¿Qué debe estar estéril en cirugía?

♦ TODO el instrumental (incluyendo la punta de succión)
♦ El material desechable: gasas, sutura, agujas, hoja de bisturí
♦ Los guantes y, en caso de colgajo, el campo y la bata.

DESINFECCIÓN

“Todo proceso físico o químico que va a disminuir la cantidad de patógenos activos en una SUPERFICIE” NO es lo mismo que esterilizar, puesto que no se logra la asepsia (aún hay unos pocos m.O. Viables). NUNCA emplear la sustancia desinfectante directamente sobre el px, pues el material a emplearse DEBE SER CAUSTICO para una mejor desinfección.

¿Qué debemos desinfectar?

El instrumental antes de esterilizarlo (mediante el lavado), la unidad (la lámpara, la escupidera, etc.)

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN EL AMBIENTE QUIRÚRGICO

Para garantizar la adecuada bioseguridad en el área quirúrgica, debemos realizar una adecuada esterilización del
instrumental, una adecuada desinfección del área y utilizar las barreras apropiadas para cada caso (recordar que las
cirugías a colgajo y las cirugías simples ameritan distintas preparaciones del paciente y distintas actitudes quirúrgicas de
asepsia por parte del operador)
♦ Lavado de manos:
busca eliminar la mayor cantidad de bacterias para disminuir el riesgo de infección
cruzada. El mismo se realiza buscando cubrir todas las caras de la mano (Palma, Dorso y Borde, incluyendo
las zonas ungual e interdigital) y del antebrazo hasta llegar a los codos.

Colgajo:

lavado hasta los codos, con cepillo quirúrgico (el cual puede venir cargado ya de algún compuesto
antiséptico; algunos de los que más utilizamos son: compuestos yodado, algún compuesto con amonio
Cuaternario, espumas de clorhexidina, etc.)

Simple

Lavado hasta los codos SIN frotamiento (NO con cepillo, porque como no usamos bata quirúrgica
y el cepillo abre los poros, estaríamos corriendo un mayor riesgo de que penetre algún microorganismo)
Después del lavado, nos secamos bien con campos, gasas o servilletas estériles, y procedemos a la colocación de guantes.

♦ Barreras

Bata, Lentes, Tabapoca, Cubrebotas, Gorro y Guantes. Sin embargo, hay ciertas barreras
biológicas que debemos tomar en cuenta; por ejemplo, la cutícula de las uñas es una importante barrera, por eso técnicamente no deberíamos quitarnos la cutícula, y menos si tenemos que hacer una exodoncia
pronto (si por accidente el guante se llegaste a romper, ésta sería la única barrera).
–

Los lentes, cubrebotas, tapaboca y gorro nos los colocamos ANTES del lavado de manos

Posterior al
lavado y secado de manos, viene la colocación de los guantes: Recordemos que, una vez colocados los guantes, la superficie externa del guante NUNCA debe contactar con nuestra piel ni con NINGUNA superficie que no esté estéril para evitar su contaminación (es decir, no tocar tapaboca, gorro, lentes, ni por debajo de la zona estéril, es decir,
por debajo de la cintura).
– ♦En el caso de que vayamos a realizar una exodoncia a colgajo, debemos colocarnos la bata estéril antes de la colocación de los guantes (de igual manera, la superficie externa de la bata no debe
contactar con nuestra piel).
MANEJO DE LOS DESECHOS:
los desechos y los instrumentos cortopunzantes deben manejarse con extremo cuidado (manipular con pinzas, nunca con las manos) ANTES de quitarnos las barreras. Los cortopunzantes deben ser depositados en un envase especial para desechos cortopunzantes, NUNCA dejar sobre la bandeja ni botar en la basura (para evitar que el personal de limpieza corra riesgos). De igual forma, el retiro de los guantes y la bata es tan importante como su colocación (ahora lo que debemos evitar es que nuestra piel contacte con la superficie externa de la bata o de los guantes para evitar nuestro contacto con fluidos potencialmente infecciosos).

ORDEN DE INFECCIÓN

La infección puede transmitirse de 3 maneras:
Personal Odontológico ♦ Px. Px. ♦ Personal Odontológico
Px. ♦ Otro Px.
♦VENTAJAS DEL CALOR Húmedo
– ♦Rápido calentamiento y penetración
– ♦Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo.
– ♦No deja residuos tóxicos.
– ♦Bajo deterioro del material
– ♦Se utiliza para lencería y materiales de goma.
– ♦Efectivo a menor temperatura y menor tiempo.

ODESVENTAJAS DEL CALOR Húmedo

– Muchas veces tiene una gran cantidad de electrolitos que llegan a producir material oxidativo que puede llegar a dañar o corroer los equipos.
– Mayor costo.

O Calor húmedo manejo del instrumental:

– Lavado del instrumental
– El instrumental muy contaminado debe lavarse primero con glutaraldehido al 2%
– Secar, envolver y colocar fecha de esterilización.
– Colocar indicadores (cinta testigo).

VENTAJAS DEL CALOR SECO

– No es corrosivo para metales e instrumentos. Pero si se coloca el material húmedo dentro del horno si se puede corroer.
– Permite esterilizar sustancias en polvo, no acuosas y sustancias viscosas no volátiles.

DESVENTAJAS DEL CALOR SECO

– Requiere mayor tiempo de esterilización respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor