Esofagocervical

1. Paciente en AP.

2. El paciente traga contraste mientras se le hacen 2 Rx seguidas.

3. El paciente en lateral derecho tragará y se le hacen 2 Rx.

4. Posteriormente se le pedirá al paciente que se ponga en lateral.

OAD y tragará contraste. (Paciente en ayunas 6-8 h)

• • DFP: 100 – 115 cm – Kv: 100 – 120 kv

ESTUDIO EGD:

-Esófago

1. Rx simple Contraste vía oral (bipedestación para esófago. Proyecciones AP, lateral y OAI (35º – 45º)).

2. Paciente en OPI.

3. 3 Rx.

4. Rx decúbito prono y OAI.

-Estómago

1. OPI y Rx estómago.

2. Rx OAD y Rx OPD para bulbo duodenal.

3. Rx Proyección Hampton.

Tránsito intestinal

• Rx Simple.
• 2 vasos de contraste baritado.
• Rx abdomen a los 15-30 min.
• Rx cada 30 min hasta que el contraste llegue al intestino grueso.

Doble contraste: Enteroclisis: Aire + Bario vía oral.

• Inyección de nutrientes o fármacos.
• Catéter hasta unión duodenoyeyunal.
• Contraste a través de catéter y se hace un Rx.
• Luego se inyecta aire para distenderlo.

Enema opaco

-Rx abdomen sin CIV (abdomen vacío).

-Colocamos en Sims (introducimos bario).

-Rx AP y sigma en OPI.

-Rx OPD colon ascendente y a. hepática.

-Paciente en DHI. Rx de la ampolla (colon sigmoideo y recto).

-Decúbito prono. Rx abdomen (se expande el intestino).

-Paciente defeca.

Doble Contraste: Técnica de Fischer Aire + bario vía rectal.

-Para pólipos y divertículos.

-Mezcla de bario más espeso.

-Esencial limpiar intestino grueso.

CASO CLÍNICO TEGD

1. Es un estudio que evalúa el esófago, estómago y duodeno.

2. Se le administra bario.

3. Tarda entre 1 y 2 h.

4. Para ver el esófago, proyecciones en AP, OAD, lateral y OPI. Para ver el estómago y duodeno, OPI, OPD, decúbito prono u OAD.

Urografía Intravenosa (UIV)

1. Rx abdomen sin CIV (para ver que no haya orina, ni gas ni material fecal).

2. Apuntar hora inicio inyección.

3. Rx exploratoria después de la inyección.

4. Rx pasados 5 min (abdomen simple).

5. Rx 15 min (abdomen simple).

6. 2 Rx OAI / OAD a los 20 min.

7. Rx Post-miccional en AP/prono/bipedestación.

Fase nefrográfica

1. Rx exploratoria al finalizar la inyección.

2. Rx pasados 5 min.

3. Rx a los 10 min.

4. Rx 15 min.

5. OPD riñón izquierdo.

6. OPI riñón derecho.

CASO CLÍNICO TEGD

1. Es un estudio que evalúa el esófago, estómago y duodeno.

2. Se le administra bario.

3. Tarda entre 1 y 2 h.

4. Para ver el esófago, proyecciones en AP, OAD, lateral y OPI. Para ver el estómago y duodeno, OPI, OPD, decúbito prono u OAD.

Estudio esofagocervical / esofagografía

Indicaciones patológicas

• Acalasia: Trastorno del esófago, con una reducción en los movimientos distales del esófago.
• Alteraciones anatómicas: Pueden ser congénitas o causadas por una enfermedad.
• Cáncer de esófago.
• Divertículos de Zenker: Gran evaginación del esófago justo encima del esfínter esofágico superior.
• Reflujo esofágico: Se manifiesta en forma de ardor.
• Esófago de Barrett.
• Varices esofágicas: Dilatación de las venas del esófago distal.

Estudio esofagogastroduodenal

• Bezoar: Masa de material no digerido que se queda atrapado en el estómago.
• Divertículos: Evaginaciones ciegas de una porción de la pared mucosa.
• Emesis: Acto de vomitar.
• Cáncer gástrico.
• Gastritis: Inflamación de la mucosa del estómago.
• Hernia de hiato: Una porción del estómago se hernia a través del diafragma.
• Estenosis pilórica hipertrófica.
• Úlceras.
• Disfagia.

Tránsito intestinal

• Enteritis: Inflamación del intestino delgado, causadas por bacterias.
• Enfermedad de Crohn: Enfermedad inflamatoria de cualquier región del aparato digestivo.
• Giardiasis: Infección de la luz del intestino delgado.
• Íleo paralítico: El intestino no se contrae y no envía el material fecal al exterior.
• Obstrucción mecánica: Bloqueo físico del intestino.
• Divertículo de Meckel: Defecto congénito.
• Neoplasia: Crecimiento nuevo, benigno o maligno.
• Linfoma y adenocarcinoma: Tumores malignos del intestino delgado.

Patologías Intestino grueso

• Colitis: Trastorno inflamatorio del intestino grueso.
• Divertículo: Invaginación de la pared mucosa por herniación de la pared interna del colon.
• Neoplasias: Cáncer, muy común en el intestino grueso.
• Adenocarcinoma: Cáncer de colon con forma de manzana.
• Pólipos: Se proyectan e inflaman. Tienen forma de saco.
• Vólvulo: Torsión de una porción del intestino sobre su propio mesenterio.

Patología Rectografía evacuadora

• Invaginación: Es la protrusión de una porción del intestino en la luz de un segmento adyacente.
• Enterocele: Tipo de herniación en las asas intestinales en la parte más baja de la pelvis.
• Rectoceles: Abombamiento de la parte final del tubo digestivo o recto.
• Prolapso del recto: El recto se debilita y sale a través de la abertura anal.

Patologías Urinarias

• Hiperplasia benigna de la próstata: Agrandamiento de la próstata.
• Cálculos vesicales: Piedras.
• Carcinoma vesical: Tumor.
• Cistitis: Inflamación de la vejiga debido a bacterias.
• Cálculo coraliforme: Gran cálculo que crece y llena la pelvis renal.
• Cálculos renales.

Si se trata de un EGD: Es un EGD (esofagogastroduodenal), estudio del paso de contraste por el esófago, pasando por el estómago y llegando al duodeno. 75 kVp y 1,1 m de DFP. 1º Se hace un Rx simple. Se toma el contraste vía oral en bipedestación para el esófago. Se realizan proyecciones laterales (deglución), AP y oblicuas PA (45º girado). Se hace Rx en decúbito supino, donde el contraste se va al fundus (aquí se ve la hernia de hiato). Decúbito prono Rx (bario en antro pilórico y aire en el fundus). Rx OAI (boca abajo apoyado en el lado derecho) para desdoblar el estómago y el bulbo duodenal (este se ve de frente o de perfil). Estómago en J / Cuerno de toro / Cascada.

Si se trata de un esofograma: Es un esofograma, es un estudio de esófago con fluoroscopia y contraste baritado vía oral. Se hace una RX de tórax en bipedestación AP oblicua 45º, 100 kVp y 1,1 m DFP y lateral. Este estudio se hace para ver si el esófago tiene alguna forma anormal. Si solo se ve la parte de arriba del esófago es un estudio de deglución. Por último, Rx en decúbito prono para ver el reflujo gastroesofágico.

Si se trata de un enema opaco: Rx abdomen vacío. Introducimos el bario en posición SIMS. 1 Rx AP (recto), 1 Rx OPD (descendente y esplénica), 1 Rx OPI (ascendente y hepático), 1 Rx Lateral (sigma), 1 Rx Lateral izquierda (ampolla rectal), 1 Rx Decúbito prono (abdomen), Post evacuación Rx simple.

Estudio tránsito intestinal: (Si se junta con EGD es TEGD + tránsito 110 cm DFP 100 kVp). Es un tránsito intestinal (estudio del intestino delgado). Se hace un RX simple, se le da contraste baritado vía oral. 15-30 min después de la toma se le hace RX abdominal. Y después se le van haciendo una RX cada 20 min hasta que el contraste llegue al intestino grueso. Finalmente se hace un RX de abdomen (intestino delgado y colon ascendente).

Enema opaco: 110 m DFP 100-120 kVp. Fluoroscópico. Rx abdomen vacío. Introducimos el bario vía rectal en posición SIMS. Rx en decúbito para ver el recto. Rx OPD para flexura hepática y OPI para flexura esplénica. Rx AP general.

Rectografía evacuada: Estudio funcional del ano y recto durante fases de evacuación. Técnica fluoroscópica. El paciente en decúbito lateral (se le introduce el contraste baritado vía rectal). Y el paciente se sienta en silla radiotransparente y empieza a defecar y se van obteniendo imágenes.

CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): Es terapéutica. Se introduce el endoscopio hasta el duodeno a la altura de la papila de Vater. Una vez ahí, del endoscopio sale un catéter que se introduce por el colédoco o por el Wirsung. Una vez el catéter se introduce en la papila de Vater, se inyecta contraste yodado. Y se hacen RX necesarias. Trata problemas de los conductos biliares y pancreáticos.

Urografía intravenosa (UI): Contraste yodado. Se evalúan cálices renales, pelvis renales, uréteres y vejiga. Rx de abdomen con estómago vacío. Se inyecta el contraste IV y se hace una imagen cada… para ver la silueta renal. 5 min después se hace un abdomen simple RX para valorar el sistema pielocalicial. 10 min después otra Rx de abdomen simple para ver uréteres. 15 min después RX para valorar uréteres y vejiga. Una OPA para riñón izquierdo y una OPI para riñón derecho a los 20 min. Y por último, una postmiccional en bipedestación.

Procedimiento CUMS (Cistouretrografía miccional): Para evaluar la uretra al vaciarse la vejiga. Después de una urografía, se puede hacer una radiografía miccional. AP antes del estudio con fluoroscopia en bipedestación, uretra en OPA 30º.

Patologías Intestino grueso: Colitis: Trastorno inflamatorio del intestino grueso. Divertículo: Invaginación de la pared mucosa por herniación de la pared interna del colon. Neoplasias: Cáncer, muy común en el intestino grueso. Adenocarcinoma: Cáncer de colon con forma de manzana. Pólipos: Se proyectan e inflaman. Tienen forma de saco. Vólvulo: Torsión de una porción del intestino sobre su propio mesenterio.

Patología Rectografía evacuadora: Invaginación: Es la protrusión de una porción del intestino en la luz de un segmento adyacente. Enterocele: Tipo de herniación en las asas intestinales en la parte más baja de la pelvis. Rectoceles: Abombamiento de la parte final del tubo digestivo o recto. Prolapso del recto: El recto se debilita y sale a través de la abertura anal.

Patologías Urinarias: Hiperplasia benigna de la próstata: Agrandamiento de la próstata. Cálculos vesicales: Piedras. Carcinoma vesical: Tumor. Cistitis: Inflamación de la vejiga debido a bacterias. Cálculo coraliforme: Gran cálculo que crece y llena la pelvis renal. Cálculos renales.