1. Recogida de orina

La orina se recoge en los siguientes casos:

A. Recogida de orina para examen elemental o de rutina

Objetivo: Recoger una muestra de orina para determinar sus características físicas, realizar pruebas bioquímicas y efectuar un examen microscópico del sedimento urinario.

Características: Aunque se puede usar una muestra aleatoria recogida a lo largo del día, es preferible tomar la muestra de la primera orina de la mañana o, en su defecto, de la orina eliminada pasadas 3 o 4 horas desde la última micción.

Cantidad: Suele ser suficiente la obtención de un volumen mínimo de 10 a 12 ml; lo ideal es recoger unos 50 ml.

Materiales: Guantes desechables, cuña o botella y empapador (en pacientes encamados), frascos estériles para recoger la muestra, etiquetas para identificar las muestras con los datos del paciente e impreso de solicitud de pruebas.

B. Recogida de orina para urocultivo o estudio microbiológico

Objetivo: Recoger una muestra de orina en condiciones de asepsia para realizar su estudio bacteriológico y diagnosticar infecciones urinarias.

Características: Recoger una muestra de la primera orina de la mañana. Desechar la primera y la última parte de la micción, y tomar la muestra de la porción media.

Materiales: Guantes desechables, gasas estériles y jabón antiséptico o suero fisiológico, frasco estéril, etiquetas identificativas, impreso de solicitud del laboratorio, cuña o botella si el paciente está encamado.

C. Recogida de orina para el control de la diuresis (24 horas)

Objetivo: Determinar la cantidad de orina que se elimina durante 12 o 24 horas para su estudio cuantitativo y la realización de pruebas funcionales.

Materiales: Guantes desechables, recipiente grande graduado para recoger toda la orina de 24 h, cuña o botella si es necesario, etiquetas identificativas y hoja de control de diuresis.

D. Recogida de orina en lactantes y niños pequeños

La recogida de la muestra se hará en bolsas estériles y desechables de polietileno que llevan una superficie autoadhesiva para facilitar su colocación y fijación. Si los niños son mayores de 3 años, se emplea el mismo procedimiento que en los adultos. En niños menores de esa edad y en recién nacidos, la orina se obtiene directamente de la vejiga por punción suprapúbica.

2. Muestras de sangre

Dependiendo de la prescripción médica, la muestra puede ser capilar, venosa o arterial.

Obtención de sangre capilar

Lo realizará el personal de enfermería y es el método elegido en niños, sobre todo en recién nacidos.

Objetivo: Obtener una muestra de sangre capilar de la mano, del lóbulo de la oreja o del talón, cuando se requiere poca cantidad: valor de hematocrito, coagulación, fórmulas leucocitarias, grupos sanguíneos, glucemia, etc.

Obtención de sangre venosa

La realiza el personal de enfermería haciendo la punción sobre las venas de la flexura del codo (cefálica, mediana y basílica), de los brazos, las manos o las piernas. Para la extracción, el paciente debe estar en ayunas durante las 8 horas anteriores. A veces, es necesaria una dieta especial o suspender medicamentos.

• Extracción con aguja y jeringa: Obtener una muestra para análisis hematológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos, etc.
• Extracción con sistema de vacío: Obtener una muestra mediante sistema de vacío para análisis clínicos.
• Extracción para hemocultivo: Obtener una muestra cuando el paciente presenta un pico febril. Es necesario realizar tres extracciones en tres venas diferentes, con un intervalo de 15 o 30 minutos.

Obtención de sangre arterial

Objetivo: Determinar las concentraciones de gases (O2 y CO2) en la sangre (gasometría arterial) y evaluar la eficacia de la ventilación y el equilibrio ácido-base. La punción se realiza en la arteria radial o cubital, aunque también puede hacerse en la braquial o femoral.

Sistema de punción y envases

Sistemas: Catéter, palomilla, sistema de extracción al vacío, lanceta y dispositivo de punción capilar.

Envases (color de tapones): Rojo (sin anticoagulante), morado (EDTA), azul (citrato potásico), verde (heparina), gris (anticoagulante potásico).

3. Muestras de heces

Son los productos de desecho derivados del proceso de la digestión. La recogida se lleva a cabo para determinar la presencia de sangre (SOH), parásitos o realizar coprocultivos. El TCAE es el responsable de la recogida si el paciente no puede hacerlo por sí solo, respetando siempre su intimidad.

Procedimientos de recogida

• General: Recoger la eliminación de las heces del paciente utilizando la cuña.
• Estudio de parásitos: El paciente no debe ingerir medicamentos (antidiarreicos, antiácidos, sales de bismuto, contrastes con bario) ni alimentos con muchos residuos. Se recoge durante tres días consecutivos.
• Estudio de oxiuros (Técnica de Graham): Recoger los huevos en los márgenes del ano durante tres días consecutivos.

4. Esputo

Secreción procedente de las vías respiratorias inferiores que se expulsa mediante la tos. En condiciones normales, carece de olor.

Tipos de esputos: Seroso, mucoso, purulento, mucopurulento, herrumbroso, hemático o hemoptisis.

Recogida: El objetivo es determinar sus características macroscópicas, microscópicas y bioquímicas utilizando un recipiente estéril.

5. Vómito o emesis

Es la salida al exterior, por vía oral, del contenido gástrico de forma brusca y violenta, como acto reflejo del bulbo raquídeo.

Tipos de vómitos: Alimenticio, acuoso, bilioso, purulento, hemático y fecaloideo.

Recogida de muestras: Objetivo: estudiar alteraciones digestivas para confirmar hemorragias, toxiinfecciones, presencia de Helicobacter pylori, intoxicaciones o fármacos.