Generalidades sobre Parásitos

PARÁSITO: Aquel ser vivo que vive y se nutre de otro sin aportarle ningún tipo de beneficio a este último, el cual pasa a ser llamado hospedador.

Clasificación General

• Protozoos: Parásitos unicelulares.
• Metazoos:
  • Helmintos: Nematodos y Platelmintos (Cestodos y Trematodos).
  • Artrópodos.

Helmintos

Los helmintos son animales invertebrados de cuerpo alargado con simetría bilateral y órganos definidos, sin extremidades y con tamaño variable.

Características Principales

• Órganos de fijación, provistos de ganchos o ventosas.
• Cutícula resistente a los jugos digestivos del huésped.
• Aparato digestivo sencillo.

Tipos de Helmintos y Patologías

Nematodos intestinales y extraintestinales

Poseen forma fusiforme y filiforme; su cuerpo es cilíndrico. Provocan enfermedades como la triquinosis, filariasis y ascariasis.

Cestodos intestinales y quísticos

Gusanos alargados con forma de cintas, conocidos comúnmente como tenias. Producen enfermedades como la equinococosis quística y alveolar, y la cisticercosis.

Trematodos intestinales, hepáticos, pulmonares y sanguíneos

Los huevos llegan al exterior a través de las heces. Provocan enfermedades como la fascioliasis, paragonimiasis y echinostomiasis.

Clasificación de Drogas Antihelmínticas

Según el tipo de parásito

• Nematoda: Benzimidazoles, Pamoato de Pirantel, Carbamazinas, Nitazoxanida, Ivermectina, Levamisol.
• Cestoda: Praziquantel, Niclosamida, Albendazol, Nitazoxanida.
• Trematoda: Praziquantel, Triclabendazol, Nitazoxanida, Niridazol.

Farmacología de los Antihelmínticos

Benzimidazoles

Albendazol

• Indicaciones: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, cisticercosis, Taenia spp.
• Contraindicaciones: Embarazo, lactancia y menores de 2 años.
• Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
• Presentación: Tabletas de 200 mg, Suspensión de 100 mg / 5 ml.

Mebendazol

• Indicaciones: Trichuris trichiura, oxiuros, neurocisticercosis, Ascaris lumbricoides.
• Contraindicaciones: Embarazo, niños menores de 2 años, colitis ulcerosa.
• Efectos Adversos: Dolor abdominal, diarrea, vértigo, alopecia.
• Presentación: Tabletas de 100 mg, comprimidos de 100 mg, suspensión de 100 mg / 5 ml.

Otros Antihelmínticos

Pamoato de Pirantel

• Indicaciones: Tratamiento de ascariasis, oxiuriasis, uncinariasis.
• Contraindicaciones: Insuficiencia hepática, mujeres embarazadas, niños menores de 2 años.
• Efectos Adversos: Náuseas, vómito, diarrea, fiebre y debilidad.
• Presentación: Tabletas de 250 mg, suspensión de 250 mg / 5 ml.

Carbamazinas

Piperazina

• Indicaciones: Tratamiento de ascariasis y enterobiosis.
• Contraindicaciones: Disfunción renal o hepática, antecedente de epilepsia, mujeres embarazadas.
• Efectos Adversos: Náuseas, mareo, cefalea, dolor abdominal.
• Presentación: Tabletas de 500 mg, suspensión de 120 ml (500 mg / 5 ml).

Dietilcarbamazina

• Indicaciones: Tratamiento de filariasis linfática generalizada y filariasis oculta.
• Contraindicaciones: Trastorno renal, mujeres embarazadas.
• Efectos Adversos: Fiebre, sensación de mareo, anorexia, urticaria.
• Presentación: Tabletas de 50 mg y 100 mg.

Praziquantel

• Indicaciones: Esquistosomiosis, teniosis (T. saginata, T. solium), neurocisticercosis, Hymenolepis nana.
• Contraindicaciones: Cisticercosis oftálmica, neurocisticercosis raquídea; debe evitarse durante el embarazo.
• Efectos Adversos: Cefaleas, urticaria, febrícula, somnolencia.
• Presentación: Tabletas de 150 mg y 600 mg.

Nitrotiazoles y Otros

Niridazol

• Indicaciones: Infecciones por Dracunculus medinensis y esquistosomiasis.
• Contraindicaciones: Daño hepático grave, cardiopatías graves, alteraciones psicóticas, epilepsia.
• Efectos Adversos: Inmunodepresión, vómitos, convulsiones, confusión.
• Presentación: Tabletas de 500 mg.

Niclosamida

• Indicaciones: D. latum, H. nana, T. saginata y T. solium.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
• Efectos Adversos: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea.
• Presentación: Tabletas masticables de 500 mg.

Levamisol

• Indicaciones: Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
• Efectos Adversos: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, cefalea.
• Presentación: Tabletas de 40-50 mg, jarabe de 40 mg / 5 ml.

Organofosforados

Oxamniquina

• Indicaciones: Schistosoma mansoni.
• Contraindicaciones: Pacientes epilépticos.
• Efectos Adversos: Cefalea, náuseas, diarrea, somnolencia, convulsiones (rara vez).
• Presentación: Cápsulas de 250 mg, jarabe de 250 mg / 5 ml.

Artrópodos

Los artrópodos son animales pequeños invertebrados que poseen un exoesqueleto quitinoso, cuerpo segmentado y simetría bilateral.

Mecanismos de Transmisión

• Transmisión Mecánica: Consiste en el transporte del agente etiológico, el cual no sufre transformación dentro del vector.
• Transmisión Biológica: Requiere artrópodos específicos con capacidad de alojar al agente etiológico, permitir su crecimiento o multiplicación y poseer el mecanismo de transmisión al huésped.

Enfermedades Causadas por Artrópodos

• Piojo: Pediculosis.
• Ácaros: Escabiosis (sarna).
• Pulga: Pulicosis.
• Nigua: Tungosis.
• Garrapata: Parálisis flácida ascendente.
• Larva de la mosca: Miasis.

Tratamientos Farmacológicos para Artrópodos

Permetrina

• Indicaciones: Tratamiento para la escabiosis (sarna).
• Contraindicaciones: Quemaduras y abrasiones de la piel, embarazo y lactancia. No aplicar en mucosas.
• Efectos Adversos: Prurito, eritema, edema, erupción cutánea.
• Presentación: Crema y loción al 5%.

Benzoato de Bencilo

• Indicaciones: Tratamiento para la escabiosis (sarna).
• Contraindicaciones: Irritación, inflamación o heridas de la piel. No aplicar en mucosas.
• Efectos Adversos: Dermatitis de contacto, eritema, prurito, sensación de quemazón.
• Presentación: Loción al 25%.

Azufre

• Indicaciones: Escabiosis, acné y dermatitis seborreica.
• Contraindicaciones: Evitar contacto con mucosas, durante el embarazo y lactancia.
• Efectos Adversos: Prurito, dermatitis, enrojecimiento, exfoliación de la piel.
• Presentación: Precipitado al 5% y 10% en vaselina.

Ivermectina

• Indicaciones: Oncocercosis, estrongiloidiasis, escabiosis (sarna).
• Contraindicaciones: Embarazo, lactancia y menores de 2 años.
• Efectos Adversos: Reacción de Mazzotti, reacciones cutáneas y oftalmológicas.
• Presentación: Solución oral en gotas al 0,6%, tabletas de 6 mg.

Lindano

• Indicaciones: Escabiosis, pediculosis.
• Contraindicaciones: Pacientes con sarna noruega (pústulas), neonatos prematuros.
• Efectos Adversos: Convulsiones, ataxia, eventualmente parálisis completa, mal olor.
• Presentación: Shampoo, loción y crema al 1%.

Crotamitón (Alternativa al Lindano)

• Indicaciones: Escabiosis, pediculosis.
• Contraindicaciones: Dermatitis vesicular, evitar contacto con mucosas.
• Efectos Adversos: Eritema, irritación local.
• Presentación: Crema y loción al 10%.

Malatión

• Indicaciones: Pediculosis (segunda elección).
• Contraindicaciones: Menores de 2 años.
• Efectos Adversos: Convulsiones, parálisis respiratoria, miosis.
• Presentación: Loción al 0,5%.

Piretro (Cipermetrina)

• Indicaciones: Pediculosis.
• Contraindicaciones: Pacientes asmáticos. No aplicar en mucosas ni ojos.
• Efectos Adversos: Irritación local, reacción alérgica.
• Presentación: Shampoo al 0,6%.