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Optimización Farmacológica: Impacto de la Insuficiencia Hepática y Renal en la Respuesta a Medicamentos

Factores Determinantes de la Respuesta Farmacológica

Factores Fisiológicos y Genéticos

  • Edad: La capacidad metabolizadora es inmadura en neonatos. En los ancianos se observa disminución enzimática en el hígado y reducción del flujo hepático.
  • Sexo y Factores Genéticos: Los cambios en los estados hormonales influyen sobre la actividad de enzimas microsomales. La carga genética influye en la dotación de enzimas biotransformantes.

Alteraciones Patológicas y Ambientales

Fundamentos de Gastroenterología y Hepatología Clínica

1. Colangitis y Coledocolitiasis

Definición

  • Colangitis: Infección del sistema biliar, generalmente causada por obstrucción.
  • Coledocolitiasis: Presencia de cálculos en el conducto biliar común.

Etiología

  • Cálculos biliares que migran desde la vesícula.
  • Obstrucción maligna o estenosis biliar.
  • Procedimientos endoscópicos previos.

Cuadro Clínico: Tríada de Charcot

La tríada clásica indica colangitis:

  1. Fiebre con escalofríos
  2. Ictericia
  3. Dolor en hipocondrio derecho

Péntada de Reynolds (Colangitis Grave) Seguir leyendo “Fundamentos de Gastroenterología y Hepatología Clínica” »

Fisiopatología Hepática: Un Recorrido por las Enfermedades del Hígado

Hígado

  • Ligamento redondo – cordón umbilical. Arteria hepática 20% – aorta. Vena porta 80% (mesentérica superior y esplácnica).
  • Gasto cardíaco: 5 lt/min, llega 1.5 lt/min al hígado.
  • Unidad funcional del hígado: Sinusoide hepático (conducto biliar, hepatocito, arteria, vena y conducto linfático).
  • Ictericia – prurito. La bilis ayuda en la digestión de grasas (saponificación).
  • Prehepática → Se eleva la bilirrubina indirecta