Farmacología
1. Conceptos Fundamentales
Farmacología: Ciencia que estudia el origen, propiedades, mecanismos y efectos de los fármacos.
Fármaco: Principio activo que produce un efecto.
Medicamento: Combinación de uno o más fármacos con otras sustancias.
Excipiente: Componente del medicamento distinto al principio activo (ayuda a la formulación).
2. Farmacocinética
Se resume como «lo que el organismo le hace al fármaco«. Sigue el proceso LADME:
Liberación: El fármaco se separa de su forma farmacéÚtica.
Absorción: Traslado desde el sitio de administración hasta la sangre. Depende de la vía (oral, IM, IV, etc.) y la biodisponibilidad (cantidad de dosis que llega intacta a la circulación).
Distribución: Transporte por el torrente sanguíneo. Factores clave:
Solubilidad: Capacidad de disolverse.
Uníón a proteínas plasmáticas: Solo el fármaco libre actúa; el unido a proteínas (como albúmina) está inactivo.
Metabolismo (Biotransformación): Conversión química para facilitar la eliminación.
Fase 1: Catabólica (no sintética).
Fase 2: Sintética (conjugación), suele inactivar al fármaco.
Excreción: Salida del fármaco del cuerpo (vías urinarias, heces, pulmones, etc.).
3. Farmacodinamia
Se define como «lo que el fármaco le hace al organismo». Estudia los mecanismos de acción y la uníón fármaco-receptor.
Propiedades de la uníón Fármaco-Receptor:
Afinidad: Nivel de atracción entre ambos.
Reversibilidad: Capacidad de separarse tras la uníón.
Actividad Intrínseca: Capacidad de generar el efecto deseado.
Selectividad: Capacidad de unirse preferentemente a receptores específicos.
Potencia: Cantidad de fármaco (dosis) necesaria para lograr el efecto.
Eficacia: El máximo de respuesta terapéÚtica que puede ofrecer.
Tipos de Transporte Celular:
Activo: Requiere energía (ATP) porque va de baja a alta concentración.
Pasivo: No requiere energía; va de alta a baja concentración.
4. Acción y Efectos Farmacológicos
Acción: Los cambios moleculares o celulares producidos.
Efecto: La manifestación visible de esa acción.
Tipos de efectos:
Primario: El efecto terapéutico esperado.
Placebo: Efectos no relacionados con el fármaco en sí.
Colateral: Efectos secundarios generados por la propia acción del medicamento.
Tóxico: Producido por un exceso de la dosis recomendada.
Letal: Manifestaciones graves que pueden llevar a la muerte.
Analgésicos y Antiinflamatorios:
1. El Dolor:
El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial. Se clasifica según:
Duración: Agudo (temporal/alerta) o Crónico (más de 3-6 meses).
Origen: Nociceptivo (daño físico), Neuropático (daño a nervios) o Psicógeno (factores psicológicos).
Localización: Somático (fácil de localizar: piel, huesos) o Visceral (difuso: órganos internos).
Curso: Continuo (todo el día) o Irruptivo/Transitorio (picos agudos).
Intensidad: Leve, Moderado o Intenso.
Medición del dolor
Se utilizan escalas para objetivar la experiencia subjetiva:
EVA (Visual Analógica): Línea donde el paciente señala su dolor.
EVN (Verbal Numérica): Del 0 al 10.
Escala Verbal Simple: Uso de adjetivos o colores.
2. Las Ciclooxigenasas
Las enzimas COX sintetizan prostaglandinas a partir del ácido araquidónico.
COX-1 (Constitutiva): Presente siempre; protege la mucosa gástrica y regula el riñón.
COX-2 (Inducible): Aparece con la inflamación; responsable del dolor y la fiebre.
COX-3 (Constitutiva): Relacionada con la regulación de la temperatura en el cerebro.
Mecanismo de los AINES: Inhiben estas enzimas para reducir la inflamación, el dolor y la fiebre. Pueden ser de inhibición selectiva o simultánea.
3. Manejo Farmacológico (Escalera de la OMS)
Tus notas detallan cómo se deben aplicar los fármacos según la progresión del dolor:
1º Escalón (Dolor Leve): Analgésicos no opioides (Paracetamol, Metamizol, AINES) +/- coadyuvantes.
2º Escalón (Dolor Moderado): Opioides débiles (Codeína, Tramadol) +/- AINES y coadyuvantes.
3º Escalón (Dolor Intenso): Opioides potentes (Morfina, Fentanilo, Oxicodona) +/- AINES y coadyuvantes.
4º Escalón (Técnicas Invasivas): Bloqueos nerviosos, neuroestimulación o infiltraciones. Requiere unidad del dolor.
Nota sobre Coadyuvantes: Son fármacos (antidepresivos, anticonvulsivantes, etc.) que ayudan a mejorar la respuesta analgésica en cualquier escalón.
4. Anestésicos
Se definen como fármacos que inducen un estado reversible de depresión del SNC, con pérdida de conciencia, amnesia e inmovilización.
Vías de administración:
Endovenosa: Midazolam, Ketamina, Propofol.
Oral: Lidocaína (aunque es poco común comparada con la tópica/local).
Inhalatoria: Óxido nitroso.
Tópica: Lidocaína.
Farmacología Cardiovascular:
1. Fundamentos y Anatomía
Anatomía básica: El corazón tiene cuatro cavidades (aurículas y ventrículos). El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte.
Administración: Los fármacos pueden administrarse por vía oral (más común), sublingual (rápida), aerosol, parches, intravenosa (inmediata), intramuscular y subcutánea.
2. Diuréticos (Control de Líquidos)
Actúan principalmente en el riñón para eliminar agua y electrolitos. Se clasifican según dónde actúan en la nefrona:
Tiazidas: Inhiben reabsorción de Na+ y Cl- en el túbulo contorneado distal. (arteria pulmonar izquierda)
Inhibidores de canales epiteliales: Bloquean canales de Na+ en el túbulo contorneado distal y colector. (aurícula izquierda)
Antagonistas de la Aldosterona: Bloquean el receptor de mineralocorticoides (ahorradores de potasio). (válvula mitral y aortica)
Diuréticos de Asa: (Ej. Furosemida) Bloquean Na+, K+ y Cl- en la rama ascendente de Henle. Son muy potentes. (válvula aortica)
Osmóticos: Actúan en el asa de Henle limitando la absorción de agua. (vena cava inferior)
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica: Actúan en el túbulo proximal. (válvula pulmonar)
3. Principales Patologías y Tratamientos
Angina de Pecho: Dolor por falta de flujo sanguíneo. Se trata con Nitratos (mejoran flujo), Betabloqueadores, Calcioantagonistas y Antiagregantes.
Infarto de Miocardio: Obstrucción total de una arteria. Requiere Fibrinolíticos (disuelven coágulos), Antiagregantes, Anticoagulantes (Heparina) e IECA.
Hipertensión Arterial: Elevación crónica de la presión. Se usan Diuréticos, IECA, ARA II, Betabloqueadores y Calcioantagonistas.
Insuficiencia Cardíaca: El corazón no bombea suficiente sangre. Se trata con Digoxina (aumenta fuerza de contracción), Diuréticos y Vasodilatadores.
Arritmias: Alteraciones del ritmo cardíaco. Se usan Antiarrítmicos y Anticoagulantes para prevenir trombos.
4. Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)
Es el sistema que el cuerpo usa para elevar la presión arterial:
El riñón libera Renina.
Se forma Angiotensina I y luego Angiotensina II (vía la enzima ECA).
Efectos: Vasoconstricción y liberación de Aldosterona (que retiene agua y sodio).
Resultado: Aumento de la presión arterial.
Antiarrítmicos (Clasificación de Vaughan Williams):
Clase I: Bloqueadores de Sodio (flecainida, propafenona).
Clase II: Betabloqueadores (atenolol, propranolol).
Clase III: Bloqueadores de Potasio (amiodarona).
Clase IV: Bloqueadores de Calcio (verapamilo, diltiazem).
Estimulantes (Cardiotónicos):
Aumentan la fuerza de contracción del corazón.
Digitálicos: Digoxina.
Agonistas Beta-adrenérgicos: Dopamina, dobutamina.
Inhibidores de la Fosfodiesterasa III: Sildenafilo.
Farmacología del Sistema Digestivo:
1. El Sistema Digestivo y Patologías Comunes
El sistema digestivo descompone los nutrientes para la obtención de energía y reparación celular. Las notas identifican tres condiciones principales:
Gastritis: Inflamación del revestimiento estomacal causada por bacterias (como H. Pylori) o uso de analgésicos. Puede derivar en úlceras o sangrado.
ERGE (Reflujo Gastroesofágico): El contenido ácido regresa al esófago. Factores de riesgo: obesidad, embarazo, tabaquismo y hernia de hiato.
SDA (Síndrome Doloroso Abdominal): Dolor multifactorial que puede deberse a estreñimiento, intoxicaciones, apendicitis o colon irritable.
2. Farmacología de la Acidez y Úlceras (Antiácidos)
Medicamentos para neutralizar o reducir el ácido gástrico:
Bloqueadores H2: Reducen la producción (ej. Ranitidina, Famotidina).
Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP): Bloquean casi toda la producción de ácido (ej. Omeprazol, Pantoprazol).
Neutralizantes Directos: * Hidróxido de Aluminio: Acción corta (puede causar estreñimiento).
Hidróxido de Magnesio: Mayor poder neutralizante (puede causar diarrea).
Carbonato de Calcio: Efecto rápido.
3. Control de la Motilidad y Náuseas
Antiespasmódicos
Reducen los espasmos del músculo liso:
Relajantes directos: Mebeverina.
Anticolinérgicos: Hioscina.
Bloqueadores de calcio: Pinaverio.
Antieméticos (Contra vómitos/náuseas)
Antagonistas Dopaminérgicos: Metoclopramida, Domperidona.
Antagonistas 5-HT3: Ondansetrón (específicos para serotonina).
Otros: Corticoides (Dexametasona) y Cannabinoides.
4. Otros Agentes Gastrointestinales
Antidiarreicos: Disminuyen la motilidad y secreción (ej. Difenoxilato + Atropina). Contraindicados en colitis severa.
Laxantes: Facilitan la evacuación.
Osmóticos: Atraen agua para ablandar las heces.
Estimulantes: Irritan la mucosa para aumentar el movimiento (pueden causar dependencia).
Antiflatulentos: Facilitan la expulsión de gases y reducen la distensión abdominal (frecuentes en casos de intolerancia a la lactosa o celiaquía).