UNIDAD III: SISTEMA RESPIRATORIO

Factores de Riesgo de Enfermedades Respiratorias

• Exposición a alérgenos.
• Tabaquismo crónico.
• Procesos infecciosos.
• Mala calidad del aire (exposición a químicos, contaminación ambiental).

Clasificación de Enfermedades Respiratorias

• Obstructivas:
  • EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
  • Bronquitis Crónica
  • Enfisema
• Restrictivas:
  • Fibrosis Pulmonar
• Infecciosas:
  • Neumonía

Asma

Es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial, frente a diversos estímulos que producen inflamación. El estrechamiento de las vías aéreas es reversible.

Causas del Asma

El estrechamiento puede ser provocado por reacción a sustancias que producen alergia, como:

• El polen.
• Los ácaros presentes en el polvo de la casa.
• El pelo de los animales.
• El humo del cigarrillo.
• El aire frío o el ejercicio.

Síntomas del Asma

• Tos: Producto del estrechamiento de la vía respiratoria, hipersecreción de moco e hiperreactividad.
• Sibilancias: La contracción del músculo liso, la hipersecreción y retención de moco reducen el calibre de la vía respiratoria, causando el flujo turbulento del aire, lo que produce sibilancias.
• Sensación de Disnea y Rigidez Torácica: La obstrucción de la vía respiratoria causa distensión torácica. La distensibilidad pulmonar falla y se incrementa el trabajo respiratorio, lo que detectan los nervios sensoriales de la pared torácica, manifestándose como rigidez torácica y disnea.

Exámenes Específicos para Asma

Examen de Espirometría: Un espirómetro consta de una boquilla, un tubo y un dispositivo de registro.

Tratamiento del Asma

• Antiinflamatorios: Corticosteroides.
• Broncodilatadores:
  • Salbutamol.
  • Fenoterol.
  • Teofilina – Aminofilina.

Vías de administración: Oral, E.V. (Endovenosa), Inhalación.

Prevención del Asma

• Reducir las exposiciones a alérgenos domésticos, especialmente los ácaros del polvo de la casa; evitar el uso de alfombras.
• Evitar animales domésticos en el hogar.
• Evitar el humo de tabaco.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es la obstrucción persistente de las vías respiratorias causada por Enfisema o por Bronquitis Crónica.

Enfisema

El enfisema es una enfermedad en la que los alvéolos pulmonares se dilatan de manera excesiva, perdiendo su elasticidad. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas, lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias.

Bronquitis Crónica

• Es un proceso inflamatorio de las vías respiratorias con engrosamiento de la mucosa e hipersecreción de mucosidad, causando obstrucción.
• Las bronquitis crónicas son consecuencia de procesos obstructivos e inflamatorios de las vías respiratorias.
• La bronquitis es crónica cuando dura 3 meses o más, durante dos años seguidos.

Causas de la EPOC

• Tabaquismo crónico: El consumo prolongado de cigarrillos es la causa de casi todos los casos de Enfisema y Bronquitis Crónica.
• Exposición a contaminantes.
• Factor genético.

Síntomas de la EPOC

• Tos que generalmente produce una gran cantidad de mucosidad (esputo).
• Dificultad para respirar (disnea).
• Respiración sibilante.
• Sensación de cansancio, después de realizar actividades diarias sencillas.
• Ahogos.
• Fatiga.
• Pérdida de peso.

Exámenes Específicos para EPOC

• Espirometría.
• Análisis de sangre para detectar la proteína sanguínea alfa-1 antitripsina. Las personas que no tienen una cantidad suficiente de esta proteína en la sangre a menudo padecen de EPOC.
• Gases arteriales.

Tratamiento de la EPOC

Los medicamentos pueden aliviar los síntomas de la EPOC:

• Broncodilatadores.
• Corticosteroides.
• Antibióticos para proteger los pulmones de las infecciones.
• Tratamiento con oxígeno (Oxigenoterapia).

Prevención de la EPOC

• No fumar.
• Evitar la exposición al humo de tabaco.
• Evitar la exposición a contaminantes o irritantes del aire.
• Vacunarse para evitar infecciones respiratorias.

Enfermedades Pulmonares Restrictivas

Fibrosis Pulmonar Idiopática

De causa desconocida, se presenta generalmente entre los 50 a 70 años de edad.

Está caracterizada por inflamación crónica de las paredes alveolares que causa fibrosis (cicatrización) intensa, difusa y progresiva, con destrucción de la arquitectura pulmonar.

Neumonía

Es una infección de los pulmones que afecta a los alvéolos y tejidos circundantes.

Factores de Riesgo de Neumonía

• Alcoholismo.
• Tabaquismo.
• Diabetes.
• Insuficiencia cardiaca.
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
• Sistema inmune deficiente.
• Personas postradas en cama o inconscientes.
• Después de una cirugía, debido a una respiración poco profunda, a la disminución de la capacidad de toser y a la retención de la mucosidad.

Exámenes Específicos para Neumonía

• Radiografía de tórax.
• Cultivo de las secreciones.

Neumonía Neumocócica

• Agente causal: El Streptococcus Pneumoniae (neumococo).
• Es la causa bacteriana más frecuente de neumonía.
• La Neumonía Neumocócica comienza generalmente después de una infección viral del tracto respiratorio superior (resfriado, gripe).

Síntomas de Neumonía

• Fiebre.
• Escalofríos.
• Tos con esputo.
• Ahogo.
• Dolor al respirar.
• Náuseas y vómitos.
• Cansancio.
• Dolores musculares.

Cuidados de Enfermería en Neumonía

• Administración del tratamiento médico indicado.
• Posición semisentado (Fowler o semifowler).
• Ayudantía en exámenes específicos.
• Control de signos vitales, especialmente frecuencia respiratoria, saturometría y temperatura.
• Colaborar en la instalación de vía venosa.
• Control de fleboclisis (terapia intravenosa).
• Cuidados de oxigenoterapia.
• Aspiración de secreciones.
• Realizar ejercicios respiratorios.
• Alimentación fraccionada y control de su tolerancia.
• Satisfacción de necesidades básicas del paciente.