Sistema Neurologico

Indicaciones para diagnóstico:

• Sospecha de infecciones del SNC (meningitis).
• Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa (esclerosis múltiple).
• Diagnóstico de hemorragia en el espacio subaracnoideo.
• Mielitis (inflamación de la médula).

Indicaciones terapéuticas:

• Reducción de la PIC.
• Administración de fármacos y Anestesia (raquídea).
• Administración de contraste para estudios de imagen.

Contraindicado:

• Lesión intracraneal con efecto de masa.
• Compresión medular.
• Inestabilidad hemodinámica.
• Problemas de coagulación.

Complicaciones:

• Reacción alérgica local al yodo.
• Sepsis.
• Cefalea post punción.
• Sangrado.
• Meningoencefalitis.
• Infección de los discos intervertebrales.

Cuidados de enfermería:

• Conocer la técnica y materiales.
• Mantener posición adecuada e inmovilización, vigilar que no interfiera en la mecánica ventilatoria.
• Vigilar los cambios neurológicos en el paciente: cefalea, mareo, vómitos e inestabilidad al deambular.
• Observar apósito en caso de fugas.
• Registro de técnica e incidentes.
• Informar y dar apoyo emocional al niño antes, durante y después de la técnica.
• Mantener posición post técnica decúbito prono (en lo posible).
• Rotular y llevar muestras a laboratorio.

Enfermedades Convulsivas

Clínica:

• Movimientos tónico clónico.
• Mordedura de lengua.
• Relajación de esfínteres.
• Sialorrea.
• Apnea.
• Hipoxia.
• Cianosis.
• Impresiona estar muerto.

Atención de enfermería:

• Prevenir lesiones.
• Evaluar CAB.
• Conservar vía aérea permeable (se podría instalar cánula mayo).
• Proporcionar un ambiente tranquilo.
• Vigilar las convulsiones.
• Calcular peso.
• Proteger la cabeza de golpes.
• Tomar el tiempo de la convulsión.
• Ubicar en decúbito lateral, si es posible, para evitar aspiración.
• No poner nada en la lengua mientras convulsiona.
• Oxígeno al 100%.
• Instalar vvp para tratamiento ev.
• Tomar HGT y corregir hipoglicemia con glucosa ev.
• En caso de fiebre administrar antipiréticos y aplicar medidas físicas.
• Luego de terminada la crisis, evaluar si se instala SNG y vesical.
• Aspirar secreciones.
• Educar al paciente y familia: manejo de crisis y tratamiento.

Oncología

Síntomas asociados al cáncer infantil:

• Fiebre.
• Palidez.
• Hemorragia.
• Cefalea y signos neurológicos.
• Dolor óseo.
• Adenopatías.
• Masas tumorales.
• Alteraciones oculares.
• Pérdida de peso sin causa aparente.

Factores de riesgo:

• Sexo: hombres más susceptibles a padecer tumores malignos.
• Raza: mayor en niños de raza blanca.
• Ambientales: presencia de agentes químicos, irradiaciones, etc.
• Síndromes patológicos: patologías que tienden a malignizarse ej.: anemia de Fanconi.
• Factores genéticos: trastornos inmunitarios congénitos.

Factores de riesgos:

• El gemelo de un niño con leucemia tiene un 20% de riesgo de hacer leucemia en los primeros 5 años de vida.
• Hermanos, 4 veces más expuestos que la población normal.
• Pacientes con anormalidades cromosómicas (S. Down, anemia de Fanconi)diagnóstico.
• Los síntomas dependen del tipo y grado de invasión medular por las células anormales.
• Palidez.
• Decaimiento.
• Fatiga.
• Taquicardia.
• Disnea.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.

Actividades en pacientes oncológicos:

• Objetivos de enfermería: Evitar las lesiones.
• Evitar la desnutrición.
• Apoyo emocional.
• Prevenir complicaciones.
• Preparar al niño y familia para los procedimientos y tratamientos durante la entrevista.
• Aliviar el dolor.
• Precaución en el manejo de quimioterapia.
• Dar apoyo emocional. Explicar y educar a padre y niño que el tratamiento produce cambios transitorios e irreversibles.
• Apoyar en su movilización.

Sistema Renal

Funciones:

• Regular la composición iónica de la sangre.
• Regular el ph sanguíneo.
• Regular el volumen plasmático y la presión arterial.
• Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea.
• Producción de hormonas.
• Excreción de desechos y sustancias extrañas.

Signos que sugieren enfermedad de vías urinarias:

• Observar cambio en la orina: Aspecto, color, chorro, cantidad, frecuencia.
• Dolor de espalda (fosa renal).
• Hipersensibilidad suprepúbica.
• Antecedentes de traumatismo en abdomen o espalda.
• Edema, frecuencia, localización y duración.
• Distensión abdominal.
• Pérdida de peso.
• Retraso en el crecimiento.
• Cansancio.
• Falta de concentración.
• Cefalea.

Infecciones urinarias:

• En lactantes son signos habituales pero poco significativos:
• Inapetencia.
• Fiebre inexplicable.
• Pérdida de peso.
• Dolor abdominal.
• Erupción en zonal del pañal.
• Diarrea o irritabilidad.

Causas que favorecen la ITU:

• Causas generales: Infecciones respiratorias, intestinales, en algunas enfermedades eruptivas que se localizan en la vulva tales como herpes o varicela.
• Trastornos metabólicos importantes como la diabetes.
• Estados severos de desnutrición.
• Causas locales: anomalías congénitas o adquiridas del riñón y vías urinarias.
• Uropatía obstructiva alta: litiasis, quistes renales, tumores, etc.
• Uropatía obstructiva baja: RVU, estrechez de la uretra, fimosis y estrechez del meato.
• Afectación de órgano genital externo y región perineal: malformaciones, infecciones, micosis, oxuirus, uso de jabones irritantes, cuerpos extraños.
• Causas exógenas: producidas por categorización a través de sondas u otros instrumentos diagnósticos.

Sintomatología:

• En lactantes son signos habituales pero poco significativos:
• Inapetencia.
• Fiebre inexplicable.
• Pérdida de peso.
• Dolor abdominal.
• Erupción en zonal del pañal.
• Diarrea o irritabilidad.

ITU alta: fiebre, calofríos, malestar general, dolor abdominal, lumbalgia.

ITU baja: cistitis, uretritis, disuria, poliaquiuria, dolor suprapúbico, enuresis, anormalidad en el chorro de orina.