1. Fisiología y Fisiopatología Cardíaca

Los diferentes fenómenos eléctricos que se producen en el corazón se traducen en los movimientos de sístole (contracción) y diástole (relajación), que determinan el ciclo cardíaco (fenómenos que tienen lugar entre un latido y el siguiente, donde el flujo de sangre se desplaza a favor de gradiente, de zonas de mayor a menor presión).

Fases del ciclo cardíaco:

• Sístole auricular: Contracción de las aurículas que impulsa la sangre a los ventrículos (diástole), con las válvulas semilunares cerradas.
• Sístole ventricular: Los ventrículos comienzan a contraerse mientras las válvulas semilunares permanecen cerradas. Se cierran las válvulas auriculoventriculares para evitar el retroceso de sangre, originando el primer ruido cardíaco.
• Eyección: El aumento de presión ventricular provoca la apertura de las válvulas semilunares, permitiendo el paso de sangre hacia las arterias.
• Diástole ventricular: Relajación ventricular y cierre de las válvulas semilunares para evitar el retorno venoso, originando el segundo ruido cardíaco.
• Llenado ventricular: Las aurículas reciben sangre venosa, se abren las válvulas auriculoventriculares y los ventrículos comienzan a llenarse.

2. Proceso de formación de la orina

La formación de la orina se produce gracias a tres procesos principales:

Filtración glomerular

Tiene lugar en el glomérulo renal, donde la sangre se filtra a través de la membrana basal. La filtración depende de la presión de los capilares glomerulares, la presión coloidosmótica (ejercida por proteínas) y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.

La membrana permite el paso de agua y sustancias pequeñas, pero impide el paso de elementos grandes como glóbulos rojos y proteínas. En esta fase, la orina es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo.

Factores que disminuyen el filtrado glomerular (FG):

• Disminución de la presión hidrostática glomerular: Provocada por hipotensión arterial, estrechamiento de la arteriola aferente o insuficiencia cardíaca. Puede causar oliguria y acumulación de toxinas.
• Aumento de la presión coloidosmótica glomerular: Las proteínas retienen agua en los capilares. Ocurre por deshidratación severa o hiperviscosidad, aumentando el riesgo de uremia.
• Aumento de la presión hidrostática capsular: Dificulta el paso del filtrado hacia la cápsula de Bowman. Puede producirse por obstrucción urinaria o inflamación, derivando en hidronefrosis y daño renal.

Reabsorción tubular

Proceso mediante el cual gran parte del filtrado glomerular vuelve a la sangre a lo largo de los túbulos renales mediante transporte activo y pasivo. Se reabsorben agua, glucosa, sodio, calcio y fosfato, principalmente en el túbulo contorneado proximal.

Secreción tubular

Proceso donde sustancias pasan desde los capilares peritubulares hacia el interior del túbulo renal para ser eliminadas. Permite eliminar medicamentos, iones en exceso y productos de desecho, ya sea de forma activa (utilizando ATP) o pasiva.

3. Recomendaciones nutricionales para la prevención del cáncer

• Alcohol: Consumo moderado (máximo 20-30 g diarios).
• Fibra: Mínimo 25-30 g al día para proteger contra el cáncer de estómago y colon.
• Grasas: Reducir la ingesta por debajo del 30% de las calorías totales.
• Ahumados y salazones: Moderar su consumo debido a la presencia de benzopirenos, sustancias potencialmente cancerígenas.
• Frutas y verduras: Consumo regular por su aporte de antioxidantes (vitaminas A, C y E).
• Proteínas: Elegir carnes magras y pescado en lugar de carnes rojas.
• Peso y actividad física: Evitar el sobrepeso y realizar ejercicio regular.
• Cocción: Preferir parrilla, vapor, hervidos o microondas para evitar la formación de acrilamidas.

4. Dieta y paciente oncológico

La alimentación debe adaptarse a la sintomatología del paciente:

Falta de apetito, anorexia y saciedad precoz

• Realizar 6-7 comidas pequeñas al día.
• Priorizar alimentos de alto valor nutricional (batidos caseros, legumbres, pastas).
• Ingerir líquidos fuera de las comidas.

Alteraciones del gusto (Ageusia, hipogeusia, disgeusia)

• Extremar la higiene bucal y realizar enjuagues con bicarbonato.
• Utilizar potenciadores del sabor y especias.
• Evitar carnes rojas y sabores muy intensos.

Náuseas y vómitos

• Comidas frecuentes, frías o templadas, en ambientes ventilados.
• Evitar alimentos grasos, especiados o con mucha fibra.

Mucositis

• Utilizar medicación para el dolor antes de comer.
• Evitar alimentos duros, ácidos, picantes o salados.
• Consumir alimentos blandos y jugosos.

Disfagia

• Mantener una postura adecuada y evitar distracciones.
• Tomar bocados pequeños y deglutir con calma.
• No utilizar agua para ayudar a tragar.