Cuestionario de Nefrología Clínica: Glomerulopatías y Vasculitis

Evaluación de Conocimientos en Patología Renal

1. ¿El síndrome nefrótico se caracteriza por?
   a) Proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipemia, lipiduria y edema.
2. Dentro de las glomerulonefritis agudas tenemos:
   b) GN proliferativa endocapilar y GN rápidamente progresiva.
3. Se definen, en términos clínicos, como un grupo de enfermedades glomerulares caracterizadas por la presencia de semilunas en más del 50% de los glomérulos:
   d) GMN rápidamente progresiva.
4. Su expresión histológica consiste en lesiones de esclerosis en un porcentaje variable de glomérulos, afectando a una parte de estos:
   b) GMN focal y segmentaria.
5. El signo patognomónico del Síndrome de Alport es:
   c) Lenticono anterior.
6. En cuanto al Síndrome de Alport, todo es cierto excepto:
   b) Son signos de buen pronóstico la historia de hematuria macroscópica en la infancia, síndrome nefrótico, engrosamiento difuso de la MBG, sordera o presencia de lenticono anterior.
7. Son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar inflamación de los vasos sanguíneos:
   b) Vasculitis.
8. Son vasculitis de pequeños vasos asociados a complejos inmunes:
   c) Púrpura de Schönlein-Henoch, crioglobulinemia, síndrome de Goodpasture, enfermedad de Behçet.
9. En cuanto a la poliangeítis microscópica, todo es falso excepto:
   b) Es la causa más frecuente de síndrome riñón-pulmón.
10. Esta vasculitis se caracteriza por presentar granulomas necrotizantes extravasculares; también hay infiltración de tejidos por eosinófilos:
    a) Síndrome de Churg-Strauss.
11. Es la clase de la nefritis lúpica donde encontramos proteinuria subnefrótica y/o hematuria microscópica sin evidencia sustancial de insuficiencia renal:
    b) Clase II.
12. Mencione los datos de peor evolución de la ERPA (Enfermedad Renal Poliquística Autosómica):
    • a) Mutación en el gen PKD1.
    • b) Diagnóstico a edad temprana o historia familiar de ERPA de inicio precoz.
    • c) Hipertensión arterial precoz.
    • d) Sexo masculino, hematuria recurrente y tamaño renal/volumen quístico aumentado.
13. Defina los criterios diagnósticos ecográficos de la ERPA:
    Presencia de múltiples quistes renales bilaterales según la edad y antecedentes familiares (Criterios de Ravine/Pei):
    • 15 a 30 años: Al menos 3 quistes renales (unilaterales o bilaterales).
    • 30 a 59 años: Al menos 2 quistes en cada riñón.
    • 60 años o más: Al menos 4 quistes en cada riñón.
14. Tenemos un adolescente masculino que presenta hematuria microscópica persistente, hipoacusia neurosensorial y antecedente familiar de enfermedad renal crónica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
    b) Síndrome de Alport.
15. La mutación genética más frecuente en el Síndrome de Alport afecta a:
    c) COL4A5.
16. El gen más frecuentemente mutado en la enfermedad poliquística autosómica dominante es:
    a) PKD1.
17. ¿Cuál de las siguientes complicaciones extrarrenales es más típica en la ERPA?
    b) Aneurisma cerebral en el polígono de Willis.
18. En un paciente con ERPA con dolor lumbar súbito, la causa más frecuente es:
    b) Hemorragia por ruptura de quiste.
19. La vasculitis asociada a ANCA que con más frecuencia afecta el riñón es:
    c) Granulomatosis con poliangeítis (Wegener).
20. Un paciente con eosinofilia, asma y deterioro renal progresivo, el diagnóstico más probable es:
    c) Churg-Strauss.
21. La glomerulopatía con síndrome nefrótico más frecuente en adultos es:
    b) GN membranosa.
22. En la GN postinfecciosa-postestreptocócica el hallazgo típico es:
    b) Niveles bajos de C3.
23. La GN de cambios mínimos se caracteriza por:
    b) Ausencia de cambios en microscopio óptico y fusión podocitaria en microscopía electrónica.
24. Hombre de 32 años con hematuria macroscópica post-infección respiratoria alta, C3 normal, biopsia renal con hallazgos de depósitos mesangiales. ¿Diagnóstico?
    a) Nefropatía por IgA.
25. Hombre de 33 años, padre con ERPA, con datos sonográficos de múltiples quistes bilaterales, TA: 150/100 mmHg, creatinina normal. ¿Cuál medida reduciría más la progresión de la enfermedad?
    c) Control estricto de la presión arterial con IECA o ARA-II.
26. Niño de 12 años con anasarca, hematuria en color «coca-cola», hipertensión, antecedentes de piodermitis 2 semanas antes, con reporte de C3 bajo. ¿Diagnóstico?
    b) GN postinfecciosa.
27. En cuanto a la pregunta anterior, ¿qué esperarías encontrar en la biopsia renal?
    a) Depósitos subepiteliales en joroba (humps).
28. Niño de 6 años con edema periorbitario, proteinuria nefrótica, albúmina sérica 2.0 g/dL y función renal normal, sin hematuria. ¿Cuál sería tu diagnóstico?
    d) GN de cambios mínimos.
29. En cuanto a la pregunta anterior, ¿cuál sería el tratamiento inicial de este paciente?
    c) Corticoesteroides.