Historia del lavado de manos quirurgico

precauciones estandar se refiere al uso de barreras protectoras del personal de salud con la finalidad de prevenir el contacto con sangre o fluidos corporales actualmente existen diversas enfermedades transmitidas atravez de la sangre.
OBJETIVO preveenir la trasnmicion de iaas entre pacientes y paciente personal proteger al personal de microorganismos por el contacto sangre fluidos corporales.
Las medidas se deven aplicar en todos los pacientes establecimientos de salud independiente de su diagnostico o de la presuncion diagnostica Ante el contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, sin considerar si presentan o no sangre visible.
Al tomar contacto con piel no intacta y membranas mucosas.
Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos y
patológicos que se producen en el organismo.
Fluidos corporales de alto riesgo de transmitir microorganismos a través de vía parenteral Sangre y fluidos con sangrevisible. Semen y secreción vaginal. Leche materna. Líquidos de cavidades estériles. 
Fluidos corporales de bajo riesgo de transmitir microorganismos por vía parenteral Deposiciones. Secreciones nasales. Expectoración. Transpiración. Lágrimas. Orina. Vómitos. A excepción de aquellos que tengan sangre visible.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN POR SANGRE Y FLUIDOS En la comunidad
Transmisión sexual Inoculación directa por compartir agujas de sustancias endovenosas (drogadictos, tatuajes). Transfusiones de hemoderivados no controlados. Vía transplacentaria.

En el personal de salud

Exposición percutánea a sangre y fluidos corporales de alto riesgo.
Derrame sobre piel no intacta. Derrame sobre mucosas.

Precauciones estandar

Son los procedimientos destinados a minimizar el riesgo de adquirir enfermedades al exponerse a productos biológicos potencialmente contaminados en la práctica clínica. Estas deben aplicarse en la práctica de la atención de
cualquier paciente en todo momento y en cualquier ámbito de la atención de salud, siendo esto lo que les confiere el carácter de Universales. LAVADO DE MANOS

Antes y después de atender pacientes. Antes y después de realizar procedimientos invasores. Después de tener contacto con sangre, excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o material contaminado, incluso si se han utilizado guantes. Antes y después de usar los guantes. Cuando las manos se deben mover desde un área corporal contaminada, hacia una limpia o desde una a otra superficie entre unidades de pacientes, incluido el equipamiento médico.

USO DE BARRERAS PROTECTORAS


Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluido corporal de alto riesgo y bajo riesgo. Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformándose en una puerta de entrada de microorganismos. Nos protegen de accidentes cortopunzantes.
GUANTES ESTÉRILES en todo procedimiento invasivo. NO ESTÉRILES al manipular sangre o fluidos. DOMÉSTICOS en lavado de material, manipulación ropa sucia, derrames y basuras.

GUANTES

Se deben colocar posterior a la higiene de manos.  Siempre que pueda existir o se vaya tener contacto con sangre, secreciones, excreciones, mucosas o piel no intacta. Cuando el personal de salud presente lesiones en la piel.  Los guantes deben ser estériles cuando se realicen procedimientos con técnica MASCARILLAS, ANTEOJOS PROTECTORES
Se deben utilizar protección ocular y/o mascarilla para protección de mucosa ocular, nasal y bucal, durante el manejo de pacientes o procedimientos cuando el operador
tiene riesgos de recibir salpicaduras, derrame de sangre u otras secreciones o fluidos biológicos.

C. PECHERAS IMPERMEABLES

  Está indicada cuando el operador tiene riesgos de una gran exposición a sangre, secreciones o fluidos sobre su cuerpo. Debe ser de material desechable e impermeable. SI DURANTE EL PROCESO DE ATENCIÓN DE CUALQUIER PACIENTE, LA PIEL O LAS MANOS DEL PERSONAL ENTRA EN CONTACTO CON SANGRE U OTRO FLUIDO CORPORAL, ESTAS DEBERÁN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN ANTISÉPTICO ¡NO OLVIDAR! RIESGO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTE DURANTE LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS.

A. MATERIAL DESECHABLE

Se utilizará agujas y hojas de bisturí desechables en todos los pacientes, las que en ningún caso se reutilizarán. Todo este material se desechara en cuanto cese su uso.
B. MANIPULACIÓN DE LAS AGUJAS UTILIZADAS deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas Intencionalmente o manipuladas con las manos. 

C. REMOCIÓN DE LAS AGUJAS DE LAS JERINGAS

NO deberá hacerse con las manos y deberá utilizarse una pinza o dispositivo de caja de
seguridad. RIESGO DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTE DURANTE LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS. D. MANIPULACIÓN DE HOJAS DE BISTURÍ Y MATERIAL
CORTANTE Evitar el intercambio de instrumental quirúrgico directamente entre las manos del cirujano y la arsenalera.

DESCONTAMINACIÓN DEL MATERIAL CONTAMINADO

Bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar los riesgos en el personal.

NO CORTOPUNZANTE

Lavar con detergente y uso de guantes. Después esterilizar con los procedimientos habituales. Material contaminado con fluido corporal que no se esterilice, Debe ser sumergido en cloro 0,5%
La descontaminación con agentes químicos se ve alterada con la presencia de materia orgánica  PRECAUCIONES AL ELIMINAR EL MATERIAL CONTAMINADO 
CORTOPUNZANTE DESECHABLE
Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento. Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las punciones, deben llenarse solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la manipulación posterior del envase. Debe no manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase.
DEBE ROTULARSE CORTOPUNZANTE: “CONTAMINADO” (Bisturí, hojas de rasurar, agujas, jeringas) DEBE SER ELIMINADO EN LA BASURA COMÚN, PROTEGIDO EN CAJAS RESISTENTE, ROTULADO VIDRIO. (Mamaderas, ampollas de medicamentos) DEBE ROTULARSE: MATERIAL CORTANTE “NO CONTAMINADO”. VIDRIO NO CONTAMINADO
DESECHO BIOLÓGICOS NO CORTOPUNZANTE Se deberán eliminar desechos patológicos y contaminados en contenedores con
bolsas impermeables. Los elementos usados en los pacientes que se encuentren contaminados con sangre y otros fluidos biológicos, deben ser lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo a las características del equipo. Los artículos desechables deben ser eliminados.
DEBE ROTULARSE CONTAMINADO NO CORTOPUNZANTE Apósitos de curaciones, secreciones con sangre, equipos de administración de transfusiones.
Debe manipularse con barreras mecánicas, guantes de seguridad.

MANEJO DE DERRAMES


TRANSPORTE DE MUESTRAS Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar: Cloro 0,5 % o alcohol 70 %.
Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derramepor sus costados. Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que las transporta debe manipularlas con guantes. 

MANIPULACIÓN LECHE MATERNA


Debe considerarse como fluido de alto riesgo. La leche materna recolectada en lactarios deberá seguir solo la vía madre-hijo y no
podrá ser utilizada en otros niños. El personal debe manipular este fluido con guantes.  

ASPIRACION DE SECRECIONS

Debe realizarse mediante máquina de aspiración o
algún sistemas de pipetas desechables que elimine el riesgo del personal de tener contacto con secreciones.

REANIMACIÓN


Ante la necesidad de reanimación deberá utilizarse bolsas autoinflables (Ambú), con mascarilla o tubo endotraqueal, no deberá realizarse respiración boca a boca sin una protección. 

MANEJO DE ROPA


Se debe almacenar en muebles cerrados, exclusivo para estos fines, protegidos del polvo y la humedad La ropa se debe manipular, transportar y procesar de modo tal que se logre prevenir exposiciones de la piel y membranas mucosas desde la ropa contaminada. La ropa en uso, al acomodarla o retirarla de la unidad del paciente, nunca deberá ser sacudida en las salas de los pacientes. 

MANEJO DE ROPA SUCIA


La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa impermeable y debe ser transportada en
carro cerrado. El personal que manipula ropa sucia: Debe usar obligatoriamente elementos de protección, guantes de goma gruesa, mascarilla, antiparras y traje impermeable desechable cómodo y liviano, que permita el libre desplazamiento. La ropa y los zapatos que utilice para la manipulación, deberán ser
de uso exclusivo y no ser utilizados para salir fuera del área sucia. Deberá ducharse posterior a la manipulación de la ropa y no ingerir
alimentos al interior del recinto. Si es ropa sucia de un aislamiento, la bolsa plástica que la contiene debe portar rótulo de “contaminado”.

PRECAUCIONES AL ELIMINAR DESECHOS BIOLÓGICOS

Deben eliminarse separados de la basura común y rotulados. Deben ser incinerados o enviados a la fosa común del cementerio.
La sangre líquida puede eliminarse al desagüe. La sangre líquida contenida en receptáculos de drenajes desechables herméticos debe ser eliminada en forma
separada puesto que durante su incineración puede haber estallido del receptáculo con la consiguiente exposición de los manipuladores. Deposiciones de los pacientes, aún en portadores de microorganismos que producen infecciones entéricas (virus de hepatitis A, Salmonella, Vibrio Cholerae, entre otras), no requieren tratamientos especiales para eliminarse por el W.C

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