Anatomía y Fisiología de la Médula Espinal y el Sistema Nervioso

Características Anatómicas de la Médula Espinal

Porción del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral.
Se extiende desde el agujero magno hasta la altura de L1-L2 en el adulto.
Mide aproximadamente 35 a 40 cm de longitud.
Su extremo caudal forma el cono medular.
Del cono se desprende el filum terminal.
Comparte las mismas cubiertas que el encéfalo.
De cada segmento medular se desprende un nervio raquídeo (31).
Los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero, lo que forma la cauda equina.
El primer nervio cervical emerge por arriba del atlas, el 8º por debajo y el 7º por la vértebra cervical.
Salen del canal medular por el agujero intervertebral, excepto el primer cervical.

Reflejo Rotuliano

Contracción involuntaria del cuádriceps femoral por la estimulación del tendón rotuliano.
De tipo miotáctico o de estiramiento.
El impulso nervioso llega al cuádriceps femoral a través del nervio femoral, responsable de este reflejo.
El nervio femoral se extiende por toda la pierna y su sinapsis se encuentra en el nervio espinal neural 4 de la médula espinal.

Segmentos de la Médula

Segmento superior: Mide 2 cm y posee la forma de un cono.
Segmento cervical: Da nacimiento a los nervios superiores, se extiende de C3 a D2 (10 a 12 cm).
Segmento torácico: Regularmente cilíndrico, de 20 cm.
Segmento lumbar: Nace los nervios destinados a los miembros inferiores y se extiende de D9 a L1.
Cono terminal: Es la parte más inferior de la médula, rodeada por las raíces nerviosas que forman la cola de caballo.
Filum terminal: Cordón fibroso rodeado de nervios.

Raíces

Raíz posterior (dorsal): Sensitiva. Conduce impulsos desde los receptores localizados en la piel, músculos y órganos internos, hasta el SNC.
Raíz anterior (ventral): Motoras. Conducen impulsos nerviosos desde el SNC hacia los órganos y células efectoras.

Corte Transversal

Surco medio anterior: Surco profundo.
Surco medio posterior: No tan profundo y divide a la médula en 2 partes.

Función de la Médula

Centro de reflejos.
Vía conductora, tanto de fibras ascendentes como descendentes.

Fibras Ascendentes

No hacen sinapsis en la médula, lo hacen en el bulbo.
Tracto de Goll (medial): Lleva la propiocepción originada en la mitad inferior del cuerpo debajo del segmento medular T6.
Tracto de Burdach (lateral): Lleva la propiocepción originada por arriba del segmento medular T6.

Fibras Descendentes

Son rudimentarias en el humano.

Lesiones

Médula Cervical

Nivel superior: Cuadriplejia y debilidad del diafragma.
C4-C5: Cuadriplejia.
C5-C6: Alteración del reflejo bicipital.
C7: Debilidad en la extensión de dedos y muñeca.
C8: Flexión de dedos y muñeca.

Médula Torácica

Parálisis acompañada de debilidad de extremidades inferiores más alteración de la función intestinal.

Médula Lumbar

L2-L4: Paraliza la flexión y la aducción del muslo, debilidad en la extensión de rodilla y alteración del reflejo rotuliano.
L5-S1: Se paraliza la extensión de cadera, flexión de muslo y flexo-extensión de tobillo, se anula el reflejo aquíleo.

Cono Medular

Anestesia bilateral: En silla de montar (S3-S5).
Disfunción de vejiga y recto.

Cola de Caballo

Incontinencia anal.

Áreas Motoras

Se halla antes del surco central y ocupa la mitad superior del lóbulo frontal.
Está dividido en 3 segmentos: corteza motora, corteza premotora y el área de Broca.
La corteza motora primaria tiene 2 cm de ancho y controla los músculos específicos de todo el cuerpo, especialmente la musculatura fina (lenguaje, dedos, boca, pulgar).

Áreas Sensitivas

Área somestésica: Tiene relación con el tacto, presión, temperatura y dolor. Ocupa casi la totalidad del área parietal y recibe señales de receptores.
Área sensitiva secundaria: Las señales son procesadas en estructuras profundas del cerebro. Sirve principalmente para interpretar la señal sensitiva, no para distinguirla.
Área visual: Totalidad del lóbulo occipital. El área primaria detecta puntos específicos de luz y oscuridad. Las áreas secundarias interpretan la información visual.
Área auditiva: Se ubica en la mitad superior de los giros 2 y 3 anteriores del lóbulo temporal. En la parte primaria detecta tonos específicos y sonoridad. En la secundaria interpreta el significado de la palabra hablada.

Receptores

Funcionamiento

s: primarios: funciona con 1 celula,lo cual recibe el estimulo y propaga el impulso nerviso.secundaria: hay 2 celulas una recibe estimulo y la otra lo propaga.segun el estimulo:extrareceptores se exitan por el medio ambiente. interoreceptores:se exitan por el interior.propioreceptores: son de musculos y tendones.segun su dristrubucion:general: estan ubicados en todo el cuerpo.espacial: son especificos.y estos son..macanoreceptores:se exitan por cosas mecanicas.quimioreceptores:por la quimica como el gusto o olfato.termoreceptores: cambios de temperatura.electroreceptores: detectan la electricidad.nocireceptores:sion receptores especificos del dolor. fotoreceptores:viene de la luz.

discos de merkel: tiene que ver con el tacto y tiene una lenta adaptacion.corpusculo de messner:en la dermis, rapida adaptacion,discriminacion tactil de 2 puntos, labios,dedos.corpusculo de de krause:sentido frio. de cuflin: calor. corpusculo de pollini: en la hepidermis y en la dermis profunda vibracion.