Técnicas Clínicas

¿Qué son? Son conocimientos, habilidades y actitudes que permiten atender a una persona de manera segura, ordenada y ética. Incluyen:

• Observación
• Comunicación
• Historia clínica
• Exploración física
• Razonamiento clínico básico

Importancia

Permiten aplicar conocimientos teóricos a situaciones reales o simuladas y preparan al estudiante para la práctica profesional.

Objetivos

• Recolectar datos: obtener información biológica, física y funcional.
• Proteger al paciente y al operador: prevenir infecciones y complicaciones.
• Estandarizar: realizar procedimientos con criterios de calidad.
• Apoyar el diagnóstico: obtener datos objetivos.

Principios fundamentales

1. Sistematización: seguir un orden lógico.
2. Consentimiento e información: explicar el procedimiento y respetar la autonomía.
3. Bioseguridad y asepsia: higiene de manos, EPP y desinfección.
4. Ergonomía y confort: cuidar la postura del clínico y la comodidad del paciente.

Clasificación

Según su propósito

• Diagnósticas: obtienen información. Ej.: signos vitales.
• Terapéuticas: tratan una alteración. Ej.: curaciones.

Según su invasividad

• No invasivas: no penetran piel ni mucosas. Ej.: oximetría.
• Invasivas: atraviesan barreras naturales. Ej.: punción venosa.

Seguridad, Ética y Comunicación

Seguridad del paciente

Busca reducir el riesgo de daño durante la atención médica.

Principios éticos

• Beneficencia: buscar el bien del paciente.
• No maleficencia: evitar causar daño.
• Autonomía: respetar las decisiones del paciente.
• Justicia: brindar atención de manera equitativa.

Profesionalismo

Incluye confidencialidad, consentimiento informado, respeto y responsabilidad.

Comunicación y trabajo en equipo

Una buena comunicación entre paciente y personal de salud ayuda a disminuir errores y mejorar la atención.

Simulación Clínica

¿Qué es?

Permite practicar procedimientos en un ambiente seguro antes de atender pacientes reales.

Etapas

1. Prebriefing: preparación e indicaciones.
2. Escenario: realización de la situación clínica.
3. Debriefing: reflexión sobre aciertos y errores.

Semiología Médica

¿Qué es?

Es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades para orientar el diagnóstico.

Conceptos clave

• Síntoma: manifestación subjetiva, percibida por el paciente. Ej.: dolor, náusea, mareo y cefalea.
• Signo: manifestación objetiva, que puede observarse o medirse. Ej.: presión arterial, ictericia y soplos.
• Síndrome: conjunto de signos y síntomas que aparecen asociados y pueden tener diferentes causas.
• Signo patognomónico: hallazgo muy característico de una enfermedad que puede orientar fuertemente al diagnóstico. Ej.: manchas de Koplik → sarampión.

Ramas de estudio

• Semiogénesis: estudia el origen de los signos y síntomas.
• Semiotecnia: métodos para obtener o demostrar signos y síntomas.
• Propedéutica clínica: métodos para recolectar e interpretar información clínica.

Historia Clínica

¿Qué es?

Documento médico-legal donde se registra de manera ordenada el estado de salud, las intervenciones y la evolución del paciente.

¿Para qué sirve?

Diagnóstico, seguimiento, registro de información y respaldo médico-legal.

Norma importante

NOM-004-SSA3-2012: regula el expediente clínico en México.

Partes principales

• A. Identificación: nombre, edad, sexo, ocupación, estado civil, origen/residencia y contacto de emergencia.
• B. Anamnesis: motivo de consulta y padecimiento actual.
• C. Antecedentes: AHF, APNP y APP.
• D. Exploración física: signos vitales, somatometría, inspección, palpación, percusión y auscultación.
• E. Evaluación final: impresión diagnóstica, estudios auxiliares, plan terapéutico, evolución y pronóstico.

Registro clínico

Debe ser preciso, veraz, claro, legible y objetivo.

Métodos de Exploración Clínica

1. Inspección

Observar antes de tocar. Evalúa facies, postura, marcha, simetría, coloración de la piel y estado general.

2. Palpación

Utiliza el tacto para valorar temperatura, textura, dolor, masas, consistencia y movilidad.

• Superficial: 1–2 cm.
• Profunda: 4–5 cm.

3. Percusión

Da pequeños golpes para producir sonidos que indican la densidad de los tejidos.

• Claro pulmonar: pulmón sano.
• Timpánico: órganos huecos.
• Mate: órganos sólidos.

4. Auscultación

Escucha los sonidos producidos por los órganos mediante el estetoscopio. Se utiliza para corazón, pulmones y tubo digestivo.

• Diafragma: frecuencias altas.
• Campana: frecuencias bajas.

Orden general

Inspección → Palpación → Percusión → Auscultación.

Abdomen: Inspección → Auscultación → Percusión → Palpación.

Signos Vitales

Frecuencia cardíaca

Número de latidos por minuto. Normal: 60–100 lpm.

• Taquicardia: >100 lpm
• Bradicardia: <60 lpm

Frecuencia respiratoria

Número de respiraciones por minuto. Normal: 12–20 rpm.

• Eupnea: normal
• Taquipnea: >20 rpm
• Bradipnea: <12 rpm
• Apnea: ausencia de respiración

Presión arterial

Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.

• Normal: <120 / <80 mmHg
• Elevada: 120–129 / <80 mmHg
• Hipertensión nivel 1: 130–139 o 80–89 mmHg
• Hipertensión nivel 2: ≥140 o ≥90 mmHg
• Crisis hipertensiva: >180 y/o >120 mmHg

Saturación de oxígeno (SpO₂)

Se mide con pulsioxímetro.

• Normal: 95–100%
• 90–94%: disminuida
• <90%: baja y requiere valoración clínica

Protocolo para Tomar Signos Vitales

Pasos

1. Dejar al paciente en reposo aproximadamente 5 minutos.
2. Sentarlo con los pies apoyados y el brazo relajado.
3. Realizar higiene de manos.
4. Revisar y limpiar el equipo.
5. Tomar los signos vitales.
6. Registrar inmediatamente los resultados.

Ejemplo de paciente estable

• Temperatura: 36.5 °C
• Frecuencia cardíaca: 70 lpm
• Frecuencia respiratoria: 15 rpm
• Presión arterial: 118 mmHg
• SpO₂: 95%