Patología Celular y Tisular: Descripción Histológica y Citológica

Enfermedades de la Glándula Tiroides

Tiroiditis de Quervain

Su origen es la inflamación de la tiroides por causas víricas.

Citología

• Células de gran tamaño con numerosos núcleos y fagocitosis del coloide.
• Células epiteliales como agregados granulocitos.
• Células foliculares degradadas.
• Fondo con detritus y turbidez en la preparación.
• Presencia de macrófagos, neutrófilos y linfocitos.

Carcinoma de Tiroides

Carcinoma Papilar

Predominante, se puede manifestar como una única lesión y se observan zonas fibrosas, calcificadas y quísticas.

Citología

• Elevado número de células tanto agrupadas como aisladas.
• Citoplasma voluminoso, delimitado irregularmente e incluso con vacuolas.
• Núcleo: se observan zonas más claras.
• Presencia de macrófagos.
• Cuerpos de Psamoma: anillos concéntricos endurecidos, calcificados.

Carcinoma de Tipo Medular

• Abundancia de células dispuestas de manera individual o en pequeños grupos.
• No existe patrón definido.
• Anisocariosis nuclear.
• Dos o más nucléolos.
• Fina cromatina de tipo granular.

Patología del Sistema Reproductor Masculino

Próstata

Es la glándula sexual más grande (en referencia a las glándulas accesorias masculinas).

• Su forma y tamaño es similar a una nuez.
• Se encuentra en la pelvis, descansa sobre el suelo pélvico y su base se localiza en el cuello de la vejiga.
• Se compone por 30-50 glándulas exocrinas.
• Su función principal es la síntesis del líquido prostático y su liberación.
• Produce un antígeno específico que es el PSA (Antígeno Prostático Específico).

Histología de Testículos

Lobulillos

• Consta de uno a cuatro túbulos seminíferos, que son la mínima porción funcional.
• Tejido conectivo.
• Encontramos dos tipos de células:
  • Células de Sertoli: función estructural y metabólica.
  • Células espermatogénicas: intervienen en la espermatogénesis.

Red de Haller

• Red de canalículos.
• Constituyen el sistema de conducción intratesticular.
• Pone en contacto los túbulos seminíferos con el epidídimo.
• Funciones:
  • Almacén.
  • Conducción de espermatozoides.

Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)

• Se desconoce su agente causal.
• Se da en hombres en fase de envejecimiento.
• Asociada a la presencia de dihidrotestosterona.
• Aumento del tamaño de la glándula.
• Emergen nódulos compuestos de estroma fibromuscular.
• Presencia de metaplasia escamosa.
• Relación núcleo/citoplasma alterada.
• Membranas celulares delimitadas.
• Impide la micción.
• Células en una sola capa.
• Células con granulaciones en el citoplasma.
• Núcleos redondos, cromatina granular y diminuto nucléolo.

Lesiones de la Túnica Vaginal Testicular

• Hidrocele: Acumulación de líquido seroso dentro de la túnica vaginal de los testículos. Habitual en neonatos, con manifestación inflamatoria y lesión a nivel de testículos.
• Hematocele: Acumulación de sangre dentro de la túnica vaginal de los testículos y se acompaña de dolor.
• Quilocele: Acumulación de linfa dentro de la túnica vaginal de los testículos y consecuencia de su obstrucción. Muy frecuente en elefantiasis.
• Espermatocele: Acumulación de líquido seminal en el interior del cordón espermático y no suele producir dolor.
• Varicocele: Dilatación de las venas que drenan los testículos.

Tumores Testiculares de Células Germinales

Seminoma

• Tumor de tamaño considerable.
• Consistencia flexible.
• Bien definido.
• Coloración entre gris y blanco.

Citología

• Células de dimensiones aumentadas.
• Situadas en láminas.
• Citoplasma nítido.
• Núcleos redondos.
• Uno o varios nucléolos vistosos.
• Infiltrado de origen linfocítico con linfocitos T.
• Reacción inflamatoria granulomatosa.

Carcinoma Embrionario

Supone del 2 al 3 % de neoplasias de las células germinales. Presenta lesiones diminutas. Volumen invasor mal definido que deriva en hemorragia y necrosis.

Citología

• Muy ricas celularmente.
• Asociaciones tridimensionales.
• Células delimitadas irregularmente.
• Citoplasma con vacuolas.
• Núcleo pleomórfico.
• Nucléolo grande.

Coriocarcinoma

Es un tumor que deriva de las células del trofoblasto; es poco frecuente pero muy agresivo. Son tumores pequeños, generalmente muy hemorrágicos y necróticos.

Citología

• Mezcla de las células derivadas del citotrofoblasto.
• Amplio citoplasma.
• Núcleo vesicular.
• Nucléolo prominente.
• Células multinucleadas, de aspecto atípico y citoplasma denso correspondientes al sincitiotrofoblasto.

Tumor de Células de Leydig

Son generalmente benignos. Están bien delimitados y de un tamaño inferior a 5 cm, normalmente, sin áreas de necrosis ni hemorragias.

Citología

• Son poligonales.
• Núcleo esférico.
• Pequeño nucléolo.
• Citoplasma granular eosinófilo.
• Se pueden apreciar inclusiones de lipofuscina.
• Se pueden presentar aisladas o en láminas.

Histología del Tracto Digestivo

Intestino Delgado

Tipos Celulares

• Enterocitos:
  • Células cilíndricas altas.
  • Núcleo en posición basal.
  • Su función es transportar las sustancias desde el intestino a la sangre.
• Células Caliciformes:
  • Mantienen la inmunidad innata.
  • Secretan sustancias antimicrobianas.
• Células Enteroendocrinas: Producen varias hormonas endocrinas y paracrinas.
• Células M:
  • Contienen micropliegues.
  • Cubren los nódulos linfáticos de la lámina propia.

Páncreas

Componentes

• Componente Exocrino:
  • Sintetiza y secreta enzimas al duodeno.
  • Sintetiza enzimas indispensables para la digestión.
  • Se encuentra en toda la glándula.
• Componente Endocrino (Islotes de Langerhans):
  • Sintetiza hormonas como la insulina y el glucagón.
  • Regulan el metabolismo de la glucosa, lípidos y proteínas.
  • Son secretadas a la sangre.

Células del Tejido Glandular Endocrino (Islotes)

• Células Beta:
  • Constituyen entre un 60 y el 70% del total de las células insulares.
  • Se localizan en su porción central.
  • Contiene gránulos de secreción.
  • Centro poliédrico denso y matriz pálida.
• Células Alfa:
  • Constituyen entre el 15 y 20%.
  • Secretan glucagón en situación de hipoglucemia.
  • Se localizan en la periferia de los islotes.
  • Contiene gránulos de glucagón almacenado.
• Células Delta:
  • Constituyen entre el 5 y el 10%.
  • Se localizan en la periferia de los islotes.
  • Secretan somatostatina que controla el movimiento gástrico, regula la absorción de metabolitos a nivel del intestino e impide que se secreten insulina y glucagón.
• Células Insulares Menores: Constituyen el 5%.

Citopatologías con Lesiones Tumorales o Neoplasias Malignas

Carcinoma Adenoquístico (CAQ)

• Tasa de crecimiento intermedia.
• Baja tendencia a diseminar en ganglios.
• Frecuentes metástasis pulmonares.
• Puede producir una invasión en los nervios.

Citología

• Presencia de bolas, cilindros o glóbulos hialinos de material mucoide.
• Capa uniforme de células tumorales.

Patrón Citológico del Estómago

Epitelio cilíndrico mucoso de polo cerrado, con secreción mediante la fusión a la membrana de vesículas. Las células mucosas tienen forma cilíndrica y cúbica, con citoplasma cristalino.

• Células Parietales u Oxínticas:
  • Forma cúbica, núcleo en el centro y eosinofilia en el citoplasma.
  • Producen ácido clorhídrico.
• Células Principales:
  • Forma cúbica y núcleo basal.
  • Producen enzimas.
• Células Endocrinas: Difíciles de ver mediante tinción hematoxilina-eosina, en la que se las observa de diminuto tamaño con núcleo hipercromático. Se visualizan mejor gracias a técnicas de inmunohistoquímica.
• Células Madre: Son células precursoras.

Citopatología Tumoral Maligna del Esófago

Carcinoma Epidermoide o Escamoso de Esófago (CEE)

• Se puede encontrar en cualquier parte del esófago, pero lo más común es en el tercio superior.
• Se deriva de las células planas escamosas de la mucosa.

Citología

• Células del epitelio formando láminas de agregación celular de citoplasma abundante.
• Núcleo hipercromático de borde irregular.
• Algunas células libres con un fondo muy turbio debido a la necrosis.
• Células queratinizadas orangófilas y células renacuajo.

Adenocarcinoma

• Deriva de las células glandulares.
• Se produce más frecuente en el tercio inferior.
• El factor más común es el esófago de Barrett.

Citología

• Estructuras en tres dimensiones.
• Células con un citoplasma limpio que, en ocasiones, presenta alguna vacuola.
• Núcleos grandes en tamaño con una limitación no uniforme, con probable anisocariosis y nucléolo voluminoso.

Patología Inflamatoria Intestinal

Colitis Ulcerosa

Fase Aguda

Se caracteriza por una mucosa hiperémica y edematosa, con pequeñas hemorragias focales que dan lugar a pequeñas úlceras; estas se unen unas con otras y pueden afectar a la mucosa y a la submucosa, pero sin llegar a la muscular.

• Inflamación no transmural.
• Abscesos en las criptas.
• Criptas ramificadas.
• Metaplasia de células de Paneth.

Fase Crónica

La mucosa está enrojecida y adelgazada. Las úlceras se curan en los procesos de remisión. Citológicamente las células pueden descamar aisladas o en grandes grupos y se acompañan de un componente inflamatorio variable. Podemos distinguir dos tipos celulares:

• Células Blandas: Células de gran tamaño, con núcleos voluminosos de aspecto claro y escasos nucléolos.
• Células Activas: Presentan también núcleos de gran tamaño y nucléolos notables (en ocasiones incluso múltiples).