EDEMA AGUDO DE PULMÓN

El edema agudo de pulmón es la acumulación anormal y rápido desarrollo de líquido en los componentes extravasculares del pulmón, lo que incluye tanto el intersticio pulmonar (fase intersticial del edema) como los espacios alveolares (edema alveolar), que impide la normal oxigenación de la sangre y ocasiona hipoxia tisular.

Signos radiológicos

– Fase intersticial:

• Redistribución vascular
• Pérdida de la definición vascular y borrosidad de los márgenes hiliares
• Engrosamiento de tabiques interlobulillares
• Engrosamiento de líneas cisurales
• Patrón micronodular

– Fase alveolar:

• Opacidades acinares confluentes, bilaterales, mal delimitadas «en alas de mariposa»
• Broncograma aérea
• «Línea del borde cinético»

Complicaciones:

• Disnea severa
• Incapacidad para tolerar el decúbito
• Taquicardia
• Dolor torácico
• Aparición de esputo
• Cianosis

Causas

• Cardiogénicas: administración excesiva de líquidos, arritmias, miocarditis, embolismo pulmonar, infarto del miocardio, insuficiencia renal, insuficiencia ventricular izquierda.
• No cardiogénicas: SDRA, edema pulmonar neurogénico, falla renal, sobre hidratación, edema en maratonistas, sobredosis de heroína y naloxona, asociado a quimioterapia citotóxica, complicaciones del embarazo y parto, trasplante pulmonar.

Métodos Diagnósticos

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada de tórax

NEUMOTÓRAX

El neumotórax es la presencia y acumulación de aire exterior o pulmonar en la cavidad de la pleura.

Signos Rx de un neumotórax

• Línea fina claramente definida
• Hiperclaridad
• Desplazamiento del mediastino

Complicaciones de un neumotórax

• Neumotórax a tensión
• Edema pulmonar por reexpansión
• Pérdida de aire persistente (fistula broncopleural)
• Hemotórax
• Neumotórax bilateral

Causas de un neumotórax

• Lesión de pulmón: herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax, fractura de costilla o algún procedimiento médico
• Ampollas de aire que se rompen, y que pueden aparecer en cambios de presión del aire (buceo, altura, etc)
• Neuropatías (asma, EPOC, fibrosis quística, tuberculosis, tos ferina, etc)

Métodos Diagnósticos

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada de tórax

NEUMONÍA INTERSTICIAL

La neumonía intersticial es un conjunto de enfermedades que provocan la formación gradual de cicatrices en el tejido del pulmón.

Signos Rx

• Patrón reticular bilateral, con predilección por lóbulos basales y regiones subpleurales
• Áreas quísticas con patrón en panal
• Pérdida de volumen pulmonar

Complicaciones

• Hipertensión pulmonar
• Insuficiencia cardiaca derecha
• Insuficiencia respiratoria

Causas

• Enfermedades autoinmunitarias como el lupus, la artritis reumatoidea, la sarcoidosis y la esclerodermia
• Inflamación de los pulmones debido a la inhalación de una sustancia extraña, como ciertos tipos de polvo, hongo o moho
• Medicamentos (sulfamidas, bleomicina, amiodarona, metrotexato, medicamentos quimioterapéuticos)
• Radioterapia al tórax
• Trabajar con o cerca de asbesto, polvo de cartón, polvo de algodón y polvo de sílice

Métodos diagnósticos

• Pruebas de diagnóstico por imágenes:
  • Exploración por tomografía computarizada (TC)
  • Radiografía de tórax
• Pruebas funcionales respiratorias:
  • Espirometría y capacidad de difusión
  • Oximetría
• Análisis del tejido pulmonar:
  • Broncoscopia
  • Lavado broncoalveolar
  • Biopsia quirúrgica

NEUMONÍA POR COVID-19

La neumonía por COVID-19 es una inflamación de los pulmones que suele generarse por el virus SARS-CoV-2, que ingresa por las vías respiratorias y afecta los pulmones. Se da con más frecuencia en forma bilateral, es decir, afecta a ambos pulmones, y su magnitud depende de la respuesta del paciente.

Signos Rx

• Opacidades del espacio aéreo, ya sean las consolidaciones o, con menos frecuencia, las opacidades en vidrio deslustrado

Complicaciones

• Tromboembolismo pulmonar
• Neumotórax
• Neumomediastino espontáneo

Causas

• Agente patógeno que causa la infección de COVID-19 es el SARS-CoV-2

Métodos diagnósticos

• Pruebas diagnósticas en COVID-19:
  • Detección de ácidos nucleicos (PCR)
  • Detección de antígenos
  • Detección de anticuerpos (IgG, IgM)

ATELECTASIAS

El atelectasias es el colapso completo o parcial del pulmón entero o lobar. Se produce cuando los alveolos que forman los pulmones se desinflan o posiblemente se llenan de líquido. Es una de las complicaciones respiratorias más frecuentes después de una cirugía.

Signos Rx

• Aumento de tamaño y pérdida en la definición de la trama broncovascular
• Apiñamiento de las líneas bronquiales por pérdida de volumen
• Imágenes quísticas, a veces acompañadas de niveles hidroaéreos

Complicaciones

• Hipoxemia
• Neumonía
• Insuficiencia respiratoria

Causas

• Obstructivas: oclusión completa de la luz bronquial o de vías aéreas más pequeñas
• Intrínseca
• Tuberculosis o sarcoidosis
• Atelectasias por relajación
• Atelectasia pasiva
• Compresiva
• Atelectasia adhesiva
• Atelectasia cicatricial

Métodos diagnósticos

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada
• Prueba de oximetría o gasometría

NEUMONÍA ALVEOLAR

La neumonía alveolar es una infección bacteriana aguda que afecta a una gran parte de un lóbulo.

Signos Rx de neumonía alveolar

• Homogeneidad
• Distribución no segmentaria
• Progresión elevada
• Carácter del borde
• Broncograma aérea
• Ausencia de imagen vascular

Complicaciones de la neumonía alveolar

• Abundante secreción mucinosa
• Abscesos y empiema
• Exudados
• Diseminación bacteriana

Causas de neumonía alveolar

• Streptococcus pneumoniae

Métodos de diagnóstico para identificar neumonía alveolar

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada (TC)

CÁNCER DE PULMÓN

El cáncer de pulmón se origina cuando las células del cuerpo comienzan a crecer sin control y se localizan en los alveolos y bronquiolos.

Síntomas más comunes

• Tos
• Tos con sangre o esputo
• Dolor en el pecho
• Ronquera
• Pérdida del apetito

Clasificación del cáncer de pulmón en radiografías

• Lesión periférica: por un nódulo pulmonar solitario menor de 3 cm.
• Lesiones centrales: provocan obstrucción de la vía aérea con neumonitis obstructiva.

Causas de cáncer de pulmón

• 80% por tabaquismo
• Exposición al humo de otros fumadores
• Radioterapia previa
• Exposición al gas radón

Complicaciones de cáncer de pulmón

• Disnea
• Tos con sangre
• Líquido en el tórax (derrame pleural)

Métodos de diagnóstico para cáncer de pulmón

• Radiografía de pecho
• Tomografía computarizada
• Imágenes por resonancia magnética
• Citología del esputo

ENFISEMA PULMONAR

El enfisema pulmonar es el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con una destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.

Signos radiológicos del enfisema pulmonar

• Hipertransparencia pulmonar
• Hipovascularización
• Bullas
• Aplanamiento del diafragma
• Aumento del espacio aéreo retroesternal

Complicaciones del enfisema pulmonar

• Agujeros en los pulmones (ampollas gigantes)
• Pulmón colapsado
• Problemas cardiacos

Causas principales de enfisema pulmonar

• Consumo de tabaco
• Déficit de alfa 1 antitripsina
• Exposición laboral o ambiental a humos, agentes químicos y polvos

Método diagnóstico de enfisema pulmonar

• Espirometría, para evaluar función pulmonar
• Broncoscopía
• Broncografía
• Angioneumografía