Pseudotumores no neoplásicos

• Quistes de inclusión germinal: Pequeñas quistes múltiples (1-2 mm) en toda la superficie. Originados en islotes del epitelio superficial de la corteza. Contenido seroso. Frecuentes y numerosos en la menopausia. Asintomáticos y no funcionales.
• Quiste folicular: Funcional, por sobreestímulo de la hipófisis. Crece hasta 10 cm. Único, contenido líquido seroso, pared delgada. Constituido por granulosa y teca interna. (Reevaluar en 3-6 meses).
• Quiste del cuerpo lúteo: Hemorragia excesiva por ruptura folicular en la ovulación (exceso de LH). Unilateral, pared amarilla festoneada formada por células luteínicas granulosas, contenido hemorrágico. Secreción de progesterona que causa descamación irregular y prolongada del endometrio.
• Luteoma del embarazo: Poco frecuente, focos de hiperplasia nodular tecoluteínica. Nódulos de 3-4 cm, sólidos, únicos o múltiples en uno o ambos ovarios.
• Quistes luteínicos de la teca: Respuesta a alta GCH (trofoblasto, mola, coriocarcinoma o tratamiento con gonadotropinas). Bilateral, numerosas cavidades quísticas de 3-4 cm.
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Aumento de volumen de ambos ovarios (3-5x). Cápsula albugínea gruesa, múltiples folículos dilatados con luteinización de la teca interna.
• Quistes endometriósicos: Comunes en mujeres de 20-40 años. Asociados a endometriosis pélvica. Únicos o múltiples, contienen material achocolatado. Pared con islotes de endometrio, hemosiderina y ceroide.
• Quistes simples: Pequeños (menos de 1 cm), derivados del tejido epitelial superficial ovárico.

Lesiones tumorales benignas y malignas

El cáncer de ovario representa una alta tasa de fatalidad (6% de muertes por cáncer en mujeres). La incidencia es mayor en postmenopáusicas. El tipo histológico más común es el epitelial (60-65%).

Factores de riesgo

• Edad >70 años, raza blanca, obesidad, ingesta de grasas.
• Infertilidad, nuliparidad, embarazo tardío.
• Antecedentes familiares (mutaciones BRCA1 y BRCA2).

Diagnóstico y hallazgos

El diagnóstico se basa en anamnesis, examen clínico (abdomen, pelvis, tacto vaginal/rectal) y marcadores tumorales (CA125). La diseminación es principalmente intraperitoneal, por extensión directa, linfática o hematógena.

Tipos histológicos

• Tumores epiteliales (80%): Serosos, mucinosos, endometroides, Brenner, células claras.
• Tumores de los cordones sexuales o del estroma (10%): Células de la granulosa, tecoma, fibroma, Sertoli-Leydig.
• Tumores germinales (5%): Disgerminoma, teratoma, coriocarcinoma, etc.

Patología uterina: Leiomiomas

Neoplasia benigna de músculo liso, frecuentemente múltiple. Dependientes de estrógenos y progesterona. La ecografía es el gold standard para el diagnóstico.

• Submucoso: Deforma la cavidad endometrial, causa sangrado abundante e infertilidad.
• Subseroso: Crece hacia la parte externa del útero.
• Intramural: El más común (85%), dentro de la pared uterina.

Cáncer de cérvix

La historia natural del NIC (Neoplasia Intraepitelial Cervical) puede progresar a cáncer invasor en un periodo de hasta 10 años. El VPH de alto riesgo (16, 18, 32, 45) es el principal factor etiológico.

Tratamiento

• Conservador: Electrocoagulación, criocirugía, láser.
• Quirúrgico: Conización (diagnóstica/terapéutica) e histerectomía (total, radical, extendida).
• Radioterapia: Curativa o paliativa (braquiterapia y radiación externa).