpático

• Noradrenalina → Receptor Alfa:
  • ↑ Presión Arterial
  • Vasoconstricción
• Adrenalina → Receptor Beta:
  • ↑ Frecuencia Cardíaca (Taquicardia) y Contracción Cardíaca
  • ↑ Velocidad de conducción del estímulo
• Dopamina → Receptor Beta:
  • ↑ Frecuencia Cardíaca (Taquicardia) y Contracción Cardíaca
  • ↑ Velocidad de conducción del estímulo

Parasimpático

↓ Frecuencia Cardíaca (Bradicardia)

• Histamina → Vasodilatador
• Cinina → Vasodilatador Fuerte, ↑ flujo sanguíneo y facilita paso líquidos pequeños vasos
• Serotonina → Vasodilatador y Vasoconstrictor
• Péptido Natriurético Auricular
  • Vasodilatador Fuerte
  • Hipotensor
  • Inhibe SRAA (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona)
• ADH (Hormona Antidiurética)
  • Aumenta Reabsorción de Líquido en Riñón
  • Inhibe la Diuresis
  • Aumenta Vasocontricción Periférica
  • Aumenta Presión Sanguínea

Regulación por Sistema Renal

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)

• Renina
  • Cinina → Bradicinina → Vasodilatación
  • Prostaglandina → Vasodilatación
• Angiotensina I
• Angiotensina II
  • Aumenta Presión Arterial
  • Libera Noradrenalina
  • Secreta Aldosterona: Aumenta Presión Arterial
• Angiotensina III
  • Mantiene secreción de Aldosterona

La Aldosterona, Angiotensina II y Prostaglandina, reabsorben el Na⁺:

• Disminuye Excreción de agua
• Aumenta Presión Sanguínea

Factor Natriurético, Cinina y Calicreina, eliminan Na⁺:

• Aumenta Excreción de agua
• Disminuye Presión Sanguínea

Métodos de Control de la Presión Arterial

Tipos de Instrumentos de Medición

• Esfingomanómetro de Mercurio
  • Ventajas: Más exacto, no necesita calibraciones repetidas
  • Desventajas: Posibilidad de rotura y salida de mercurio
• Esfingomanómetro Aneroide
  • Ventajas: Ligeros, portátiles, compactos
  • Desventajas: Menos fiables
• Equipo Digital

  El sensor de presión está incorporado en el manguito y responde a las ondas de presión.

  Desventajas: Menos fiables

Sitios de Control de la Presión Arterial

• BRAZO: Arteria braquial. No se controla en el brazo en caso de:
  • Lesión en hombro, brazo o mano
  • Yeso o vendaje en extremidad
  • Cirugía en extremidad
  • Infusión EV
  • Mastectomía con disección axilar

Ruidos de Korotkoff

Se agrupan en 5 fases:

• FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima
• FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito
• FASE 3: Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad
• FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido
• FASE 5: El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece

Procedimiento Control de la Presión Arterial

• Método Auscultatorio
  • Se utiliza esfingomanómetro de mercurio y aneroide, en donde se auscultan los ruidos de Korotkoff.
  • Colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial, se recomienda utilizar la campana
  • Liberar la cámara a una velocidad de 2-3 mmHg por segundo, hasta notar 2 latidos del pulso. Esto mostrará la P. Sistólica, cuando cesa el latido o el último latido es la P. Diastólica.
  • Esta medición se debe realizar 3 veces para constatar la presión.
• Método Palpatorio: se utiliza sólo esfingomanómetro.
  • Localizar la arteria radial por palpación.
  • Constatar el nivel de presión en que deja de palparse el pulso radial y sumarle 30 mm Hg.
  • Espere 30 segundos antes de reinflar.
  • Liberar la cámara a una velocidad de 2 mmHg por segundo, hasta notar 2 latidos del pulso. Esto mostrará la P. Sistólica palpable.
  • La P. Diastólica es difícil de diferenciar con este método.

• Hipotensión arterial: es el descenso de la presión arterial por debajo de los límites normales.
  • Lo normal está en el rango de 90/60 milímetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg

Generalidades

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. (120/80 mmHg)