Fosa Temporal

Límites

• Superior: Definido por las líneas temporales superior e inferior.
• Lateral: Fascia temporal.
• Anterior: Superficie posterior de la apófisis frontal del cigomático y la apófisis cigomática del hueso frontal.
• Inferior: Arco cigomático y cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides.
• Comunicación: Se comunica con la fosa infratemporal por medio del arco cigomático.

Contenido

• Músculo temporal.
• Ramas cigomaticotemporales del nervio maxilar.
• Nervios temporales profundos del nervio mandibular.
• Arterias temporales profundas (ramas de la porción infratemporal de la arteria maxilar).
• Arteria temporal media.

Fosa Infratemporal

Límites

• Techo: Superficies inferiores del ala mayor del esfenoides y el hueso temporal.
• Pared lateral: Cara interna de la rama de la mandíbula, donde se observa la abertura del conducto mandibular.
• Pared medial: Formada anteriormente por la lámina lateral de la apófisis pterigoidea y posteriormente por la faringe y los músculos tensor y elevador del velo del paladar.
• Pared anterior: Superficie posterior del hueso maxilar.
• Comunicación: Se comunica con la fosa temporal a través del arco cigomático.

Contenido

• Músculos pterigoideos medial y lateral.
• Arteria maxilar.
• Nervio mandibular.
• Ramas del nervio facial.
• Nervio glosofaríngeo.
• Plexo venoso pterigoideo.
• Ganglio ótico.

Movimientos de la Mandíbula

• Protrusión: Realizada por el pterigoideo lateral, ayudado por el medial y el masetero.
• Retracción: Fibras posteriores del temporal, fascículos profundos del masetero, geniohioideo y digástrico.
• Elevación: Músculos temporal, masetero y pterigoideo medial.
• Depresión: Acción de la gravedad, digástrico, geniohioideo, milohioideo y pterigoideo lateral.
• Lateralización: Músculos temporal y masetero ipsilaterales, junto a los pterigoideos medial y lateral contralaterales.

Nervio Mandibular (V3)

• Abandona el cráneo por el agujero oval.
• Conduce la raíz motora del trigémino.
• En la unión de la raíz motora y la sensitiva emite:
  • Rama meníngea: Penetra por el agujero espinoso junto a la arteria meníngea media.
  • Rama del nervio para el músculo pterigoideo medial: Inerva también al tensor del tímpano y al tensor del velo del paladar.

División Anterior

1. Nervio masetérico, nervio bucal, nervio pterigoideo lateral y nervio temporal profundo.

División Posterior

1. Nervio lingual y nervio alveolar inferior.

Arteria Maxilar

Porción Maxilar

• Arteria meníngea media.
• Arteria accesoria de la meníngea media.
• Arteria timpánica anterior.
• Arteria auricular profunda.
• Arteria alveolar inferior.

Porción Infratemporal

• Arteria temporal profunda.
• Arteria masetérica.
• Arterias pterigoideas.
• Arteria bucal.

Porción Pterigopalatina

• Arteria alveolar posterosuperior.
• Arteria infraorbitaria: Da origen a las arterias alveolares superiores medias, párpado inferior, labio superior, saco lagrimal y mejilla.
• Arteria palatina descendente: Palatina mayor y menor.
• Ramas faríngeas.
• Arteria del conducto pterigoideo.
• Arteria esfenopalatina: Nasales posterolaterales y septales posteriores.

Fascias y Espacios del Cuello

Lámina Profunda (Prevertebral)

Se organiza en varias capas:

1. Capa de revestimiento: Se extiende desde el ligamento nucal y la apófisis espinosa de C7; envuelve al músculo trapecio.
2. Capa prevertebral: Superiormente se fija al agujero yugular, conducto carotídeo, apófisis mastoides, línea nucal suprema y protuberancia occipital externa.
3. Capa pretraqueal: Conjunto de fascias que rodean la tráquea, el esófago y la glándula tiroides.
4. Vaina carotídea: Rodea la arteria carótida, la vena yugular interna y el nervio vago.

Espacios Fasciales

• Pretraqueal: Entre la capa de revestimiento y la lámina pretraqueal.
• Retrofaríngeo: Entre la fascia bucofaríngea y la lámina prevertebral.
• Prevertebral: Entre las dos hojas anteriores de la capa de revestimiento prevertebral.

Triángulos del Cuello: División Anterior

Triángulo Submentoniano

• Límites: Lateralmente por los vientres anteriores del digástrico e inferiormente por el cuerpo del hioides.
• Piso: Músculo milohioideo.
• Contenido: Pequeñas venas que forman las venas yugulares anteriores y ganglios submentonianos.

Triángulo Submandibular (Digástrico)

• Límites: Superiormente por el borde inferior de la mandíbula; anteriormente por el vientre anterior del digástrico; posteriormente por el vientre posterior del digástrico.
• Piso: Músculos milohioideo, hiogloso y constrictor medio de la faringe.
• Contenido: Glándula submandibular, arteria y vena facial, nervios hipogloso y milohioideo, y ganglios linfáticos submandibulares.

Triángulo Carotídeo

• Límites: Medialmente por el vientre superior del omohioideo; lateralmente por el borde anterior del esternocleidomastoideo; superiormente por el vientre posterior del digástrico.
• Piso: Músculo hiogloso, constrictores inferior y medio de la faringe y músculo tirohioideo.
• Contenido: Arteria carótida común (bifurcación en externa e interna), seno y corpúsculos carotídeos, vena yugular interna, los últimos cuatro pares craneales (glosofaríngeo, vago, espinal e hipogloso), el asa cervical y nódulos cervicales profundos.

Triángulo Muscular

• Límites: Medialmente por la línea media; lateralmente por el borde anterior del esternocleidomastoideo; superiormente por el vientre superior del omohioideo.
• Piso: No tiene piso definido.
• Contenido: Músculos esternohioideo y esternotiroideo, timo, glándulas tiroides y paratiroides, tráquea y esófago.

Ramas de la Arteria Subclavia

1. Arteria Vertebral

• Porción cervical: Ramas musculares.
• Porción vertebral: Ramas espinales.
• Porción suboccipital: Ramas musculares y meníngeas.
• Porción intracraneal: Arterias espinales anteriores, posteriores y arterias cerebelosas posteroinferiores.
• Tronco basilar: Cerebelosas anteroinferiores, pontinas, cerebelosas superiores, laberínticas y cerebrales posteriores.

2. Arteria Torácica Interna

• Tímicas, mediastínicas y bronquiales.
• Arteria pericardiofrénica.
• Arterias intercostales anteriores (1º al 6º espacio).
• Ramas perforantes.
• Arteria epigástrica superior y arteria musculofrénica.

3. Tronco Tirocervical

1. Arteria tiroidea inferior: Ramas esofágicas, traqueales, faríngeas, laríngea inferior y glandulares.
2. Arteria cervical transversa.
3. Arteria supraescapular.

Arteria Carótida Común y Externa

• Arteria carótida interna: Consta de cuatro porciones: cervical (sin ramas), petrosa, cavernosa y cerebral.
• Arteria carótida externa: Emite 8 ramas principales (nemotecnia: tifalifaocaptema):
  • Ramas anteriores: Tiroidea superior, lingual y facial.
  • Ramas posteriores: Faríngea ascendente, occipital y auricular posterior.
  • Ramas terminales: Temporal superficial y maxilar.

Detalle de Ramas de la Carótida Externa

Tiroidea Superior

1. Infrahioidea.
2. Esternocleidomastoidea.
3. Laríngea superior.
4. Cricotiroidea.
5. Ramas glandulares (anterior, posterior y lateral).

Faríngea Ascendente

• Ramas tubáricas, faríngeas, timpánica inferior y meníngeas (meníngea posterior).

Lingual

• Suprahioidea, sublinguales, dorsal de la lengua y profunda de la lengua (ranina).

Músculos del Cuello e Inervación

Músculos Suprahioideos

• Esternocleidomastoideo: Nervio accesorio (XI).
• Digástrico: Vientre anterior (nervio milohioideo) y vientre posterior (nervio facial).
• Milohioideo: Nervio milohioideo.
• Geniohioideo: C1 a través del nervio hipogloso.
• Estilohioideo: Rama del nervio facial.

Músculos Infrahioideos

• Esternohioideo: Asa cervical.
• Esternotiroideo: Asa cervical (C2-C3).
• Tirohioideo: C1 a través del nervio hipogloso.
• Omohioideo: Asa cervical.

Músculos Prevertebrales

• Largo de la cabeza: C1-C3.
• Largo del cuello: C2-C6.
• Recto anterior menor de la cabeza: C1-C2.
• Recto lateral: C1 y C2.