Fisiología Renal y Respiratoria

VALORES RENALES

Presión sanguínea capilar glomerular: 45 mmHg

Presión líquido cápsula de Bowman: 10 mmHg

Presión oncótica plasmática: 25 mmHg

Fuerza resultante: 10 mmHg

FUERZAS QUE DETERMINAN LA FILTRACIÓN

Presión sanguínea capilar glomerular: 45 mmHg (filtra)

Presión líquido cápsula de Bowman: -10 mmHg (retiene)

Presión proteínas plasmáticas: -25 a -35 mmHg (retiene)

Presión proteínas líquido capsular: 0 mmHg (filtra)

Del sodio filtrado se filtra un 99%.

De la glucosa filtrada se reabsorbe un 100%.

PERMEABILIDAD

Hasta 15 Å filtra libremente.

Más de 40 Å no filtra.

Cuando la proteína se va concentrando aumenta de 25 mmHg a 35 mmHg.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (TFG)

IFG: Kf * P° neta de ultrafiltración = 125 ml/min

Flujo sanguíneo renal: 1200 ml/min

Flujo plasmático renal: 650 ml/min

FUNCIÓN TUBULAR

Volumen filtrado por día

H₂O: 180 L
Na: 25.200 mEq/día
HCO₃: 4320 mEq/día
Glucosa: 800 mmol/día

Volumen excretado por día

H₂O: 1.5 L/día
Na: 150 mEq/día
HCO₃: 2 mEq/día
Glucosa: 0

% Reabsorbido

H₂O: 99.2%
Na: 99.4%
HCO₃: 99.9%
Glucosa: 100%

[Glucosa] plasma sanguíneo: 100 mg/100 ml

[Glucosa] en filtrado glomerular: 100 mg/100 ml

[Glucosa] carga tubular: 125 mg/min

Filtración proteínas: 0.01%

Se elimina 3-5 g/día de proteína cuando hay proteinuria.

El túbulo proximal reabsorbe un 67% del líquido filtrado.

En el túbulo proximal se reabsorbe un 77% de lo filtrado entre urea y agua.

En el asa descendente se reabsorbe un 20% de lo filtrado de agua.

Excreción de agua: 1.5 L/día

Osmolaridad normal de la orina: 500 mmol/L

Reabsorción de la urea en túbulo proximal: 50%

VALORES CERTAMEN

Líquido extracelular: 20 a 24% del peso normal

Plasma sanguíneo: 4.5% del peso corporal

[K] en el plasma sanguíneo: 4-4.5 mEq/L

[Na] plasma sanguíneo: 140-142 mEq/L

Flujo plasmático renal: 650 ml/min

Tasa de filtración glomerular: 125 ml/min

SISTEMA RESPIRATORIO

Etapas de la respiración

Ventilación
Intercambio de O₂ y CO₂ entre alveolo y sangre capilar
Transporte de O₂ y CO₂ entre alveolo y células
Intercambio entre sangre capilar tisular y células
Oxidación celular

Respiración basal: respiración cuando no nos damos cuenta.

Hay 150 millones de alveolos por pulmón.

Cuando se termina de espirar (P° alveolar = P° atmosférica).

INSPIRACIÓN

Disminuye P° alveolar – P° alveolar menor a P° atmosférica – el aire se vuelve hacia los alveolos.

Se relajan el diafragma y los intercostales externos (respiración basal).

Ayudan a expandir el tórax el ECM, escaleno (respiración forzada).

Cuando el diafragma se contrae este asciende – aumenta diámetro vertical del tórax.

Aumenta diámetro anteroposterior y lateral del tórax.

Se elevan las costillas inferiores y superiores por la contracción de los músculos intercostales externos.

ESPIRACIÓN

Aumenta la P° alveolar – P° alveolar mayor que P° atmosférica.

Elevan el diafragma: oblicuos abdominales, recto abdominal, intercostales internos (respiración forzada).

P° alveolar: 0 mmHg

P° intrapleural en inspiración basal: inspiración -7 mmHg, espiración -4 mmHg

P° transpulmonar: 4 mmHg final espiración, 7 mmHg en inspiración

Volumen corriente (VC): 0.5 L

Volumen de reserva inspiratoria (VRI): 3 L

Volumen de reserva espiratoria (VRE): 1-1.2 L

Volumen residual (VR): 1.2 L

Frecuencia respiratoria basal: 12 ciclos por min

Capacidad vital: suma de volúmenes (VRI + VC + VRE = 4.5 a 4.7 L)

Capacidad residual funcional: (VRE + VR = 2.2-2.4 L)

Capacidad pulmonar total: suma de todo = 6 L

Ventilación pulmonar: Frecuencia respiratoria [12] * Volumen corriente [0.5] = 6 L

Ventilación alveolar: Frecuencia respiratoria [12] * [VC 500 – Espacio muerto anatómico 150] = 4.2 L/min

Relación entre ventilación y perfusión: V: ventilación alveolar: 4.2 L/min, Q: perfusión pulmonar: 5 L/min, V/Q = 0.8

P° parcial O₂ alveolos: 100 mmHg

P° parcial CO₂ alveolo: 40 mmHg

PO₂: 160 mmHg en aire seco

PO₂: 150 mmHg aire húmedo

Consumo O₂ de tejidos en reposo: 250 ml

CO₂ formado de la oxidación celular: 200 ml

PREGUNTAS

En relación con la presión arterial sistémica. Usted podría afirmar que: La P diferencial es menor en la aorta proximal que en la arteria femoral.
Si la presión arterial disminuye, se produce como compensación: Solo c y d son verdaderas.
Indique en qué caso la presión arterial sistémica aumenta: En esta pregunta señale la alternativa FALSA: Al disminuir la actividad simpática.
Autorregulación del flujo sanguíneo de un órgano (V/min) significa que: Solo b y c son verdaderas.
En los factores que determinan el gasto cardíaco (GC), usted puede asegurar que: Solo a y b son verdaderas.
La presencia de placas ateroescleróticas en la aorta puede producir: Solo a y b son verdaderas.
La tasa de filtración glomerular (TFG) debe disminuir cuando existe: Alta concentración de proteínas plasmáticas.
La distensibilidad pulmonar: Está reducida a volúmenes pulmonares cercanos al máximo (6 litros).
En relación con la curva de saturación de la hemoglobina (Hb): Todas son verdaderas.
Si la PCO₂ de la sangre venosa es de 50 mmHg. Cabría esperar el o los siguientes cambios en relación a lo normal. La curva de saturación de la Hb se desvía hacia la derecha.
Para que se produzca la espiración basal es necesario que: Se relajen los músculos intercostales externos.
La ventilación alveolar en la eupnea: Varía en proporción directa con el volumen corriente (Vt).
Durante la inspiración basal se observa que (En esta pregunta señale la alternativa FALSA). Al expandirse los pulmones aumenta la presión alveolar.
La tensión superficial de la interfase agua-aire alveolar (En esta pregunta señale la alternativa FALSA): Se debe a fuerzas elásticas del epitelio alveolar que tienden al colapso.
El intercambio de O₂ a través de la membrana alveolo-capilar se realiza por difusión, por lo tanto usted podría asegurar que: Todas son verdaderas.
El ritmo espiratorio basal se inicia y mantiene gracias a que. En esta pregunta señale la alternativa FALSA. La contracción de músculos espiratorios inducida por motoneuronas que provoca su contracción.
Al medir los volúmenes y capacidades pulmonares en un adulto normal, usted podría afirmar que: El volumen de reserva inspiratorio es el máximo volumen de aire que se puede inspirar a partir de una inspiración basal o tranquila.
A nivel del túbulo proximal (TP) de la nefrona ocurre que: Son verdaderas c y d.
En el túbulo proximal: Todo lo anterior es verdadero.
Qué ocurre a nivel renal cuando la glicemia es de 300 mg/100 ml: Se excreta glucosa por la orina generando aumento de diuresis.
¿Cuál de los siguientes hechos produce un aumento del flujo de orina? Poca o nula actividad de ATPasa de Na⁺/K⁺.
De las fuerzas que se oponen a la filtración del capilar glomerular cabe destacar: Son verdaderas a y b.
La causa principal de la proteinuria observada en la glomerulonefritis sería: Pérdida de las cargas negativas de glicoproteínas de la membrana glomerular.
Como consecuencia de una hiponatremia, la concentración de Na⁺ en el filtrado glomerular disminuye. Esto debe provocar los siguientes cambios en el túbulo proximal: Disminución de la reabsorción de HCO₃^–.
Los capilares glomerulares: Son verdaderas b, c y d.

VERDADERO Y FALSO

(V) La presión alveolar aumenta como consecuencia de la relajación de los músculos inspiratorios.
(F) El aire es espirado cuando la presión alveolar es menor que cero.
(F) Puede movilizarse un volumen máximo de aire que corresponde al volumen corriente más el volumen de reserva espiratorio.
(V) A mayor presión transpulmonar mayor volumen inspirado.
(F) La PO₂ del aire atmosférico es idéntica a la PO₂ del aire a nivel de la tráquea.
(V) El colapso pulmonar que se observa en el neumotórax se debe a que la P transpulmonar cae a cero.
(V) Normalmente el contenido de O₂ es el volumen de O₂ unido a la Hb más el O₂ disuelto en 100 ml de sangre.
(V) Un aumento del 2-3 Difosfoglicerato reduce la afinidad de la Hb por el O₂.
(F) El intercambio de gases entre aire y sangre en los pulmones depende del coeficiente de difusión de cada gas pero es independiente de la solubilidad de este.