Normas de Bioseguridad

Las normas de bioseguridad incluyen: inmunización, lavado de manos clínico-quirúrgico, equipo de protección personal (EPP), prevención y control de accidentes cortopunzantes, adecuado manejo de materiales y superficies, y esterilización de instrumental.

Lavado de manos

• Cuándo realizarlo: Antes y después del contacto con el paciente, antes de realizar una tarea limpia/aséptica, después del riesgo de exposición a líquidos corporales y después del contacto con el entorno del paciente.
• Remoción química: Uso de antisépticos como clorhexidina o povidona que eliminan la flora transitoria y disminuyen la flora resistente de la piel.

Conceptos Fundamentales de Higiene

• Asepsia: Conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
• Antiséptico: Agente químico utilizado en el control de microorganismos (M.O.) de la piel u otro tejido vivo.
• Limpieza: Remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, materia orgánica y suciedad de superficies.
• Descontaminación: Desinfección de instrumental y materiales utilizados en la práctica odontológica para una seguridad posterior. Se aplica a artículos contaminados durante la atención de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgánica.
• Desinfección: Procedimiento que destruye microorganismos patógenos (no esporas) en objetos o superficies inanimadas limpias. Se realiza por métodos físicos o químicos. Tipos: alto, intermedio y bajo nivel.

Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS)

Son los principales indicadores de calidad de atención en salud. Afectan al 5% de los pacientes hospitalizados e implican: aumento de morbilidad y mortalidad, costos adicionales, riesgos para el personal de la salud, problemas médico-legales y posibles deterioros de la imagen de la institución.

Cadena epidemiológica de infección

Agente, fuente de infección, puerta de salida, mecanismo de transmisión, puerta de entrada y huésped.

Infección cruzada

Transmisión de agentes infecciosos entre pacientes y personal del entorno clínico. Existen dos tipos: directo (persona a persona) e indirecto (mediante objetos inanimados o «fómites»). La transmisión puede ser por contacto, aérea o por gotitas.

Fases de un proceso infeccioso

1. Periodo de incubación: Entrada de gérmenes hasta la aparición de síntomas.
2. Periodo prodrómico: Síntomas específicos y no específicos.
3. Periodo de enfermedad: Evidencia de síntomas específicos de la patología, incluyendo síntomas sistémicos y locales.
4. Convalecencia: Remisión de síntomas y recuperación normal.

Niveles de Desinfección

• Alto nivel: Elimina todos los microorganismos, incluyendo virus resistentes y bacilo de la tuberculosis (TBC). Ejemplos: glutaraldehído al 2%, peróxido de hidrógeno estabilizado al 6%, ácido peracético.
• Nivel intermedio: Actúa sobre formas vegetativas de hongos, virus y bacterias, pero no sobre virus pequeños. Ejemplos: alcoholes, povidona yodada, compuestos de cloro.
• Nivel bajo: Actúa sobre bacterias patógenas en forma vegetativa y hongos; no elimina TBC ni virus pequeños. Ejemplos: amonio cuaternario, hexaclorofeno.

Esterilización

Proceso multifactorial que tiene como objetivo la destrucción completa de toda forma de vida microbiana, incluyendo esporas y priones. Se obtiene por métodos físicos, químicos o gaseosos.

Proceso de esterilización: Lavado, empaque, esterilización, almacenaje y uso.

Lavado y limpieza

Eliminación de sangre, saliva y materiales dentales mediante medios físicos y químicos. El uso de detergentes enzimáticos es fundamental: disuelven y eliminan la materia orgánica, no dejan residuos, inhiben la corrosión, no son tóxicos y no se activan con microorganismos.

• Lavadoras automáticas: Utilizan cabezales pulverizadores giratorios con múltiples boquillas y agua a presión. Programa básico: prelavado, lavado, enjuague (1 o 2), secado y lubricación opcional.
• Lavadoras ultrasónicas: Ideales para instrumental con cremalleras, socavados, bisagras y dientes.

Empaque

Su objetivo es conservar la esterilidad, permitir la manipulación aséptica, facilitar la penetración del agente esterilizante e impedir el ingreso de polvo o microorganismos.

• Grado no médico: Tela (21 días), papel Kraft (7 días), polietileno (7 días).
• Grado médico: Papel grado médico (6 meses), manga mixta (6 meses), polipropileno/Tyvek Milar (6 meses).

Clasificación de Spaulding

• Artículos semicríticos: No alteran la integridad de la mucosa. Requieren esterilización o desinfección de alto nivel.
• Artículos no críticos: Toman contacto con piel sana o no tienen contacto directo con el paciente. Proceso: solo limpieza, secado y cobertura protectora.